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《千金》三黃湯 (方組、臨證參考用量)麻黃lOg 獨(dú)活9g 細(xì)辛3g 黃 芩6g 黃芪6g 上5味，以水600ml，煮取200ml，分溫3次服。 方后注。一服小汗，二服大汗。心熱加川芎二分，腹?jié)M加枳 實(shí)一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先 有寒加附子一枚。 (功效)益氣解表，除濕疏風(fēng)。 (主治工中風(fēng)，手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，食 欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄白而潤(rùn)，脈象浮緊(左大于右)。 (臨證加減) 1．方后注有心熱、腹?jié)M、氣逆、悸、渴等證之治法。由于 濕熱在內(nèi)，胃腸內(nèi)有實(shí)熱積滯，所以常見(jiàn)腹?jié)M、便秘，或見(jiàn)大便 黏滯而臭。故加大黃瀉實(shí)熱，加枳實(shí)行氣消滿(mǎn)；濕熱郁于胃，胃 氣上逆，加人參補(bǔ)脾胃之氣，以運(yùn)化濕濁而降逆氣；郁而化熱， 心熱則悸，故加牡蠣安神；肺胃有熱陰氣傷，加栝蔞根養(yǎng)陰清 熱，清肅肺氣；素有陰虛不溫，不御風(fēng)寒者，則加附子溫腎通 陽(yáng)，隨證加減，靈活用之。 2。本方加秦艽、木瓜、當(dāng)歸、雞血藤洽腦血管意外后遺癥。 3．本方加去黃芩加羌活、杜仲、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤治風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎。 4．本方治中風(fēng)：心熱加大黃，以泄熱，腹脹加枳實(shí)，以開(kāi) 郁行氣；氣逆加人參，以補(bǔ)中益氣，心悸加牡蠣，以續(xù)靜安神； 渴加天花粉，以肅肺氣在津除熱。 《千金》三黃湯：治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。 麻黃五分 獨(dú)活四分 細(xì)辛二分 黃芪二分 黃芩三分 上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分， 腹?jié)M加枳實(shí)一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝萋根三分，先有寒，加附子 一枚。 (詞語(yǔ)注解] ①心熱：指胃腸實(shí)熱積聚。 (經(jīng)義闡釋) 本方治療衛(wèi)氣虛弱，感受風(fēng)邪的病證。衛(wèi)氣不足，風(fēng)邪外中，經(jīng)脈痹 阻，營(yíng)衛(wèi)不利，故手足拘急，百節(jié)疼痛，惡寒；風(fēng)為陽(yáng)邪，易化熱，熱擾心神，故煩熱 心煩；火熱傷脾；脾失運(yùn)化，故經(jīng)日不欲飲食。治當(dāng)固表祛風(fēng)，解表清熱。用三黃湯。 (方藥評(píng)析} 方中黃芪固表益氣；麻黃、獨(dú)活、細(xì)辛解表祛風(fēng)，并引諸藥，直達(dá)百 節(jié)，使經(jīng)絡(luò)通行；黃芩清熱降火；如里熱內(nèi)結(jié)成實(shí)，發(fā)熱便秘，則用大黃瀉熱通腑。 本方適用于素體表虛，感受風(fēng)邪里熱內(nèi)郁之證，故惡寒，骨疼，心中煩熱，汗出不 暢為辨證要點(diǎn)。 (文獻(xiàn)選錄) 魏荔彤：亦為中風(fēng)證治而少為變通也。以獨(dú)活代桂枝，．為風(fēng)之深入者 設(shè)也。以細(xì)辛代干姜，為邪入于經(jīng)者設(shè)也。以黃芪補(bǔ)虛以熄風(fēng)也；以黃芩代石膏清熱，為 濕郁于下焦甚于上者設(shè)也。心熱加大黃，以泄熱也；腹?jié)M加枳實(shí)，以開(kāi)郁行氣也；氣逆 加人參，以補(bǔ)中益胃也；悸加牡蠣，防水邪也；渴加栝蔞根，以肅降肺生津除熱也…… 先有寒，即素有寒也，素有寒則無(wú)熱可知，縱有熱亦內(nèi)真寒，外假熱而已。云加附子，則 方中之黃芩亦應(yīng)斟酌矣，此僅為虛而有寒者治也。(《金匱要略方論本義》) |
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