來源 | 骨今中外

文 | 瑾萱

MRI是顯示半月板結(jié)構(gòu)最為理想的檢查方法，其SE序列T1WI圖象清晰，而且偽影和信號丟失少；T2WI像上半月板和關(guān)節(jié)液信號對比強烈，利于觀察半月板表面；質(zhì)子密度像對板內(nèi)信號變化十分敏感。

內(nèi)外側(cè)半月板體部在矢狀面像上表現(xiàn)為均勻或不勻低信號的雙凹鏡樣結(jié)構(gòu)，前后角呈現(xiàn)相對的兩個三角形結(jié)構(gòu)。內(nèi)側(cè)半月板的半徑較外側(cè)半月板大，內(nèi)側(cè)半月板的通過前后角頂端的韌帶緊密地附著于脛骨髁間棘。

內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，前角平均寬7－8mm，體部和后角平均寬10-11mm，后角的高度比前角大10-30％。外側(cè)半月板通過前后角中央的韌帶附著于脛骨外側(cè)平臺，其前后角大小相仿，呈蝴蝶結(jié)狀，當切面通過半月板游離緣時，前后角呈三角形，大小相仿，形態(tài)對稱，寬度約10－11mm。

矢狀面上可見到完整的前交叉韌帶和髕韌帶。當膝關(guān)節(jié)伸直時，前交叉韌帶緊張，表現(xiàn)為一束稍低信號組織被高信號關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪包裹。而后交叉韌帶相對松弛，表現(xiàn)呈黑色的弓形束，上段和下段夾角大于90°。Humphery和Wrisberg韌帶分別位于PCL前后兩側(cè)。

矢狀面第一層

矢狀面第二層

矢狀面第三層

矢狀面第四層

矢狀面第五層

矢狀面第六層

矢狀面第七層

矢狀面第八層

矢狀面第九層

矢狀面第十層

矢狀面第十一層

矢狀面第十二層

冠狀面成像主要用于顯示內(nèi)、外側(cè)副韌帶、腘肌有無信號和結(jié)構(gòu)改變。半月板呈均一低信號結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)軟骨呈中等信號。前交叉韌帶的信號比后交叉韌帶稍高。在冠狀面的后部，內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)層與內(nèi)側(cè)半月板之間相隔略低信號的滑膜小隱窩。外側(cè)副韌帶呈現(xiàn)清晰的低信號線樣結(jié)構(gòu)，連接股骨外髁和腓骨小頭，與外側(cè)半月板相隔腘肌腱和腱鞘結(jié)構(gòu)。

冠狀面第一層

冠狀面第二層

冠狀面第三層

冠狀面第四層

冠狀面第五層

冠狀面第六層

冠狀面第七層

冠狀面第八層

橫斷面提供了一組膝關(guān)節(jié)斷面的基本圖象，可準確地展現(xiàn)髕骨內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面。橫斷面上的半月板呈現(xiàn)不均勻的低信號結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，前角比后角窄。外側(cè)半月板寬于內(nèi)側(cè)，各部分寬度也相近，其形態(tài)趨向“O”形。橫韌帶連接內(nèi)外側(cè)半月板前角，呈現(xiàn)低信號索帶樣結(jié)構(gòu)。

橫斷面第一層

橫斷面第二層

橫斷面第三層

橫斷面第四層

橫斷面第五層

橫斷面第六層

橫斷面第七層

橫斷面第八層

橫斷面第九層

橫斷面第十層