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<原文> 少陰病，得之一二日，口中和⑴，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。(304) 附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 <詞解> ⑴ 口中和：即口中不苦、不燥、不渴 <提要> 陽虛寒濕證的證治。 <釋義> “口中和”是少陰陽虛寒濕證的審證要點?？谥胁豢?、不燥、不渴謂之口中和，知里無邪熱，是以背惡寒當是少陰陽虛，失于溫煦所致。治以灸、藥同用，用灸法以壯無陽、消陰寒，至于灸用何穴，一般認為可灸大椎、膈俞、關(guān)元、氣海等穴。用附子湯以溫經(jīng)散寒，補益陽氣。灸法與湯藥配合使用，可增強藥物溫經(jīng)散寒的作用，以提高治療效果，且示人治病不可拘于一法。至于先用灸法還是先用湯藥，劉渡舟認為：“治療少陰陽衰背惡寒，當先用灸法以消陰，繼用附子湯以扶陽氣?！倍鴵?jù)臨床實際，灸法方便可行，湯藥尚須一定時間進行配制，故一般可先行灸法，劉氏之說符合臨床實際，但也不可拘泥。 本證“背惡寒”與白虎加人參湯證的“背微惡寒”的性質(zhì)完全不同，白虎加人參湯證的背微惡寒，是由于邪熱內(nèi)熾，汗出太多，肌腠疏松，津氣不足所致，必口中燥渴引飲；本證背惡寒為陽虛寒盛，失于溫煦所致，除口中和外，尚有脈沉肢冷而無熱無汗等證。與太陽表證的惡寒也不相同，太陽表證的惡寒為邪襲肌表，衛(wèi)陽被郁所致，必與發(fā)熱頭痛、脈浮等證并見。以上雖各皆有惡寒，但性質(zhì)各異，治法自亦不同，臨床必須詳加辨證，才不致有誤 <選注> 成無已：少陰客熱，則口燥舌干而渴?？谥泻驼?，不苦不燥，是無熱也。背為陽，背惡寒寒者，陽氣弱，陰氣勝也，經(jīng)曰，無熱惡寒者，發(fā)于陰也。灸之，助陽消陰；與附子湯，溫經(jīng)散寒。(《注解傷寒論·辨少陰病脈證并治》) 王肯堂：背為胸中之府，諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，《內(nèi)經(jīng)》曰：人身之陰陽者，背為陽，腹為陰。陽氣不足，陰寒氣盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒者，則一身盡寒矣，但背惡寒者，陰寒氣盛可知，如此條是也。又或乘陰氣不足，陽氣內(nèi)陷入陰中，表陽新虛，有背微惡寒者，經(jīng)所謂傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯主之是也。一為陰寒氣盛，一為陽氣內(nèi)陷，何以明之，蓋陰寒為病則不能消耗津液，故于少陰病則口中和，及陽氣內(nèi)陷則熱灼津液為干，故于太陽病則口燥舌干而渴也，要辨明陰陽寒熱不同，當于口中潤燥詳之。(《傷寒準繩·少陰病》 尤在涇：口中和者，不燥不渴，為里無熱也；背惡寒者，背為陽而陰乘之，不能通于外也。陽不通故當灸之以通陽，痹陽不足，故主附子湯以補陽虛 ...... 百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.100md.com/Html/Info/News/777/77788.htm 您現(xiàn)在查看是摘要頁，全文長 16005 字符。
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