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[名醫(yī)驗案]蒲輔周“醫(yī)乃仁術(shù)”,“濟(jì)世活人”

 滴水映天 2022-11-23 發(fā)布于江蘇

2019-08-16 06:17

蒲輔周(1888年~1975年)。先生生于清光緒十四年臘月十一日四川北部的梓潼縣長溪鄉(xiāng)潼江村,出身于中醫(yī)世家,祖父蒲同禎,父親蒲仲思都是名聞鄉(xiāng)里,精通中醫(yī)學(xué)術(shù)的醫(yī)生。11歲開始習(xí)醫(yī),15歲侍診于祖父之邊,18歲即在家鄉(xiāng)懸壺行醫(yī),20歲已名震北川。1955年奉調(diào)進(jìn)京。

蒲輔周先生堪稱20世紀(jì)中醫(yī)界的一代宗師,是一位學(xué)驗俱豐的中醫(yī)大家,先生的治病和著述,理、法、方、藥井井有條,醫(yī)療之效影響之大,世少能與倫比,但因醫(yī)務(wù)繁忙,無暇把他的全部經(jīng)驗留給后人,但他平時的言談指教,足以供我們研習(xí)。

蒲老對學(xué)習(xí)中醫(yī),堅持三個字:“恒”、“思”、“?!保J(rèn)為中醫(yī)理論意博、理奧、趣深,必須有恒心,毅力,并且要獨立思考,要自己去悟,不要人云亦云,并強(qiáng)調(diào)要“學(xué)業(yè)貴專”,他在成名之后,因一次醫(yī)療失誤,竟停診3年,閉門研讀中醫(yī)經(jīng)典及各家說學(xué)以示反思。

蒲老學(xué)術(shù)上崇尚《內(nèi)》、《難》理論,但不卷入經(jīng)方、時方、溫補(bǔ),攻下之爭,提倡學(xué)古而不泥古,熔傷寒、溫病為一爐,經(jīng)方時方合宜而用,創(chuàng)立了大同和諧的令人敬仰的"能容乃大”的大家學(xué)派。

在處方用藥方面,主張用藥純正輕靈,提倡平淡之法,醫(yī)生不可以貌、以勢取樂于人,他常以“簡、便、廉、效”為目的,一生不忘“醫(yī)乃仁術(shù)”,“濟(jì)世活人”是蒲老終生座右銘。

下面將蒲老治療冠心病、心律不齊、心動過速及高血壓的經(jīng)驗介紹如下(選自《蒲輔周研究》):

一、治療冠心病的經(jīng)驗

蒲老認(rèn)為冠心病的心絞痛、心肌梗死、心律不齊與祖國醫(yī)學(xué)的"胸痹"、“真心痛”、"厥心痛”、"心悸”、"怔忡”、"心勞”、“心氣不足”、“血不養(yǎng)心”等有關(guān),認(rèn)為冠心病的病因、病機(jī)多發(fā)于心勞、情志失養(yǎng)、飲食不節(jié)等。屬虛者多,尤其病程久者;屬實者少,一般多在病初見實證;也有虛實互見,錯綜復(fù)雜的。根據(jù)不同情況,以辨證觀點做出適當(dāng)?shù)奶幚?,一般都能獲得良好效果。初期病輕者也能治愈。治療原則:健強(qiáng)心臟,調(diào)其不平,補(bǔ)虛瀉實,益氣和血,順氣活血,抑強(qiáng)扶弱,避免破氣破血, 而傷元氣。這是蒲老心得之一。

所擬治法,以補(bǔ)為主,以通為用,名為雙和散。其方為:人參(或黨參)90g,茯神30g,遠(yuǎn)志15g(甘草水浸一宿炒),九節(jié)菖蒲60g(米泔水浸炒),丹參30g(甜酒浸炒),香附60g(童便浸炒),沒藥15g(麥麩炒)或用郁金30g代,血竭或紅花30g,琥珀15g(另研),雞血藤30g。共研細(xì)末和勻,每日3次,每次3g,空腹溫水送服。廣安門醫(yī)院心血管病研究組曾用此方治療冠心病心絞痛患者30例,有效率為90%左右。在蒲老氣血雙和(益氣活血)的思想指導(dǎo)下,研制了新5號冠通丸。組方為:郁金、菖蒲、元胡、川芎、黃精、柏子仁、夏枯草。曾觀察過200多例冠心病患者,有效率為89.7%。

蒲老治療冠心病,除氣血雙和的方藥之外,對其他類型辨證如下:心脾不足,痰阻心絡(luò)者,治法為健脾化痰,除濕寧心。用十味溫膽湯出入:半夏、桔紅、茯苓、炙甘草、竹茹、枳殼、菖蒲、遠(yuǎn)志、炒棗仁、黨參易白術(shù),以免戀邪。有好多例冠心病病人,蒲老都是用十味溫膽湯治愈的。對氣陰不足,心神不寧者,治法為益氣養(yǎng)陰,寧心安神。用生脈散合酸棗仁湯加減:黨參、沙參、麥冬、五味子、炒棗仁、茯神、川芎、知母、黃精、玉竹、甘草。對胸陽不振,心脈受阻者,治法以溫通心陽、芳香通絡(luò)。方宗仲景瓜萎薤白半夏湯化裁:瓜萎、薤白、法半夏、桂枝、陳皮、郁金、制香附、白檀香。此外,如氣血兩虛者,宜用人參養(yǎng)榮湯或柏子養(yǎng)心湯加減。如見陽虛汗出,有虛脫現(xiàn)象時,可用獨參湯或參附湯。

二、治療心律不齊及心動過速的經(jīng)驗

蒲老對此類證候,認(rèn)為屬于祖國醫(yī)學(xué)的心悸、怔忡等范疇。在辨證施治方面,須分虛、實、痰、火四種類型。虛者:多見面色蒼白,少神乏力,氣短音低,呼吸無力,自汗不止。脈細(xì)無力,舌淡苔白。治宜氣血雙補(bǔ),方宗人參養(yǎng)榮湯。實者:多見面赤, 心煩,聲高,大便秘結(jié),或汗出而喜涼飲。脈細(xì)數(shù)無力,舌紅苔黃。治宜小陷胸湯、竹葉石膏湯。痰者:多見面微發(fā)黃,目下色暗,胸悶痰多,呼吸不利,體胖便溏。脈沉滑,舌苔白滑膩。治宜十味溫膽湯或六君子湯加干姜、細(xì)辛、五味子?;鹫撸憾嘁娒婕t目赤,心煩易怒,口干咽燥,目眵尿黃。脈滑數(shù),舌紅苔黃。治宜珠砂安神丸或溫膽湯合龍膽瀉肝湯加減。

三、治療高血壓病的經(jīng)驗

蒲老認(rèn)為高血壓病主要分虛和實兩大類型,虛證還分陰虛及陽虛,實證分肝膽實火及肝氣郁結(jié)等。

1.陰虛的證候及治療 五心煩熱,盜汗,日晡潮熱,口渴喜飲,頭暈,耳鳴,腰酸腿軟,失眠多夢,或遺精。脈細(xì)無力,舌紅無苔。治宜滋陰,方宗六味地黃湯加味:山萸肉、山藥、生地黃、茯苓、丹皮、澤瀉、龜板、磁石、牛膝。

2.陽虛的證候及治療 肢涼畏冷,自汗、水腫,腹瀉便溏,喜熱飲食,或心悸氣短,夜尿頻數(shù)。脈沉細(xì)弱,舌淡苔白或無苔。治宜溫陽散熱,方宗附子湯加味:制附子、人參、茯苓、白術(shù)、白芍藥、龜板、牛膝、龍骨。如虛煩不寐者,可用酸棗仁湯化裁:酸棗仁、川芎、茯苓、甘草、知母、牛膝、龍骨。

3.肝膽實火的證候及治療 頭暈?zāi)垦?,頭疼頭脹,面紅目赤,煩躁目赤,煩躁易怒,口苦咽干,惡熱,耳鳴,尿赤便秘,眵多,喜冷飲食,脈弦有力而數(shù),舌紅苔黃。治宜清瀉肝火,方宗龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、黃苓、梔子、生地黃、柴胡、當(dāng)歸、 甘草、蘆薈、大黃。

4.肝氣郁結(jié)的證候及治療 心煩易怒,胸悶憋氣,胸脅脹痛,喜太息,喜曖氣。脈弦澀,舌紅少苔。治宜疏肝解郁,方宗丹梔逍遙散加減:丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、 白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、制香附、決明子、夏枯草、荷葉、珍珠母。

5.肝風(fēng)內(nèi)動的證候及治療 頭暈?zāi)垦?,四肢麻木,手顫足幌,步履沉重,甚則口 眼隅斜,舌強(qiáng)言塞,半身偏枯,或有牙關(guān)緊閉,鼻鼾昏睡,人事不省等中風(fēng)癥狀。脈 弦或沉細(xì),舌紅或正常,苔黃或白膩。治宜平肝熄風(fēng),方宗天麻鉤藤飲合牽正散加減:天麻、鉤藤、白蒺藜、菊花、夏枯草、桑寄生、牛膝、決明子、黃苓、生地黃、夜交藤、全蝎、僵蠶、白附子、地龍。

文章節(jié)選自《國醫(yī)經(jīng)驗錄》,作者:王風(fēng)岐,董桂霞,王葆華主編,北京:中國醫(yī)藥科技版社。圖片來源于騰訊健康網(wǎng),由海上杏林尋珍編輯整理,版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有,如存在不當(dāng)使用的情況,請隨時與我們聯(lián)系,我們將及時刪除。

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