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蒲老治療冠心病、心律不齊、治療高血壓的經(jīng)驗

 春光明媚001 2015-04-23

下面將蒲老治療“冠心病”“心律不齊心動過速”及“治療高血壓”的經(jīng)驗。介紹如下選自《蒲輔周》一書。
  一 治療冠心病的經(jīng)驗
  蒲老認(rèn)為冠心病的心絞痛、心肌梗塞、心律不齊,這些與祖國醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”、“心勞”、“心氣不足”、“血不養(yǎng)心”等有關(guān),認(rèn)為冠心病的病因、病機多發(fā)于心勞、情志失養(yǎng)、飲食不節(jié)等所致。屬虛者多,尤其病程久者;屬實者少,一般多在病初見實證,也有虛實互見,錯綜復(fù)雜的。根據(jù)不同情況,以辯證觀點作出適當(dāng)?shù)奶幚?,一般都能獲得良好效果。初期病輕者也能治愈。治療原則:健強心臟,調(diào)其不平,補虛瀉實,益氣和血,順氣活血,抑強扶弱,避免破氣破血,而傷元氣。這是蒲老心得之一。所擬治法,以補為主,以通為用,名為雙和散。其方為:人參(或黨參)90克,茯神30克,遠志15克(甘草水浸一宿炒),九節(jié)菖蒲60克(米泔水侵炒),丹參30克(甜酒侵炒),香附60克(童便浸炒),沒藥15克(麥麩炒)或用郁金30克代,血竭或紅花30克,琥珀15克(另研),雞血藤30克。共研細(xì)末和勻,每日3次,每次3克,空腹溫水送服。廣安門醫(yī)院心血管病研究組曾用此方治療冠心病心絞痛患者30例,有效率為90%左右。在蒲老氣血雙和(益氣活血)的思想指導(dǎo)下,研制了新5號冠通丸,組方為:郁金、菖蒲、元胡、川穹、黃精、柏子仁、夏枯草。曾觀察過200多例冠心病患者,有效率為89.7%。
  蒲老治療冠心病,除氣血雙和的方藥之外,對其他類型辨證如下:心脾不足,痰阻心絡(luò)型,治法為健脾化痰,除濕寧心。用十味溫膽湯出入:半夏、桔紅、茯苓、炙甘草、竹茹、枳殼、菖蒲、志遠、炒棗仁、黨參易白術(shù),以免戀邪。有好多例冠心病人,蒲老都是用十味溫膽湯治愈的。對氣陰不足,心神不寧型,治法為益氣養(yǎng)陰,寧心安神。用生脈散合酸棗仁湯加減:黨參、沙參、麥冬、五味子、炒棗仁、茯神、川穹、知母、黃精、玉竹、甘草。對胸陽不振,心脈受阻型,治法以溫通心陽、芳香通絡(luò)。方宗仲景瓜蔞薤白半夏湯化裁:瓜蔞、薤白、法半夏、桂枝、陳皮、郁金、制香附、白檀香。此外,如氣血兩虛者,宜用人參養(yǎng)榮湯或柏子養(yǎng)心湯加減。如見陽虛汗出,有虛脫現(xiàn)象時,可用獨參湯或參附湯。
  二 治療心律不齊及心動過速的經(jīng)驗
  蒲老對此類證候,認(rèn)為屬于祖國醫(yī)學(xué)的心悸、怔忡等范疇。在辨證施治方面,須分虛、實、痰、火四種類型。虛者:多見面色蒼白,少神乏力,氣短音低,呼吸無力,自汗不止,脈細(xì)無力,舌淡苔白。治宜氣血雙補,方宗人參養(yǎng)榮湯。實者:多見面赤,心煩,聲高,大便秘結(jié),或汗出而喜涼飲。脈細(xì)數(shù)無力,舌紅苔黃,治宜小陷胸湯、竹葉石膏湯。痰者:多見面微發(fā)黃,目下色暗,胸悶痰多,呼吸不利,體胖便溏。脈沉滑,舌苔白滑膩。治宜十味溫膽湯或六君子湯加干姜、細(xì)辛、五味子。火者:多見面紅目赤,心煩易怒,口干咽燥,眵目尿黃,脈滑數(shù),舌紅苔黃,治宜珠砂安神丸或溫膽湯合龍膽瀉肝湯加減。
  三 治療高血壓病的經(jīng)驗
蒲老對高血壓病主要分虛和實兩大類型,虛證還分陰虛及陽虛,實證分肝膽實火及肝氣郁結(jié)等。
 ?。?)陰虛的證候及治療
  五心煩熱,盜汗,日晡潮熱,口渴喜飲,頭暈,耳鳴,腰酸腿軟,失眠多夢,或遺精,脈細(xì)無力,舌紅無苔,治宜滋陰。方宗六味地黃湯加味:山萸肉、山藥、生地黃、茯苓、丹皮、澤瀉、龜板、磁石、牛膝。
 ?。?)陽虛的證候及治療
  肢涼畏冷,自汗、水腫,腹瀉便溏,喜熱飲食,或心悸氣短,夜尿頻數(shù),脈沉細(xì)弱,舌淡苔白或無苔。治宜溫陽散熱,方宗附子湯加味:制附子、人參、茯苓、白術(shù)、白芍藥、龜板、牛膝、龍骨。如虛煩不寐者,可用酸棗仁湯化裁:酸棗仁、川穹、茯苓、甘草、知母、牛膝、龍骨。
 ?。?)肝膽實火的證候及治療
  頭暈?zāi)垦?,頭疼頭脹,面紅目赤,煩躁目赤,煩躁易怒,口苦咽干,惡熱,耳鳴,尿赤便秘,眵多,喜冷飲食,脈弦有力而數(shù),舌紅苔黃。治宜清瀉肝火,方宗龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、黃芩、梔子、生地黃、柴胡、當(dāng)歸、甘草、蘆薈、大黃。
  (4)肝氣郁結(jié)的證候及治療
  心煩易怒,胸悶憋氣,胸脅脹痛,喜太息,喜噯氣。脈弦澀,舌紅少苔。治宜疏肝解郁。方宗丹梔逍遙散加減:丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、制香附、決明子、夏枯草、荷葉、珍珠母。
 ?。?)肝風(fēng)內(nèi)動的證候及治療
  頭暈?zāi)垦#闹槟?,手顫足幌,步履沉重,甚則口眼喎斜,舌強言塞,半身偏枯,或有牙關(guān)緊閉,鼻鼾昏睡,人事不省等中風(fēng)癥狀,脈弦或沉細(xì),舌紅或正常,苔黃或白膩。治宜平肝熄風(fēng),方宗天麻鉤藤飲合牽正散加減:天麻、鉤藤、白蒺藜、菊花、夏枯草、桑寄生、牛膝、決明子、黃岑、生地黃、夜交藤、全蝎、僵蠶、白附子、地龍。

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