在醫(yī)療過程中，如果沒有患者家屬簽字或家屬不愿簽字，會出現(xiàn)耽誤患者最佳手術(shù)時機甚至導(dǎo)致患者死亡。如果面臨這種危機情況，醫(yī)生你怎么辦？

今年 10 月份長海醫(yī)院的張永巍和李強就做出了自己的選擇，在患者病情危機但多方聯(lián)系患者家屬無果的情況下，他們代簽字，并寫下「如果有什么，就由我倆承擔(dān)！」

事后老人轉(zhuǎn)危為安，子女也紛紛前來感謝，整個事件以正能量結(jié)局。

此事在社會上贏得一片贊美之聲，但是在醫(yī)護群體的反應(yīng)卻差別很大，有一半的醫(yī)護朋友并不贊同兩位醫(yī)生的做法。丁香園特別組織了一次調(diào)查，共有 1765 名醫(yī)生參加，一起來看看他們對此事的態(tài)度。

患者病情危機，需要緊急手術(shù)，但家屬不在無法簽字，這樣的情況在醫(yī)院里并不少見，51% 的醫(yī)生曾遇到過，對于這部分醫(yī)生朋友，就面臨著一個選擇。「你會替患者家屬簽署手術(shù)知情同意書嗎？」

我們的調(diào)查顯示，75% 的醫(yī)生表示不會代簽，只有 9% 的醫(yī)生選擇會。

這一選擇結(jié)果源于醫(yī)生們的很多顧慮。79% 的醫(yī)生怕家屬不同意手術(shù)，事后產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，占比最大。其次是如果手術(shù)出現(xiàn)意外，怕要承擔(dān)責(zé)任，占比 63%。醫(yī)療糾紛是每一位醫(yī)生的噩夢，一旦牽連其中，將面臨無窮無盡的時間、精力甚至健康的消耗，哪個醫(yī)生不是唯恐避之不及呢。

萬一碰到奇葩的家屬，事后耍賴不同意手術(shù)，那所有的苦果只能醫(yī)生自己嘗了。有網(wǎng)友還遇到過另一個案例，雖然事后沒有醫(yī)療糾紛，但卻是另一個坑。

今年 10 月 1 日凌晨 1:00 左右收治一名不明身份的刀捅傷病人（查不到任何身份證明），普外，胸外，肝膽等三個科室 8 名醫(yī)生奮戰(zhàn)一整夜，08:30 把病人搶救過來，后續(xù)經(jīng)過 ICU，普外等 20 多天的后續(xù)治療，終把病人治愈。患者欠費 12 萬多，且走的時候一分錢都不交，沒對搶救他的醫(yī)生說一句感謝的話。

這不免讓醫(yī)生心寒，卻又無可奈何。最后這 12 萬元的欠費還不得由這些搶救的醫(yī)生和醫(yī)院承擔(dān)。

既然這樣的情況對醫(yī)院來說是常事，大部分醫(yī)院也已建立規(guī)范化的處理流程，誰負責(zé)，如何做，都有各醫(yī)院自己的規(guī)定。我們的調(diào)查顯示，大部分醫(yī)院是由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班處理，兩者占比 69%。也有 13% 的醫(yī)生表示由醫(yī)院院長處理，而由主管醫(yī)生代簽的僅占 1%。

還有 4% 的醫(yī)生選擇，「不簽，等家屬來」，這樣就能保全自己嗎？實際上醫(yī)生選擇這種做法是不對的，違反我國《侵權(quán)責(zé)任法》。

我國《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定：「因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！?/p>

第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

細細解讀這兩條法律規(guī)定，遇到患者病情危機但家屬不在的情況，醫(yī)院需要立即實施手術(shù)，如果醫(yī)院未手術(shù)，反而要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。所以這 4% 醫(yī)生的選擇實際上是違法的。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條和五十七條明確規(guī)定了醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)，但是對于這一法律，并非所有醫(yī)生都了解。調(diào)查顯示，僅有不到三分之一的醫(yī)生很熟悉這一法律，而有 14% 的醫(yī)生根本就不了解。

對于兩位醫(yī)生的做法，我們贊賞他們的擔(dān)當(dāng)和一腔熱血，但在臨床實際中，不可能所有的醫(yī)患雙方都是如此善于和樂于溝通，所以有律師指出，建議醫(yī)務(wù)人員今后再代患方簽字，如實記錄即可，比如「家屬未到，為搶救病人，報告總值班簽字后緊急手術(shù)期望挽救生命」。

如此做，既可挽救患者的生命，遵守各項規(guī)定，日后復(fù)雜的預(yù)后、經(jīng)濟、法律糾紛又可能大大減少。

數(shù)據(jù)來源：丁香調(diào)查、丁香頭條

責(zé)任編輯：胡靚

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