手術(shù)在中醫(yī)歷史上已逾千年，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)的發(fā)展歷程是從腔外手術(shù)到腔內(nèi)手術(shù)，從破壞性手術(shù)到再造性手術(shù)，從擴(kuò)大手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，正是向中醫(yī)“祛邪以救本，祛腐不傷新，祛邪不傷正”觀念的回歸。中醫(yī)院開展手術(shù)，并不是“西化”，其根本目的是為了發(fā)展中醫(yī)外科。

　　中醫(yī)向來把手術(shù)當(dāng)成外治法的手段，手術(shù)療法在中醫(yī)學(xué)中占有重要地位，并在一定歷史時(shí)期曾處于世界前列，直至近百年來，由于清政府的閉關(guān)自守，中醫(yī)外科手術(shù)的衰退與蓬勃發(fā)展的現(xiàn)代外科手術(shù)形成天壤之別，以至手術(shù)變成“西醫(yī)”的標(biāo)志而重新進(jìn)入中國(guó)，許多人認(rèn)為手術(shù)“姓西不姓中”，這是一種很大的誤解。

　　“以中醫(yī)理念指導(dǎo)臨床”是廣東省名中醫(yī)蔡炳勤教授近50年臨床工作中堅(jiān)持的一貫原則。蔡炳勤溯本求源，在中醫(yī)外科領(lǐng)域探索出一條“以中醫(yī)理念為指導(dǎo)思想，以現(xiàn)代手術(shù)為競(jìng)爭(zhēng)手段，以中醫(yī)治療為臨床特色”的學(xué)科發(fā)展之路。以其為首的廣東省中醫(yī)院大外科人提出“祛邪為匡正、邪去更扶正”的中醫(yī)手術(shù)觀，并貫穿于中醫(yī)外科臨床的整個(gè)過程，取得了良好的社會(huì)效果。中醫(yī)手術(shù)觀是蔡教授學(xué)術(shù)思想中的重要部分，擬從以下幾方面論述：

　　手術(shù)在中醫(yī)歷史上已逾千年

　　早在原始社會(huì)，生活條件艱苦，人類創(chuàng)傷多，就用草藥、樹葉包扎傷口，拔出體內(nèi)異物，壓迫止血，這就是原始的中醫(yī)外科治療方法。春秋時(shí)期《山海經(jīng)·東山經(jīng)》中記載了最早的外科手術(shù)器械砭針，當(dāng)時(shí)為切開排膿的有效工具?！吨芏Y》中外科醫(yī)生被稱為“瘍醫(yī)”，主治瘡瘍、癰腫和跌打損傷等多種外科疾病，手術(shù)成為內(nèi)科與外科的重要區(qū)別之一?！秲?nèi)經(jīng)》中最早記載了脫疽的手術(shù)治療，“發(fā)于足趾，名曰脫疽，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣”?！段迨》健分刑岢隽烁构蓽橡薜耐饪剖中g(shù)療法。隋唐時(shí)期中醫(yī)外科手術(shù)達(dá)到很高的水平，《諸病源候論》中指出“夫金瘡腸斷者……腸兩頭見者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血涂其際，勿令氣泄，即推內(nèi)之”，并強(qiáng)調(diào)腸吻合術(shù)后“當(dāng)作研米粥飲之。二十余日，稍作強(qiáng)糜食之，百日后乃可進(jìn)飯耳”，較真實(shí)地保留了隋代腸吻合術(shù)、大網(wǎng)膜血管結(jié)扎術(shù)、大網(wǎng)膜壞死切除術(shù)等手術(shù)方法和步驟。明清時(shí)期的醫(yī)家陳實(shí)功與王肯堂實(shí)施的氣管、食管縫合術(shù)是世界上該種術(shù)式的最早記錄。清代顧世澄在《瘍醫(yī)大全》中詳細(xì)記載了唇裂修補(bǔ)、女性先天性陰道閉鎖、耳鼻再植等手術(shù)。

　　不僅在外科手術(shù)的術(shù)式上古代經(jīng)典論述較多，對(duì)于現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)的麻醉、止血、消毒問題在祖國(guó)醫(yī)學(xué)史籍上也多有論述。麻醉學(xué)最早從《三國(guó)志·華佗傳》中記載的麻沸散初始，至元代危亦林《世醫(yī)得效方》中詳細(xì)論述了麻醉藥量與麻醉深度之間的關(guān)系，都處于當(dāng)時(shí)世界領(lǐng)先水平。外科止血自原始的樹葉、草根到明代燒烙止血，陳實(shí)功強(qiáng)調(diào)的綜合止血。王肯堂非常注重預(yù)防感染，他提出“洗瘡藥須用文武火煎十?dāng)?shù)沸；洗瘡時(shí)勿以手觸嫩肉，亦不可氣吹之，應(yīng)避風(fēng)”。

　　外科手術(shù)器械也逐步發(fā)展起來，從古老的石刀切開，發(fā)展到明清時(shí)期大匕、中匕、小匕、柳葉刀、過肛筒、彎刀烏龍針等適用于人體各部位的刀具器械，手術(shù)治療范圍也逐漸擴(kuò)大。可見，中醫(yī)手術(shù)治療學(xué)的歷史非常悠久，而且不斷發(fā)展、不斷完善。到了清代，由于“理學(xué)”思潮影響臨床醫(yī)學(xué)，“取類比象”、“司外揣內(nèi)”的思維定勢(shì)盛極一時(shí)，手術(shù)、解剖等技術(shù)被視為“不窮天理，不明人倫，不講圣言，不通世故”的旁門左道，外科技術(shù)發(fā)展受到空前制約。近百余年，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)領(lǐng)先基礎(chǔ)上，解決消毒、麻醉、止血三大難題，外科手術(shù)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而我國(guó)中醫(yī)外科在清政府閉關(guān)鎖國(guó)，妄自尊大的影響下視之為“妖術(shù)”，使得中醫(yī)外科手術(shù)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。

　　故而，手術(shù)是千百年來中醫(yī)治病救人的重要手段，只因特定歷史時(shí)期的封閉國(guó)策影響而落后罷了?，F(xiàn)代中醫(yī)人摒棄手術(shù)即摒棄了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之精華，手術(shù)是既“姓西又姓中”的。

　　手術(shù)是中醫(yī)外治技術(shù)的進(jìn)步

　　中醫(yī)講究“整體觀念”，整體與局部相結(jié)合是中醫(yī)外科的重要特色。中醫(yī)外科歷來講究局部辨證與整體辨證相結(jié)合，如膿、瘡瘍、痛、麻木的辨證，辨膿之有無的各種方法：按觸法、點(diǎn)壓法、透光法、穿刺法等，局部辨證采用外治法一直是中醫(yī)外科的最大優(yōu)勢(shì)之一，也是區(qū)別于中醫(yī)內(nèi)科的重要特征。循內(nèi)科之理以治外科之病，乃是外科的基礎(chǔ)；而直接作用于患處的外治法又為外科所獨(dú)有。局部與整體相結(jié)合的中醫(yī)外科獨(dú)特辨證體系決定了中醫(yī)外科治法必須內(nèi)外治相結(jié)合。一般來說，輕淺小疾，單用外治即可痊愈，而重大疾病則非中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治并舉難以奏效。

　　蔡炳勤認(rèn)為手術(shù)是用一種符合患者生理的解剖畸形（解剖重建，異于正常解剖結(jié)構(gòu)）來替代患者存在的病理畸形（解剖及功能異常）。這種病理畸形就是中醫(yī)理論中的“邪”，生理功能就是“正”。手術(shù)就是“祛邪匡正”的一種醫(yī)學(xué)治療手段，也是中醫(yī)外治法的一種，只有這樣看待手術(shù)，我們才能為患者提供最佳的診療方案。

　　現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的飛躍發(fā)展為傳統(tǒng)中醫(yī)外科的外治法拓展了空間，而在整體觀念指導(dǎo)下，當(dāng)我們考慮為患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，必須充分權(quán)衡手術(shù)帶給病人的效益與風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)的目的是治病救人，為了患者的健康，不能為手術(shù)而手術(shù)。中醫(yī)看來，手術(shù)并不是唯一治療手段。如果行非手術(shù)治療，就要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，如針對(duì)重癥急性胰腺炎的治療，我們多年來總結(jié)出一套行之有效的綜合治療方案，其中最核心的治療理念源自《傷寒論》結(jié)胸證，采用“邪氣盛，要避其鋒芒”的戰(zhàn)術(shù)，以甘遂末泄水、大承氣湯灌腸，讓患者渡過急性發(fā)作期，明顯降低了死亡率。而黏連性腸梗阻、動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足等疾病，我們所采用的中藥內(nèi)服、外敷、灌腸、外洗，針灸等治療手段在臨床上取得了滿意的療效。

　　將手術(shù)看做中醫(yī)外治法的一種，這一概念最好的體現(xiàn)在于“手術(shù)時(shí)機(jī)”的選擇。中醫(yī)外科古稱為“瘍醫(yī)”，其最突出的就是瘡瘍的處理，膿成方可切開，膿未成，切開無益于身體康健，即手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也是十分重要的。手術(shù)時(shí)機(jī)即指對(duì)機(jī)體實(shí)施手術(shù)時(shí)，可以達(dá)到最佳治療效果，而機(jī)體又能耐受的一個(gè)階段，即手術(shù)的利大于弊的時(shí)候。比如急性重癥胰腺炎急性期，機(jī)體處于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，胰腺的壞死沒有邊界，此時(shí)行手術(shù)，對(duì)病人是致命的打擊，會(huì)擴(kuò)大炎癥感染的范圍而造成手術(shù)后高死亡率。而對(duì)于急性血運(yùn)性腸梗阻，只有及早手術(shù)才能最大限度地保留腸段，挽救生命。說明堅(jiān)持中醫(yī)整體觀念，合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)才能提高手術(shù)效果。

　　手術(shù)是中醫(yī)扶正祛邪的一種手段

　　正邪相爭(zhēng)，邪強(qiáng)則必傷正，只有邪去方可正安，采用局部手術(shù)來去除對(duì)人體有害的組織器官，從而保持整體臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能，正是中醫(yī)千百年來重要的扶正祛邪手段。中醫(yī)院做手術(shù)唯一與西醫(yī)院不同的是秉承了中醫(yī)理念的指導(dǎo)，例如各種實(shí)體瘤的切除、膿腫的切開引流、局部病變?nèi)珀@尾、膽囊切除等，手術(shù)可去除病灶，減少機(jī)體的損害，起到客觀確切的“祛邪”作用；清創(chuàng)縫合能停止氣血外泄，又防止外邪從傷口入侵，起衛(wèi)外固本的作用；腸黏連松解術(shù)、腸道腫瘤的切除術(shù)、膽道結(jié)石的取出術(shù)能起行氣疏通的作用；消化道大出血、腹腔臟器破裂出血等手術(shù)搶救能起回陽(yáng)救逆的作用等，均可認(rèn)為是“扶正”。

　　然而手術(shù)是一把雙刃劍，可切除壞死組織，也可給正常組織帶來?yè)p傷，任何手術(shù)都伴隨著耗傷氣血，氣滯血瘀形成，同時(shí)是對(duì)身體的一個(gè)重要打擊因素。歷史上許多中醫(yī)外科專家都是十分重視這一點(diǎn)，手術(shù)時(shí)更講究愛護(hù)組織。明代陳實(shí)功，不斷改良手術(shù)工具和器械，以盡可能減少組織損傷。重視解剖、改良工具、愛護(hù)組織是外科手術(shù)成功的三要素?！办钚安粋笔枪沤癖姸噌t(yī)者的追求，以乳腺癌為例，早期主張切除范圍越大越好，從根治術(shù)到擴(kuò)大根治術(shù)，到目前的改良根治術(shù)、保乳手術(shù)，近一個(gè)多世紀(jì)的艱難探索，無數(shù)臨床試驗(yàn)也證實(shí)了保護(hù)正常組織的重要性。可見，傳統(tǒng)理念與現(xiàn)代治療方法是相吻合的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)的發(fā)展歷程是從腔外手術(shù)到腔內(nèi)手術(shù)，從破壞性手術(shù)到再造性手術(shù)，從擴(kuò)大手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，這正是向中醫(yī)“祛邪以救本，祛腐不傷新，祛邪不傷正”這種觀念的回歸。正是在這種中醫(yī)理念的指導(dǎo)下，腹腔鏡、膽道鏡、多功能手術(shù)解剖器（刮吸刀）等微創(chuàng)器械能夠在廣東省中醫(yī)院外科大范圍使用并取得良好效果。彭淑牅教授發(fā)明的刮吸刀符合中醫(yī)外科“祛邪而不傷正”的理念，以電切、電凝、鈍性分離配合同步吸引，完成解剖操作，既能切除病灶，又能保存有用的管道組織，這種“刮吸解剖法”尤其適合中醫(yī)院。中醫(yī)院開展外科手術(shù)，務(wù)求安全有效，又要微創(chuàng)便廉，正所謂“大巧見絀”。近十年來廣東省中醫(yī)院應(yīng)用刮吸解剖法完成肝膽胰等高難度手術(shù)2000余例，發(fā)現(xiàn)具有化難為易，縮短手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)傷少的優(yōu)點(diǎn)，并舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議在全國(guó)范圍內(nèi)交流推廣，得到外科同行的普遍認(rèn)可?？梢姡嗅t(yī)理念與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，中醫(yī)外科具有更寬闊的舞臺(tái)。

　　中醫(yī)突出手術(shù)的“個(gè)體差異”性

　　中醫(yī)十分重視“手術(shù)”的個(gè)體差異，辯證地看待手術(shù)，隨著時(shí)代變化和科學(xué)發(fā)展，手術(shù)不是絕對(duì)的或一成不變的。對(duì)待手術(shù)中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，防止一把刀主義，更不要用我們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有限認(rèn)知，來輕易武斷人體的無限性。比如膽囊結(jié)石并非一概行膽囊切除術(shù)，也可單純膽囊切開取石，也可不予手術(shù)，須因人而異。而據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道切除膽囊并不是沒有后遺癥的，膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌的發(fā)病率會(huì)增加。而另一方面，急腹癥中西醫(yī)結(jié)合治療的成功，把急診手術(shù)變成了擇期手術(shù)，把一些需要手術(shù)治療的病人變成了非手術(shù)治療。這一系列“變”的過程，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“因人而異”，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最高境界——個(gè)體化治療。

　　來中醫(yī)院就診的外科病人多數(shù)對(duì)手術(shù)心存顧忌，開展外科手術(shù)治療時(shí)，必須堅(jiān)持“以人為本”，充分溝通，既要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，也要防止過分夸大手術(shù)效果，高度尊重病人的手術(shù)意愿，可做可不做的手術(shù)堅(jiān)決不做，可做小的手術(shù)，堅(jiān)決不做大，這是保證中醫(yī)院外科手術(shù)成功的前提。我們不僅治人的病，更治患病的人，注重“以人為本”的理念讓我們的臨床思維不再局限于“為了手術(shù)而手術(shù)”。尊重患者及家屬的意愿，顧及患者的經(jīng)濟(jì)承受力使我們提供給患者的治療方案更具人性化、個(gè)性化。這也是“因人制宜”理念的實(shí)際運(yùn)用。

　　發(fā)揮中醫(yī)外科圍手術(shù)期治療優(yōu)勢(shì)

　　手術(shù)是治本還是治標(biāo)呢？中醫(yī)認(rèn)為無論是小手術(shù)還是腫瘤根治性手術(shù)，都是治標(biāo)，所謂腫瘤的根治性手術(shù)也不是根治，因?yàn)橥荒芟∪说闹掳┰颉Ｖ嗅t(yī)治病強(qiáng)調(diào)“無病先防，已病防變，瘥后防復(fù)”的治未病思想，手術(shù)只是疾病發(fā)展某一階段的特定治療手段，手術(shù)結(jié)束往往才是治療的開始，所以圍手術(shù)期治療，是中醫(yī)治病的本義，也是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色的環(huán)節(jié)。     

　　提升中醫(yī)參與層次是圍手術(shù)期中醫(yī)治療的關(guān)鍵。術(shù)前通過中醫(yī)調(diào)節(jié)讓患者以最好狀態(tài)迎接手術(shù)，特別是通過調(diào)節(jié)情志消除患者術(shù)前恐懼方面，中醫(yī)發(fā)揮了很大作用。術(shù)后講究“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，積極應(yīng)用中醫(yī)藥提高機(jī)體免疫力，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥，還應(yīng)特別注意術(shù)后常見癥狀的中醫(yī)治療。對(duì)于發(fā)熱、咳嗽、呃逆、嘔吐、便結(jié)、失眠、虛汗、焦慮、狂躁、納差等術(shù)后常見癥狀，中醫(yī)治療有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，又與內(nèi)科治法不盡相同，例如術(shù)后發(fā)熱往往以虛、瘀、痰、毒為病機(jī)特點(diǎn)，分型論治往往能取得滿意療效?！瓣幤疥?yáng)秘，精神乃治”，以手術(shù)為主要治療手段的外科術(shù)后患者同樣需要實(shí)現(xiàn)人體氣血陰陽(yáng)的平衡，五臟六腑的調(diào)和。以“衡”為度，以“運(yùn)”為法，以“和”為常正是我們臨床治療的理念。通過中藥口服、灌腸、外熨、沐足及配合多種形式的針灸、耳穴等各種傳統(tǒng)療法在臨床的應(yīng)用，許多患者的術(shù)后生活質(zhì)量提升，其中中藥的天然取材性和肯定療效讓我們?cè)谂R床工作中減少了對(duì)化學(xué)合成藥物的依賴性，降低了以抗生素為代表的各類西藥的使用比例，有效降低了患者的住院費(fèi)用，減少了經(jīng)濟(jì)壓力，得到社會(huì)認(rèn)可。圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，著眼治病、防病，多角度、多靶向，整體辨證與個(gè)體論治相結(jié)合構(gòu)成了廣東省中醫(yī)院外科中醫(yī)藥使用的特點(diǎn)。

　　針對(duì)原發(fā)病手術(shù)的后續(xù)治療，中醫(yī)藥目前也有廣泛的發(fā)展空間。例如有直接抗癌的中藥，如莪術(shù)油、斑蝥素、鴉膽子油、山慈姑、冬蟲草等，也有以傳統(tǒng)扶正祛邪為法的抗癌模式，如人參、黃芪、靈芝、蟲草、豬苓、六味地黃丸、小柴胡湯等方藥在減輕化療、放療毒副反應(yīng)、增強(qiáng)療效等方面的作用顯著。另外要在圍手術(shù)期大膽引用與外科有關(guān)的中醫(yī)藥研究成果。如承氣湯類方劑為代表的通里攻下法在腹部外科廣泛應(yīng)用，既可用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備，也可用于術(shù)后腸道功能恢復(fù)。使部分急診手術(shù)變?yōu)閾衿谑中g(shù)，變手術(shù)為非手術(shù)治療，明顯提高臨床療效，減輕患者痛苦。術(shù)后的綜合治療，尤其是中醫(yī)藥飲食、調(diào)養(yǎng)更是現(xiàn)代研究的熱點(diǎn)，可有效的提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

　　提高臨床療效是圍手術(shù)期中醫(yī)治療的基礎(chǔ)。要提高中醫(yī)臨床療效，就必須提高證效、提高方效、提高藥效。中醫(yī)的“證”是辨出來的，是在中醫(yī)理論體系的指導(dǎo)下四診合參而得。提高證效就必須強(qiáng)化四診訓(xùn)練，提高全面收集資料的能力；熟讀經(jīng)典，加強(qiáng)中醫(yī)理論素養(yǎng)，以提高分析歸納水平，方可提高證效。在開展外科手術(shù)治療的同時(shí)，強(qiáng)化四診基本功訓(xùn)練，對(duì)于外科醫(yī)生尤其重要。由于歷史條件的受限，司外揣內(nèi)成為中醫(yī)辨證思維的一種方式。今天，外科學(xué)的發(fā)展讓我們可以更直觀地去了解體內(nèi)病灶的情況，剖腹探查、腹腔鏡探查等手術(shù)方式揭開了很多病變神秘的面紗。各項(xiàng)現(xiàn)代儀器的檢查手段，使得我們更好地“司外揣內(nèi)”，這種辨證思維的轉(zhuǎn)變讓我們盡可能的提高臨床“證”效，提高辨證的準(zhǔn)確率。“方”是中醫(yī)治病救人的重要手段，臨床應(yīng)多用“經(jīng)方”、“古方”和“時(shí)方”?！敖?jīng)方”為仲景方，是眾方之祖，通過熟讀《傷寒論》方可得；“古方”為歷代名家的代表方，熟讀醫(yī)案，多臨床多體會(huì)可得；“時(shí)方”為近代名家的創(chuàng)新方，多閱讀文獻(xiàn)，多與人交流，可得。中藥雖不是中醫(yī)的全部，但卻是中醫(yī)最傳統(tǒng)有效的手段，“用藥如用兵”，在臨床工作中，要不斷了解一藥多用，中西藥聯(lián)用的協(xié)同性和拮抗性，西藥中用與中藥西用的優(yōu)缺點(diǎn)，拓展臨床用藥思路，從而提高中醫(yī)臨床療效。

　　當(dāng)今只有運(yùn)用現(xiàn)代中醫(yī)的理念，與時(shí)俱進(jìn)，才能不斷擴(kuò)大治療疾病的范圍，應(yīng)對(duì)不斷出現(xiàn)的新的病種與醫(yī)學(xué)難題。圍手術(shù)期中醫(yī)藥治療是一個(gè)很有前景的研究課題，從中醫(yī)整體觀念來講，手術(shù)僅僅是中醫(yī)外治“祛邪”的一種手段，而圍手術(shù)期是中醫(yī)治病的一個(gè)過程，“邪去更扶正”，是通過中醫(yī)辨證論治的處理，使得患者術(shù)后不適癥狀減輕、并發(fā)癥減少、康復(fù)更快、更少?gòu)?fù)發(fā)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“快速康復(fù)”的理念，也符合中醫(yī)“治已病而防未病”的思想。隨著圍手術(shù)期研究中心在我院成立，我們還會(huì)在這方面不斷努力。

　　中醫(yī)院開展外科手術(shù)并非“西化”

　　在中醫(yī)院開展手術(shù)，并不是某些學(xué)者所擔(dān)心的“西化”，其根本目的是為了發(fā)展中醫(yī)外科。在歷史上任何時(shí)期中醫(yī)理論都是在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新和發(fā)展的，流傳幾千年的中醫(yī)基本理論是中醫(yī)的精髓，有許多理論甚至是超前的。中醫(yī)“天人合一”講人與自然要和諧，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式相同，現(xiàn)今的全息論進(jìn)一步證實(shí)了“中醫(yī)整體觀”的科學(xué)性，但不能以此就認(rèn)為中醫(yī)已經(jīng)很完善了、不需要發(fā)展了。自然辨證法認(rèn)為，任何事物都是在不斷運(yùn)動(dòng)，不斷變化，在運(yùn)動(dòng)中發(fā)展的，中醫(yī)外科在明清時(shí)代就吸收了溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的成果來完善和發(fā)展自己?！岸救霠I(yíng)血”用清瘟敗毒飲，寒顫發(fā)熱用紫雪丹，神昏譫語(yǔ)用安宮牛黃丸。目前現(xiàn)代科學(xué)與中醫(yī)學(xué)的交叉為中醫(yī)發(fā)展提供前所未有的機(jī)遇，創(chuàng)新才是中醫(yī)外科發(fā)展的動(dòng)力。

　　在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，人類文明的一切成果，包括中藥、針灸等傳統(tǒng)方法以及現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)都可以作為現(xiàn)代中醫(yī)防治疾病的有效手段。超聲波、X線、CT、心電圖、血液生化等各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)可以認(rèn)為是“四診”的延伸。新技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用目的是“壯我之主”、“為我所用”，始終堅(jiān)持用中醫(yī)思維來駕馭?，F(xiàn)代中醫(yī)治療方法是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用的一切有效方法，不僅有傳統(tǒng)中藥、針灸、按摩等，還包括手術(shù)、輸液、理療、飲食、練功等各種手段。補(bǔ)液、輸血可以看成中醫(yī)扶正治則的拓展，切除癌瘤可以被看作是中醫(yī)驅(qū)邪的手段，調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)平衡則可認(rèn)為是調(diào)理氣血陰陽(yáng)。

　　幾十年來，廣東省中醫(yī)院外科大膽應(yīng)用手術(shù)這一手段，擴(kuò)大了中醫(yī)外科的治療空間，提高了醫(yī)院綜合服務(wù)能力，帶來了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，深得群眾歡迎和同行認(rèn)可。中醫(yī)院“姓中”，不是搞“純中醫(yī)”，不排斥西醫(yī)，為確保中醫(yī)院姓中，有時(shí)需要借西醫(yī)的知識(shí)、方法和現(xiàn)代化手段來解決疾病認(rèn)識(shí)的困難和治療手段的匱乏，以滿足群眾的需求。有些疾病的治療過程中，由于疾病發(fā)展階段不同，有時(shí)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮需要在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，或與西醫(yī)治療配合進(jìn)行。圍手術(shù)期的治療是外科領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合的最佳平臺(tái)，也是展示中醫(yī)藥治療特色的重要陣地?？梢姡谥嗅t(yī)院開展手術(shù)，可以更好地繁榮中醫(yī)外科學(xué)術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)外科的進(jìn)一步發(fā)展。

　　由于歷史的習(xí)慣認(rèn)識(shí)和行政管理的限制，全國(guó)大部分醫(yī)院的中醫(yī)外科越來越局限于傳統(tǒng)的體表瘡瘍病。但從“醫(yī)者以治病救人為天職”的角度出發(fā)，中醫(yī)外科人應(yīng)積極拓展中醫(yī)外科的內(nèi)涵，著眼外科各種疾病，學(xué)習(xí)并運(yùn)用最先進(jìn)的手術(shù)方式。中醫(yī)外科人的思想要解放，不要被傳統(tǒng)的定式思維所局限，中醫(yī)外科人的天職就是運(yùn)用最適宜的技術(shù)解決患者的外科疾患，為患者提供最適宜的診療方案。只有這樣，中醫(yī)外科才能再現(xiàn)輝煌。（作者系蔡炳勤教授名醫(yī)工作室成員）