幽門螺桿菌是一種什么樣的細(xì)菌？

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, Hp）屬微需氧菌，菌體呈螺旋形，一端有鞭毛，為其提供動(dòng)力，可運(yùn)動(dòng)穿越粘液層。Hp 含有豐富的尿素酶，菌體含脂肪酸和蛋白質(zhì)，生長(zhǎng)緩慢，最適溫度為 37℃，pH 在 5.5~8.5 之間，對(duì)酸有一定耐受性，這是它可以在胃內(nèi)酸性壞境生存的原因。Hp 非常頑固，一旦受感染，在成人如未采用正規(guī)治療將終生受累，即自愈率接近于零。

幽門螺桿菌（ Hp）會(huì)傳染嗎？傳染源傳播途徑和方式有哪些？

Hp 具有傳染性，人是 Hp 的唯一傳染源，其傳播途徑是消化道，可以是口到口（共用餐具、水杯），胃到口（胃里反流到口腔），還可以是糞到口（Hp 可隨大便排出），例如，在經(jīng)濟(jì)落后的某些地區(qū)，居民在河的上游洗馬桶，下游洗菜，就很容易發(fā)生糞-口傳播。還有的父母喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，喜歡先把食物嚼碎了再喂給孩子，這樣也導(dǎo)致 Hp 的口-口傳播。

人群中幽門螺桿菌（ Hp）感染與哪些因素有關(guān)？

Hp 的感染與經(jīng)濟(jì)情況、文化水平、居住條件、職業(yè)、水源等有關(guān)。發(fā)展中國家感染率多于發(fā)達(dá)國家，農(nóng)村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，以池塘水、井水為水源的地區(qū)多于使用自來水地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員也是感染的高危人群。

飲食中哪些因素容易促使幽門螺桿菌（ Hp）感染？

經(jīng)常吃過于酸甜、辛辣食物的人，Hp 感染率高。此外，有長(zhǎng)期飲酒習(xí)慣的人，Hp 感染率高，粘膜損傷重。這是因?yàn)轱嬀埔环矫鎸?duì)胃粘膜形成刺激而引起損傷；另一方面影響粘膜血液供應(yīng)而降低局部抵抗力，加重感染。

除胃粘膜上皮外，幽門螺桿菌（ Hp）還經(jīng)常藏匿于何處？

Hp 廣泛存在于人的唾液、牙菌斑中，可造成自身感染，也可引起相互之間傳播。因此，一定要培養(yǎng)孩子早晚刷牙及飯后漱口的良好衛(wèi)生習(xí)慣，以及時(shí)消除牙菌斑，不給 Hp 有「藏身」之地。

感染幽門螺桿菌（ Hp）會(huì)有哪些癥狀？

Hp 感染的主要癥狀是反酸、燒心、上腹痛、口臭，及食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有噯氣、腹脹和食欲減退等。Hp 感染有時(shí)也沒有特別明顯的癥狀，一般是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) Hp 陽性。

幽門螺桿菌（ Hp）感染會(huì)導(dǎo)致哪些疾?。?/h3>

慢性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴瘤等疾病的發(fā)生與 Hp 有密切的關(guān)系。

幽門螺桿菌（ Hp）感染和慢性胃炎胃潰瘍有什么關(guān)系？

研究表明 80% ~ 90% 的慢性活動(dòng)性胃炎病人胃粘膜中有 Hp 感染，根除 Hp 可使胃粘膜炎癥消退。此外，Hp 感染是消化性潰瘍的主要病因：（1）Hp 憑借毒力因子的作用，在胃粘膜定植，誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng)，損害局部粘膜的防御-修復(fù)機(jī)制；（2）Hp 感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增強(qiáng)了侵襲因素。

幽門螺桿菌（ Hp）感染和胃癌有什么關(guān)系？

雖然臨床及流行病學(xué)調(diào)查表明 Hp 與胃癌有關(guān)，但尚無直接證據(jù)表明兩者的因果關(guān)系。還有許多問題尚不清楚；正常人有相當(dāng)高的 Hp 感染率，但患胃癌者畢竟是少數(shù)，且相當(dāng)部分的胃癌病人無 Hp 感染。因此，Hp 既不是唯一的，也不是必須的致癌因子。

化驗(yàn)什么可以知道幽門螺桿菌（ Hp）感染？

從標(biāo)本采集角度看，可以分為包括侵入性和非侵入性兩類。侵入性方法依賴胃鏡活檢，包括快速尿素酶試驗(yàn) ( RUT) 、胃粘膜直接涂片染色鏡檢、胃粘膜組織切片染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、基因檢測(cè)方法。非侵入性檢測(cè)方法不依賴胃鏡檢查，包括 13C-或 14C 尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）、糞便抗原（HpSA）檢測(cè)、血清 Hp 抗體檢測(cè)等。

如何讀懂體檢報(bào)告中關(guān)于幽門螺桿菌（ Hp）的檢查結(jié)果？

體檢通常采用尿素呼氣試驗(yàn)的方法檢查人體 Hp 感染情況。關(guān)于檢查結(jié)果的數(shù)值是否超標(biāo)，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院所使用的設(shè)備不同，標(biāo)準(zhǔn)值也都不同。且報(bào)告單上的數(shù)值與病情嚴(yán)重程度并不成正比。因?yàn)楹笳呤?Hp 的數(shù)量和毒力兩方面的因素影響。如果感染 Hp 陽性，要盡早去正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科接受治療。

如何診斷幽門螺桿菌（ Hp）感染？

符合下述三項(xiàng)之一者可判斷為 Hp 現(xiàn)癥感染:
（1） 胃粘膜組織 RUT、組織切片染色或細(xì)菌培養(yǎng)三項(xiàng)中任一項(xiàng)陽性; 
（2） 呼氣實(shí)驗(yàn)陽性; 
（3） HpSA 檢測(cè) ( 經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆抗體法) 陽性。血清 Hp 抗體檢測(cè) ( 經(jīng)臨床驗(yàn)證、準(zhǔn)確性高的試劑) 陽性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。

必須徹底清除幽門螺桿菌（ Hp）感染嗎？

2012 年第四次全國 Hp 感染處理共識(shí)報(bào)告中指出 Hp 根除治療的適應(yīng)證包括以下幾項(xiàng)：
（1）消化性潰瘍；
（2）胃粘膜相關(guān)淋巴樣組織 ( MALT) 淋巴瘤；
（3）Hp 陽性慢性胃炎伴消化不良；
（4）慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛；
（5）早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除；
（6）長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑 (PPI)；
（7）胃癌家族史；
（8）計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥 ( NSAIDs) ( 包括低劑量阿司匹林)；
（9）其他：成人和兒童不明原因的缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，淋巴細(xì)胞性胃炎，增生性胃息肉等；
（10）個(gè)人要求治療。

如何根除幽門螺桿菌（ Hp）？

國內(nèi)外對(duì) Hp 處理的共識(shí)意見是根除 Hp 需要多種藥物聯(lián)合治療，分三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，前者是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+2 種抗菌藥；后者增加了一個(gè)胃粘膜保護(hù)劑劑。其中，2 種抗菌藥的選擇很復(fù)雜，一般常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星；在細(xì)菌耐藥情況下，推薦呋喃唑酮或四環(huán)素。

幽門螺桿菌（ Hp）根除治療的療程為多長(zhǎng)時(shí)間？

無論采用何種方案，治療原則上不要超過 14 天。國內(nèi)外最新的共識(shí)推薦的療程為 10 天或 14 天，7 天方案已被棄用。

Hp 根除治療結(jié)束后如何復(fù)查？

根除 Hp 治療結(jié)束停藥至少 4 周后方可復(fù)查 Hp 是否已被根除，否則可呈假陰性。可采用非侵入性的 13C 或 14C 尿素呼氣試驗(yàn)，也可胃鏡檢查潰瘍是否愈合，同時(shí)取活檢作一分鐘尿素酶試驗(yàn)及（或）組織學(xué)檢查。胃潰瘍病人因有潛在惡變危險(xiǎn)，無論 Hp 是否根除均應(yīng)進(jìn)行胃鏡復(fù)查，同時(shí)檢查潰瘍及 Hp。

如何判斷幽門螺桿菌（ Hp）根除是否成功？

應(yīng)在根除治療結(jié)束至少 4 周后進(jìn)行，首選 UBT。符合下述三項(xiàng)之一者可判斷為 Hp 根除:①13C-或 14 C-UBT 陰性; ②HpSA 檢測(cè)陰性; ③基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的 RUT 均陰性。

引起幽門螺桿菌（ Hp）治療失敗的原因有哪些？

最常見的原因是患者依從性差，未按時(shí)服藥、漏服藥物；其他原因有：細(xì)菌負(fù)荷量多、細(xì)菌耐藥、吸煙、飲酒；治療前 2 周內(nèi)服用過抑酸劑，4 周內(nèi)服用過鉍劑、抗生素等都會(huì)使療效打折扣。

根除幽門螺桿菌（ Hp）失敗怎么辦？

對(duì)一線治療失敗者，應(yīng)改用補(bǔ)救療法或替代方案，如果患者既往曾經(jīng)用過甲硝唑或克拉霉素，再次治療時(shí)應(yīng)盡量避免使用。有條件者可在治療前先做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥。由于反復(fù)治療后，Hp 會(huì)越來越耐藥，所以對(duì)于連續(xù)治療 2 次失敗者，建議間隔 3~6 個(gè)月之后再行 Hp 陽性根除治療。

幽門螺桿菌（ Hp）根除以后，患者腹部不適的癥狀就會(huì)隨之消失嗎？ 

不一定。有些患者經(jīng) Hp 根除治療后，反而出現(xiàn)了反酸、燒心等癥狀，其實(shí)是這個(gè)人同時(shí)患有另一種「胃食管反流病」造成的。當(dāng) Hp 根除后，「胃食管反流病」的癥狀就顯現(xiàn)出來了。

根除幽門螺桿菌（ Hp）能改善消化不良癥狀嗎？

根除 Hp 可使部分功能性消化不良病人的癥狀得到長(zhǎng)期改善，是消除或改善消化不良癥狀治療方案中經(jīng)濟(jì)有效的策略。

幽門螺桿菌（ Hp）成功根除后是否會(huì)再次感染 Hp，為什么？

Hp 根治成功的人，也有可能再次出現(xiàn)陽性結(jié)果。Hp 感染復(fù)發(fā)的原因包括原菌株未被徹底殺滅和新菌株重新感染兩類。

我國幽門螺桿菌（ Hp）的耐藥現(xiàn)狀如何？

推薦用于根除治療的 6 種抗菌藥物中，甲硝唑耐藥率達(dá) 60% ～ 70%，克拉霉素達(dá) 20% ～ 38%，左氧氟沙星達(dá) 30% ～ 38%，細(xì)菌耐藥會(huì)顯著影響治療效果； 阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率仍很低 (1%～ 5%)。

如何應(yīng)對(duì)幽門螺桿菌（ Hp）抗生素耐藥這一問題？

Hp 耐藥率的上升速度遠(yuǎn)高于人類開發(fā)抗 Hp 新藥的速度。隨著 Hp 耐藥率的不斷上升，未來的 Hp 根除方案可能會(huì)通過增加抗生素種類、延長(zhǎng)療程、開發(fā)新的 Hp 根除方案來解決 Hp 耐藥這一問題。

日常生活中需要注意什么以預(yù)防幽門螺桿菌（ Hp）感染？

預(yù)防 Hp 感染及其危害必須從飲食入手，關(guān)鍵是把好「病從口入」這一關(guān)。
以下幾條為飲食的注意事項(xiàng)：
（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手。
（2）要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒后再飲用。
（3）避免進(jìn)食刺激性食物，避免多吃少餐，禁止吸煙飲酒。飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，提倡溫和飲食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。
（4）集體用餐時(shí)采取分餐制，家里有 Hp 感染患者宜選擇分餐制或使用公筷，直至其完全治愈。
（5）有 Hp 存在的父母?jìng)?，一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。
（6）注意口腔衛(wèi)生，建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，修復(fù)口腔問題，經(jīng)常更換牙具、口杯、水杯不要混用，并且要經(jīng)常蒸煮消毒。