輕宣外燥—｛杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯｝

                                                             第十四章 治燥劑

第一節(jié) 輕宣外燥

｛杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯｝

【方劑】：杏蘇散

【組成】：蘇葉9g，半夏9g，茯苓9g，前胡9g，桔梗6g，枳殼6g，甘草3g，杏仁9g，陳皮6g，大棗3枚，生姜3片。

【功效】：輕宣涼燥，理肺化痰。

【主治】：外感涼燥證。惡寒無(wú)汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。[呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫等證屬外感涼燥（或外感風(fēng)寒輕證），肺失宣降，痰濕內(nèi)阻者。]

【加減】：若無(wú)汗，脈弦甚或緊，加羌活以解表發(fā)汗；汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗以降肺氣；兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、厚樸以化濕除滿；頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛風(fēng)止痛；熱甚者，加黃芩以清熱解肺熱。

【方解】：方中蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣，使涼燥之邪從外而散；杏仁苦溫而潤(rùn)，降利肺氣潤(rùn)燥止咳，二藥共為君藥。前胡疏風(fēng)散邪，降氣化痰，既協(xié)蘇葉輕宣達(dá)表，又助杏仁降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥。半夏、陳皮燥濕化痰，理氣行滯；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以利解表，滋脾行津以潤(rùn)干燥，是為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。本方及苦溫甘辛之法，發(fā)表宣化，表里同治之方，外可輕宣發(fā)表而解涼燥，內(nèi)可理肺化痰而咳嗽，表解痰消，肺氣調(diào)和，諸癥自除。

【方劑】：桑杏散

【組成】：桑葉10g，杏仁15g，沙參15g，大貝10g，淡豆豉10g，梔子10g，梨皮10g。

【功效】：清宣溫燥，潤(rùn)肺止咳。

【主治】：外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無(wú)痰或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。[上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、百日咳等證屬外感溫燥，邪犯肺衛(wèi)者。]

【方解】：方中桑葉清宣燥熱，透邪外出；杏仁宣利肺氣，潤(rùn)燥止咳，共為君藥。豆豉辛涼透散，助桑葉輕宣透熱；貝母清化熱痰，助杏仁止咳化痰；沙參養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳，共為臣藥。梔子質(zhì)輕而入上焦，清泄肺熱；梨皮清熱潤(rùn)燥，止咳化痰，均為佐藥。本方乃辛涼甘潤(rùn)之法，輕宣涼潤(rùn)之方，使燥熱除而肺津復(fù)，則諸癥自愈。

【方劑】：清肺救肺湯

【組成】：桑葉12g，石膏9g，甘草3g，人參3g，胡麻仁3g，阿膠3g，麥冬5g，杏仁3g，炙枇杷葉3g。

【功效】：清燥潤(rùn)肺，養(yǎng)陰益氣。

【主治】：溫燥傷肺，氣陰兩傷證。身熱頭痛，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。[肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌等屬燥熱犯肺，氣陰兩傷者。]

【加減】：若痰多，加川貝、瓜蔞以潤(rùn)燥化痰；熱甚者，加羚羊角、水牛角以清熱涼血。

【方解】：方中重用桑葉質(zhì)輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出，為君藥。溫燥犯肺，溫者屬熱宜清，燥勝則干宜潤(rùn)，故臣以石膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養(yǎng)陰潤(rùn)肺。石膏雖沉寒，但用量輕于桑葉，則不得君藥之輕宣；麥冬雖滋潤(rùn)，但用量不及桑葉之半，自不妨君藥之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有潤(rùn)，是為清宣潤(rùn)肺的常用組合。《難經(jīng)…十四難》云：“損其肺，益其氣”，而土為金之母，故用人參益氣生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿膠助麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺，肺得滋潤(rùn)，則治節(jié)有權(quán)；《素問(wèn)》曰：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”，故用少量杏仁、枇杷葉苦降肺氣，以上均為佐藥。甘草兼能調(diào)和諸藥，是為使藥。使方宣、清、潤(rùn)、降四法并用，氣陰雙補(bǔ)，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤(rùn)不膩膈，是為本方配伍特點(diǎn)。