諸小麗整理

初診：2013-10-23。諸葛天真，27歲。經(jīng)停閉4月。既往月經(jīng)后期，40-50天一行，近2年月經(jīng)后期明顯，甚至3-4月一行，7天凈，量中等，色紅，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2013年6月25日，7天凈，量色質(zhì)如常?？滔拢和＝?jīng)4月，乳脹7天，帶下量少，易煩怒，乏力，納寐可，二便調(diào)。婦科檢查：外陰（-），陰道：暢，分泌物量多，色白糊狀，宮頸：充血，宮體：后位，常大，質(zhì)可，活動度可，壓痛（-），右附件區(qū)壓痛（+），可觸及一直徑約4cm囊腫，左附件區(qū)壓痛（-）。輔助檢查：1.尿妊娠試驗（-）；  2.婦科B超示：子宮內(nèi)膜8mm，左側(cè)卵巢高回聲團，考慮畸胎瘤（18mm*13mm)，右側(cè)卵巢囊腫（47mm*40mm）。個人史：0-0-0-0，未避孕，否認過敏史。舌苔脈象：舌淡紅，苔薄白，脈細。

中醫(yī)診斷：1.閉經(jīng) 2.癥瘕

西醫(yī)診斷：1.閉經(jīng)  2.左側(cè)畸胎瘤  3.右側(cè)卵巢囊腫

方藥：昆布30g  三棱15g  厚樸15g  丹參15g  澤蘭15g  益母草30g  炙乳香6g  炙沒藥6g 水蛭10g  地鱉蟲10g，7劑。

測E2、P、PRL 及卵巢腫瘤系列

二診：2013-10-31 患者Lmp2013.10.28，刻下月經(jīng)未凈，月經(jīng)量正常，色紅，有血塊，無明顯不適，納寐可，二便調(diào)。卵巢腫瘤系列（-）

處理：調(diào)沖湯 5劑，并予以他莫昔芬于月經(jīng)第5天口服2片/天，連服5天。

按語：育齡期女性，月經(jīng)后期需要排除妊娠?；颊吲懦焉锖?，行B超顯示子宮內(nèi)膜達到8mm，為此可以催促月經(jīng)來潮?；颊邭鉁胁粫常瑴跊_任胞脈，血海不能按時滿溢，故月經(jīng)后期；淤積日久，漸成癥積，故治以活血破瘀，散結(jié)消癥治療。一味昆布在婦科領(lǐng)域中具有通經(jīng)及軟堅散結(jié)功效，運用昆布既可治療月經(jīng)后期，亦可兼顧雙側(cè)卵巢腫瘤，與三棱、丹參、乳香、沒藥、厚樸、澤蘭、益母草、水蛭及地鱉蟲配伍，共奏行氣活血，破瘀消癥之效，以望催促月經(jīng)來潮。需遵循“衰其大半而止”的原則，不可一味地猛攻，以免損傷元氣。并且月經(jīng)來潮，改用調(diào)沖湯補益肝腎，和氣血，調(diào)經(jīng)。