【摘要】 分析中醫(yī)藥治療腫瘤的現(xiàn)狀與困境、特色與地位,認(rèn)為中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展必須優(yōu)化中醫(yī)腫瘤治療方法,提倡中醫(yī)藥應(yīng)全程積極介入腫瘤的治療。 【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)腫瘤學(xué);辨證論治;整體治療 近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的改變,惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì),大量的臨床觀察表明,中醫(yī)藥療法在改善患者生存質(zhì)量、提高生存率、放化療的增敏減毒、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面均顯示出了極大的潛力。1 腫瘤治療現(xiàn)狀 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療 腫瘤的治療現(xiàn)處于綜合治療的時(shí)代,在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的個(gè)體化的綜合治療是當(dāng)今的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。其治療策略是建立在對(duì)患者的臨床分期、體力狀況評(píng)分(Karnofsky)、病理類(lèi)型特征、患者重要器官功能的評(píng)價(jià)上,多采用以手術(shù)為主的綜合治療(手術(shù)、放療、化療、生物治療及分子靶向治療等),并已取得了很大的成就,大部分臨床早期患者(I期為主部分II期)可達(dá)治愈。即便如此,腫瘤的治愈率仍然不高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的總體治療有效率約為30%~50%,也就是說(shuō)約有一半的患者還無(wú)法治愈。對(duì)中晚期患者及術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者的治療療效較差,且近年來(lái)治療進(jìn)展較緩慢。因此,探求新理論、新觀念、新技術(shù)就顯得格外迫切。 1.2 中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療惡性腫瘤有數(shù)千年歷史,確切的療效,是我國(guó)腫瘤治療的特色之一。有統(tǒng)計(jì)資料表明,三分之二以上的我國(guó)惡性腫瘤患者在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)在運(yùn)用中醫(yī)藥治療。應(yīng)該說(shuō)腫瘤的綜合治療中中醫(yī)藥的應(yīng)用廣泛,但如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用和地位,卻有著很大的爭(zhēng)議:有些人任意夸大中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用,甚至有人提出中醫(yī)藥可以替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤治療。這顯然是對(duì)中醫(yī)藥在腫瘤防治中的作用和地位缺乏客觀和全面的認(rèn)識(shí)。還有人以“中醫(yī)不科學(xué)”為由,提出廢除中醫(yī)藥,或者“廢醫(yī)存藥”。目前中醫(yī)藥在腫瘤治療中雖然廣泛應(yīng)用,但是缺乏與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共通的理論。事實(shí)是至今沒(méi)有任何一個(gè)證據(jù)證明單用中藥可以治愈腫瘤,它只能與其他方法配合治療應(yīng)用,如與手術(shù)配合、與化療配合、與放療配合、與生物治療配合等。 2 中醫(yī)藥在各階段的治療特點(diǎn)
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療存在著“一個(gè)盲區(qū)、兩個(gè)弱點(diǎn)”,而這恰恰是中醫(yī)藥治療作為主要治療手段的時(shí)期,作為中醫(yī)藥腫瘤治療的切入點(diǎn),中醫(yī)藥在此有較大的發(fā)揮余地,通過(guò)調(diào)體、辨證施治等,改善患者的內(nèi)環(huán)境,提高抵抗力,可減少腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。中醫(yī)藥以往在此領(lǐng)域研究相對(duì)較多。 整體治療方面,我們主張除了部分晚期低行為評(píng)分腫瘤患者,推薦腫瘤病人接受包括手術(shù)、放化療,生物及中醫(yī)藥在內(nèi)的綜合治療,而不是只接受中醫(yī)藥治療。主張分階段治療,圍手術(shù)期通過(guò)理氣健脾中藥的調(diào)理,可提高病人對(duì)手術(shù)的耐受性,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),調(diào)節(jié)免疫功能,為后續(xù)治療打好基礎(chǔ);輔助治療期主要有化療、放療、生物靶向、免疫、中醫(yī)藥等治療方法,在化療期間通過(guò)理氣、疏肝、和胃中藥的調(diào)理,可起到增敏、減毒的作用。在此期間我們發(fā)現(xiàn)放療、化療等現(xiàn)代治療手段可明顯影響患者的中醫(yī)證候變化,證明化療藥可明顯加重或?qū)е虏∪似⑻撟C,這在我們的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床干預(yù)研究上得到了證實(shí)[2]。 在隨訪觀察期時(shí),中醫(yī)藥治療作為主要治療手段,總體以調(diào)體、控制中醫(yī)臨床癥狀、提高生活質(zhì)量為主。隨訪觀察期,通過(guò)扶正祛邪中藥的調(diào)理,可減低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)無(wú)瘤生存期;晚期姑息治療期應(yīng)以中藥為主,采用扶正、祛邪并用,積極控制癥狀,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。但治療的同時(shí)還要注意“二個(gè)綜合”的運(yùn)用,即:中醫(yī)與西醫(yī)的綜合、中醫(yī)湯劑與中成藥與中藥?kù)o脈制劑的綜合。因?yàn)橹嗅t(yī)藥治療腫瘤目前還是重要的輔助手段。 我們可以看出,中醫(yī)藥在治療腫瘤的過(guò)程中,其優(yōu)勢(shì)與特色主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面:①突出以人為本,帶瘤生存的概念;這與近期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提倡的“個(gè)體化醫(yī)療”(Personalizing Cancer Care)觀點(diǎn)非常相似。②對(duì)放化療的增敏減毒作用;③術(shù)后調(diào)補(bǔ),促進(jìn)機(jī)體康復(fù):④預(yù)防轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。我認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療為主流治療,中醫(yī)藥輔助治療。但在不同階段中醫(yī)藥發(fā)揮的作用是不一樣的,提倡全程積極介入治療。 【摘要】 分析中醫(yī)藥治療腫瘤的現(xiàn)狀與困境、特色與地位,認(rèn)為中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展必須優(yōu)化中醫(yī)腫瘤治療方法,提倡中醫(yī)藥應(yīng)全程積極介入腫瘤的治療。 【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)腫瘤學(xué);辨證論治;整體治療 近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的改變,惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì),大量的臨床觀察表明,中醫(yī)藥療法在改善患者生存質(zhì)量、提高生存率、放化療的增敏減毒、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面均顯示出了極大的潛力。1 腫瘤治療現(xiàn)狀 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療 腫瘤的治療現(xiàn)處于綜合治療的時(shí)代,在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的個(gè)體化的綜合治療是當(dāng)今的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。其治療策略是建立在對(duì)患者的臨床分期、體力狀況評(píng)分(Karnofsky)、病理類(lèi)型特征、患者重要器官功能的評(píng)價(jià)上,多采用以手術(shù)為主的綜合治療(手術(shù)、放療、化療、生物治療及分子靶向治療等),并已取得了很大的成就,大部分臨床早期患者(I期為主部分II期)可達(dá)治愈。即便如此,腫瘤的治愈率仍然不高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的總體治療有效率約為30%~50%,也就是說(shuō)約有一半的患者還無(wú)法治愈。對(duì)中晚期患者及術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者的治療療效較差,且近年來(lái)治療進(jìn)展較緩慢。因此,探求新理論、新觀念、新技術(shù)就顯得格外迫切。 1.2 中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療惡性腫瘤有數(shù)千年歷史,確切的療效,是我國(guó)腫瘤治療的特色之一。有統(tǒng)計(jì)資料表明,三分之二以上的我國(guó)惡性腫瘤患者在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)在運(yùn)用中醫(yī)藥治療。應(yīng)該說(shuō)腫瘤的綜合治療中中醫(yī)藥的應(yīng)用廣泛,但如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用和地位,卻有著很大的爭(zhēng)議:有些人任意夸大中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用,甚至有人提出中醫(yī)藥可以替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤治療。這顯然是對(duì)中醫(yī)藥在腫瘤防治中的作用和地位缺乏客觀和全面的認(rèn)識(shí)。還有人以“中醫(yī)不科學(xué)”為由,提出廢除中醫(yī)藥,或者“廢醫(yī)存藥”。目前中醫(yī)藥在腫瘤治療中雖然廣泛應(yīng)用,但是缺乏與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共通的理論。事實(shí)是至今沒(méi)有任何一個(gè)證據(jù)證明單用中藥可以治愈腫瘤,它只能與其他方法配合治療應(yīng)用,如與手術(shù)配合、與化療配合、與放療配合、與生物治療配合等。 2 中醫(yī)藥在各階段的治療特點(diǎn)
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療存在著“一個(gè)盲區(qū)、兩個(gè)弱點(diǎn)”,而這恰恰是中醫(yī)藥治療作為主要治療手段的時(shí)期,作為中醫(yī)藥腫瘤治療的切入點(diǎn),中醫(yī)藥在此有較大的發(fā)揮余地,通過(guò)調(diào)體、辨證施治等,改善患者的內(nèi)環(huán)境,提高抵抗力,可減少腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。中醫(yī)藥以往在此領(lǐng)域研究相對(duì)較多。 整體治療方面,我們主張除了部分晚期低行為評(píng)分腫瘤患者,推薦腫瘤病人接受包括手術(shù)、放化療,生物及中醫(yī)藥在內(nèi)的綜合治療,而不是只接受中醫(yī)藥治療。主張分階段治療,圍手術(shù)期通過(guò)理氣健脾中藥的調(diào)理,可提高病人對(duì)手術(shù)的耐受性,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),調(diào)節(jié)免疫功能,為后續(xù)治療打好基礎(chǔ);輔助治療期主要有化療、放療、生物靶向、免疫、中醫(yī)藥等治療方法,在化療期間通過(guò)理氣、疏肝、和胃中藥的調(diào)理,可起到增敏、減毒的作用。在此期間我們發(fā)現(xiàn)放療、化療等現(xiàn)代治療手段可明顯影響患者的中醫(yī)證候變化,證明化療藥可明顯加重或?qū)е虏∪似⑻撟C,這在我們的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床干預(yù)研究上得到了證實(shí)[2]。 在隨訪觀察期時(shí),中醫(yī)藥治療作為主要治療手段,總體以調(diào)體、控制中醫(yī)臨床癥狀、提高生活質(zhì)量為主。隨訪觀察期,通過(guò)扶正祛邪中藥的調(diào)理,可減低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)無(wú)瘤生存期;晚期姑息治療期應(yīng)以中藥為主,采用扶正、祛邪并用,積極控制癥狀,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。但治療的同時(shí)還要注意“二個(gè)綜合”的運(yùn)用,即:中醫(yī)與西醫(yī)的綜合、中醫(yī)湯劑與中成藥與中藥?kù)o脈制劑的綜合。因?yàn)橹嗅t(yī)藥治療腫瘤目前還是重要的輔助手段。 我們可以看出,中醫(yī)藥在治療腫瘤的過(guò)程中,其優(yōu)勢(shì)與特色主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面:①突出以人為本,帶瘤生存的概念;這與近期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提倡的“個(gè)體化醫(yī)療”(Personalizing Cancer Care)觀點(diǎn)非常相似。②對(duì)放化療的增敏減毒作用;③術(shù)后調(diào)補(bǔ),促進(jìn)機(jī)體康復(fù):④預(yù)防轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。我認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療為主流治療,中醫(yī)藥輔助治療。但在不同階段中醫(yī)藥發(fā)揮的作用是不一樣的,提倡全程積極介入治療。 |
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來(lái)自: 愛(ài)在世間 > 《中醫(yī)治療腫瘤論文》