一、定義

慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見。結(jié)合臨床、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)結(jié)果將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型胃炎三類。寧波市中醫(yī)院消化內(nèi)科孫聰

二、病因

1.生物因素：幽門螺桿菌(hp)感染是主要病因，90%以上的慢性胃炎有hp感染;

2.免疫因素：是部分慢性胃炎的病因，以胃體胃炎為主，患者血清中能監(jiān)測(cè)到壁細(xì)胞抗體，伴有惡性貧血者還能監(jiān)測(cè)出內(nèi)因子抗體;

3.物理因素：長(zhǎng)期濃茶、烈酒、咖啡、過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙的食物可導(dǎo)致胃粘膜的反復(fù)損傷;

4.化學(xué)因素：長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，還有煙草中的尼古丁均可破壞胃粘膜造成胃粘膜慢性炎癥改變;

5.其他：衰老、遺傳等因素亦可致慢性胃炎的發(fā)生。

三、臨床表現(xiàn)：

該病臨床表現(xiàn)缺乏特異性癥狀，大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不等的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等，嚴(yán)重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

四、檢查手段

本病的診斷主要有賴于胃鏡檢查和胃粘膜活組織病理學(xué)檢查。其他還有胃液分析、血清學(xué)檢測(cè)、胃腸x線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢查、胃液分析法等。

五、治療

治療上一般無(wú)癥狀的慢性淺表性胃炎可不做任何處理。癥狀明顯者需治療：

1.飲食：宜消化無(wú)刺激性的食物，進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，少吃過(guò)酸過(guò)甜食物及飲料，忌濃茶、煙酒、咖啡等;

2.根除幽門螺桿菌治療：根除幽門螺桿菌能使很多病人消化不良的癥狀消失，同時(shí)減輕炎癥程度、減少腸上皮化生的;

3.對(duì)癥治療：根據(jù)不同的臨床癥狀和內(nèi)鏡及病理改變的情況選擇不同的治療。

六、預(yù)防與轉(zhuǎn)歸

對(duì)慢性胃炎的預(yù)防主要是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到定時(shí)進(jìn)食、宜消化無(wú)刺激性的食物，應(yīng)避免長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有刺激的藥物，特別是阿司匹林、保太松、吲哚美辛(消炎痛)、強(qiáng)的松等。另外注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持樂(lè)觀愉快的情緒。

慢性胃炎一般預(yù)后良好，萎縮性胃炎伴有重度腸化、不典型增生者有癌變可能，應(yīng)定期隨訪胃鏡及病理組織學(xué)檢查。

慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見。結(jié)合臨床、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)結(jié)果將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型胃炎三類。寧波市中醫(yī)院消化內(nèi)科孫聰

二、病因

1.生物因素：幽門螺桿菌(hp)感染是主要病因，90%以上的慢性胃炎有hp感染;

2.免疫因素：是部分慢性胃炎的病因，以胃體胃炎為主，患者血清中能監(jiān)測(cè)到壁細(xì)胞抗體，伴有惡性貧血者還能監(jiān)測(cè)出內(nèi)因子抗體;

3.物理因素：長(zhǎng)期濃茶、烈酒、咖啡、過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙的食物可導(dǎo)致胃粘膜的反復(fù)損傷;

4.化學(xué)因素：長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，還有煙草中的尼古丁均可破壞胃粘膜造成胃粘膜慢性炎癥改變;

5.其他：衰老、遺傳等因素亦可致慢性胃炎的發(fā)生。

三、臨床表現(xiàn)：

該病臨床表現(xiàn)缺乏特異性癥狀，大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不等的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等，嚴(yán)重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

四、檢查手段

本病的診斷主要有賴于胃鏡檢查和胃粘膜活組織病理學(xué)檢查。其他還有胃液分析、血清學(xué)檢測(cè)、胃腸x線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢查、胃液分析法等。

五、治療

治療上一般無(wú)癥狀的慢性淺表性胃炎可不做任何處理。癥狀明顯者需治療：

1.飲食：宜消化無(wú)刺激性的食物，進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，少吃過(guò)酸過(guò)甜食物及飲料，忌濃茶、煙酒、咖啡等;

2.根除幽門螺桿菌治療：根除幽門螺桿菌能使很多病人消化不良的癥狀消失，同時(shí)減輕炎癥程度、減少腸上皮化生的;

3.對(duì)癥治療：根據(jù)不同的臨床癥狀和內(nèi)鏡及病理改變的情況選擇不同的治療。

六、預(yù)防與轉(zhuǎn)歸

對(duì)慢性胃炎的預(yù)防主要是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到定時(shí)進(jìn)食、宜消化無(wú)刺激性的食物，應(yīng)避免長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有刺激的藥物，特別是阿司匹林、保太松、吲哚美辛(消炎痛)、強(qiáng)的松等。另外注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持樂(lè)觀愉快的情緒。

慢性胃炎一般預(yù)后良好，萎縮性胃炎伴有重度腸化、不典型增生者有癌變可能，應(yīng)定期隨訪胃鏡及病理組織學(xué)檢查。