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安眠藥種類 安眠藥種類有哪些?

 神醫(yī)圖書館318 2016-03-17

  安眠藥又名安定。本品白色或類白色結晶性粉末;無臭,味微苦。幾乎不溶于水,可溶于鹽酸。遇酸或堿及受熱易水解,口服藥物在胃酸的作用下開環(huán),進入堿性腸道又重新環(huán)合成原藥。因此,不影響藥物的生物利用度??菇箲],停藥后代償性反跳較輕,停藥困難輕。后遺效應較輕。安全范圍大。那么安眠藥的種類有哪些呢?

  安眠藥種類

  大多數安眠藥和大多數鎮(zhèn)靜劑一樣,都來自稱為苯二氮卓類的藥物。這類藥物包括鎮(zhèn)靜劑,如安定、利眠寧、硝基安定等。苯二氮卓類藥物明顯是安全的,沒有嚴重的副作用。然而,高劑量或與酒精或其他藥物合用時是危險的。苯二氮卓類藥物的問題是容易產生依賴。這意味著相同劑量的效果會越來越差,就需要不斷地加量。也意味著一旦停用苯二氮卓類藥物,常有明顯的反彈效應,產生持續(xù)幾天或幾周的躁動不安、焦慮、失眠。同樣,所有苯二氮卓類藥物殘留在體內時都會對記憶產生損害。

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  由于這些問題,人們尋找著非苯二氮卓類安眠藥。而尋找到的第一個此類新藥是左吡坦,近幾年還有其他此類新藥的出現。盡管不是苯二氮卓類藥物,但這類新型安眠藥具有和苯二氮卓類類似的作用。它們較苯二氮卓類有很大的改進,因為能產生更自然的睡眠。它們可以被患者長期使用。然而,對新藥的實驗是有限的,我們對它們的了解也明顯少于苯二氮卓類藥。

  苯二氮卓類藥物主要根據半衰期來進行分類。所謂半衰期是指進入身體后經過生物過程消耗一半所需的時間。

1. 長半衰期安眠藥氟安定和夸西泮的半衰期范圍是50~300小時(根據患者的肝臟條件)。因此,它們被認為是長半衰期安眠藥,可以使人整天迷迷糊糊,反應速度減慢。這兩種藥物的常規(guī)劑量是15毫克,老年人是7.5毫克。研究顯示,每晚劑量超過15毫克,可以導致副作用增加,但不會增加睡眠。氟安定和夸西泮比短半衰期安眠藥容易戒斷,因為它們在體內維持的時間在停藥后達到l~2個晚上甚至更長,有助于克服反彈性失眠。

  2. 中半衰期安眠藥有兩種半衰期為6~20個小時的苯二氮革類藥物被分類為“中半衰期安眠藥”。它們是替馬西泮和舒樂安定。由于半衰期較短,這兩種藥物很少引起次日的“后作用”。它們比短效安眠藥更可能給你一個整夜的睡眠。替馬西泮稍老一些,價格較便宜。舒樂安定更新一些,與老的苯二氮卓類藥物相比,更針對睡眠,而不會導致肌肉松弛。

  3. 短半衰期安眠藥苯二氮卓類藥物中有一種短半衰期的藥物,稱為三唑侖(海樂神)。三唑侖的半衰期約為5個小時。短半衰期安眠藥主要用于白天不能過分鎮(zhèn)靜的人,如駕駛汽車、操作重型機械、或需要在白天保持完全清醒的人。然而,由于半衰期太短,有些患者告訴我們,服藥后只能睡幾個小時,很早就會醒來。

  有些病人曾將三唑侖它告上法庭,認為服用三唑侖后白天無法擰制自己的行為,仍然受到藥物的影響。我們確實看到有些患者在服用三唑侖后有更多的激越和發(fā)怒,尤其是在高劑量服用后。

  左吡坦

  由于苯二氮卓類藥物有成癮性,所以導致一些新的藥物不斷出現。1993年出現的左吡坦就是最新的一種安眠藥。它是美國研制出的第一個非苯二氮革類安眠藥。使用者對左毗坦的成癮性似乎比使用苯二氮革類藥物更慢一些。而且左吡坦如果按推薦劑量使用,不會產生反彈性失眠。它的推薦劑量是5~10毫克。但如果高劑量使用,則會出現反彈和成癮。左吡坦的作用主要是針對睡眠,而不會對身體的其他功能產生影響。它的半衰期極短,即使在半夜服藥也不會在早晨產生后作用。

  巴比妥類

  巴比妥類安眠藥是幾年前使用過的安眠藥,現在幾乎不用,除了在苯二氮卓類藥物無效的罕見情況下才使用。巴比妥比苯二氮革類藥物危險得多,具有更多的副作用和更快的成癮性。

  巴比妥類安眠藥包括司可巴比妥(速可眠)、阿米巴比妥(安眠酮)和貴妥巴比妥(硫貴妥鈉)以及司可巴比妥和阿米巴比妥的復合物。我們不推薦使用這些藥物。

  水合氯醛

  水合氯醛是很老的安眠藥,對不能服用苯二氮卓類藥物和岜比妥類藥物的患者有效。然而,水合氯醛在高劑量時有嚴重的副作用,所以只是在很特殊的情況下或是在能夠仔細觀察副作用的醫(yī)院里使用。有時需要進行腦電圖監(jiān)測。

  抗組胺劑

  當抗組胺劑用于抗過敏時,嗜睡是不速之客。然而,對失眠者來說,這種副作用成為了服用此藥的理由。 睡眠專家并不推薦采用抗組胺劑來改善睡眠。的確,100毫克的苯海拉明可以像輕度安眠藥一樣起作用,但副作用要比小劑量且作用相似的苯二氮革類藥物大得多。

 

 安眠藥種類抗抑郁藥

  盡管需要更多的研究,但在有些人極低劑量的鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥如25毫克的多慮平或50毫克的三唑酮就能夠產生相當好的睡眠作用,尤其是對兒童時期就開始的失眠和無休息失眠的人。事實上,三環(huán)類抗抑郁藥作為安眠藥時比苯二氮革類藥物的成癮性更小。然而,三環(huán)類抗抑郁藥如多慮平,會加劇不安腿綜合癥和階段性肢體活動。

  所以,如果你的醫(yī)生建議你使用低劑量的抗抑郁藥,并不意味著他認為你有抑郁癥,而是有些抗抑郁藥能夠幫助你睡眠。當然,這些藥物即使是在低劑量.也會有自己的副作用。例如,可以引起口干、便秘、脈搏加快、泌尿系統(tǒng)問題和陽痿。

  鎮(zhèn)靜劑

  鎮(zhèn)靜劑是指能幫助放松和減緩焦慮的藥物。同樣也能作為安眠藥使用。

  鎮(zhèn)靜劑在低劑量使用則是安全的,但能成癮。過高劑量可以引起意識障礙、判斷力損害、嗜睡、激越和運動障礙。

  確實,鎮(zhèn)靜劑和安眠藥基本上屬于同類。高劑量的鎮(zhèn)靜劑可以作為安眠藥,而低劑量的安眠藥可以作為白天的鎮(zhèn)靜劑。這種差別是根據需要來的。

  非處方助眠劑

  助眠劑種類許多,這些藥物可以使你產生無力和迷糊,以此幫助你入睡。如果你對睡眠擔憂或者你勉強可以自己入睡,那么這些助眠劑可能是有效的。

  非處方藥物(OTC)與處方藥物具有一樣的問題。如果你接連服用,它們就不起效了。所以,不要在睡眠不好的第一個晚上就使用。只是在你連續(xù)幾夜睡眠不好、或者開始對睡眠擔憂、或者開始影響你工作的時候再使用。

  盡管OTC助眠劑不會產生有力的睡眠,但仍然可以干擾你白天的工作;使你更呆滯、反應更慢、注意力更不集中。對老年人來說,這是一個特殊問題,因為他們代謝這些藥物的速度更慢。

  安眠藥種類阿司匹林

  許多睡眠障礙患者曾經告訴過我,阿司匹林有安眠藥的作用。美國人曾對此做過實驗。有8個嚴重睡眠障礙至少2年的男女患者作為自愿者參加了這個實驗。在幾個晚上,服用安慰劑,幾個晚上服用阿司匹林(65毫克)。其中6個患者服用阿司匹林后睡眠出現好轉。

  這個驚奇的發(fā)現實際上是阿司匹林4個小時后的滯后反應。我們在上床時間給藥,并不馬上起效,而是在后半夜起效。阿司匹林可以導致相當正常的睡眠,沒有一個睡眠階段被干擾,也沒有次日的后作用。 所以,如果在半夜頻繁醒來,你可以在上床前服2片阿司匹林替代安眠藥。但這僅僅對幾個晚上有效,以每周不要超過2次。

  然而,如果你有潰瘍或其他消化系統(tǒng)疾病,或有出血傾向,就不要服用阿司匹林,因為阿司匹林降低血液粘稠度。

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