辨治溫病，謹(jǐn)防陰傷，時(shí)時(shí)顧護(hù)津液 

在溫?zé)岵〉倪^(guò)程中，由溫、熱、暑、燥、濕、火、疫等外邪侵襲，發(fā)熱、出汗、嘔吐、泄瀉， 或失治 誤治，或恣用淡滲，或素體陰虛而耗傷體液，損及陰津，使機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑功能失 常，在 臨床表現(xiàn)為輕者口干咽燥，重者煩渴、汗出，甚則齒黑、唇裂、神疲、舌晦而暗、脈虛等一 系列癥 狀的綜合病證。董氏強(qiáng)調(diào)指出，應(yīng)根據(jù)發(fā)熱類(lèi)型、汗出異常的情況，進(jìn)行具體分析，對(duì)于判 斷病 位所在、病情輕重、津傷程度以及辨證論治，均有十分重要的作用。這與前賢所述： “溫病不 傷 胃津，必耗腎液” （葉天士）“溫病易傷其陰” ，（喻嘉言）“溫為陽(yáng)邪……最善發(fā)泄，陽(yáng)盛必 ， 傷陰” （吳鞠通）“熱病未有不耗陰者”以及“測(cè)汗者，測(cè)之以審津液之存亡，氣機(jī)之通塞也” ，（王 孟英） 等的觀點(diǎn)是一致的。 熱病為感受溫?zé)嵝岸舅?，易于化燥傷陰，董氏歷來(lái)主張治療熱病在清熱祛邪的同時(shí)， 必 須注重涼潤(rùn)救陰，不可妄投辛溫發(fā)散之品，以防劫陰耗液，產(chǎn)生變證。受“存得一分津液， 便有 一分生機(jī)”的啟發(fā)，董氏非常重視生津救陰在熱病治療中的作用。指出陰液的存亡，對(duì)于熱 病 的預(yù)后順逆有著決定性的作用，因而根據(jù)自己多年的臨證經(jīng)驗(yàn)，曾概括出治熱病十五法， 其中的生津法與滋陰法，充分體現(xiàn)了他診治熱病注重養(yǎng)陰生津的學(xué)術(shù)思想。歸納起來(lái)，主要有：

１．滋潤(rùn)肺胃以養(yǎng)陰：主要適用于秋燥、風(fēng)溫、冬溫灼傷肺胃，陰傷津耗，表現(xiàn)為低熱、 口渴喜 飲、干咳無(wú)痰、舌紅少津等癥狀，常用沙參、麥冬、玄參、玉竹、花粉、石斛、桑葉、川貝 母等藥物潤(rùn) 燥養(yǎng)陰，若為燥邪傷肺，肺陰耗傷，出現(xiàn)身熱、口渴、干咳或痰中帶血、胸痛、舌紅而燥者， 治療重 在清燥潤(rùn)肺，可選用麥冬、玄參、枇把葉、阿膠、炒杏仁、桑葉等品。 

２．清解余邪以生津：主要用于各種熱病后期，胃陰受傷，余邪未清，表現(xiàn)為低熱、口 渴、納 呆、舌白少苔，常選用沙參、麥冬、竹葉、石斛、生石膏等藥。 

３．熄風(fēng)潛陽(yáng)以救陰：主要用于春溫、濕溫、秋燥、冬華臨床經(jīng)驗(yàn)溫等病，熱邪深入下焦，劫灼肝 腎真陰。 癥見(jiàn)手足蠕動(dòng)，抽搐無(wú)力，舌絳而晦無(wú)苔，脈沉細(xì)數(shù)少力，此當(dāng)選用三甲復(fù)脈類(lèi)育陰潛陽(yáng)。

４．酸苦泄熱以育陰：主要用于暑溫后期，熱灼腎陰，水不制火，表現(xiàn)為心煩，消渴， 舌質(zhì)紅 絳，脈細(xì)數(shù)，常用烏梅、黃連、麥冬、生地、玄參、阿膠酸苦泄熱，壯水制火。 

５．清熱透邪以養(yǎng)陰：主要適用于熱病后期，陰虛內(nèi)熱，邪伏陰分，癥見(jiàn)夜熱早涼，熱 退無(wú)汗，選用銀柴胡、青蒿、地骨皮、鱉甲、知母、丹皮以清熱養(yǎng)陰而透陰分余邪。 但在臨證之時(shí)，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，并非只用單純養(yǎng)陰生津之法，須常與它法相配，如熱病初起，邪犯肺衛(wèi)，雖傷津輕微，但須辛涼透解勿傷津液，在銀翹散或桑菊飲方中酌情選用沙參、 花粉之品配蘆根生津；若素體陰虛，復(fù)感外邪而成表實(shí)里虛之候，則宜滋陰發(fā)汗，用玉竹、生地、花 粉養(yǎng)陰生津扶正，配豆豉、白薇、薄荷、黃芩泄熱透邪；若燥熱灼肺，損傷肺陰者，可用辛涼清潤(rùn) 之法，以沙參、麥冬、梨皮潤(rùn)燥養(yǎng)陰，配桑葉、杏仁、貝母、山梔辛涼宣肺、清潤(rùn)并舉。此 外諸如清 氣保津的白虎湯，清心涼營(yíng)以護(hù)營(yíng)陰的清營(yíng)湯，涼血解毒而顧護(hù)陰血的犀角地黃湯及益氣固 陰 的生脈散，通腑泄下以存陰的承氣湯等，均有養(yǎng)陰生津之意。董氏認(rèn)為在臨床過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者素質(zhì)、熱病不同階段中津液耗傷程度的輕重，選用不同的養(yǎng)陰生津之品，或純用養(yǎng)陰生 津 之法，或寓于它法之中，對(duì)于防止熱病傳變，提高熱病療效，均有十分重要的意義。