近年來關于膳食蛋白質對糖尿病腎病的影響日益受到重視。有研究表明，限制患者膳食蛋白質攝入可以有效地延緩腎功能衰竭的進展，減輕尿毒癥的癥狀，對糖尿病腎病有良好的預后。限制膳食蛋白質攝入可降低腎小球濾過率，有效地避免高蛋白飲食對腎臟造成的負擔。此外，低蛋白質攝入常伴隨著磷的攝入減少，可改善高磷血癥，減少腎小管和間質的鈣磷沉積，減輕腎臟損害程度。

    根據(jù)病情限制攝入量

    糖尿病腎病早期，腎臟病變尚處于可逆階段，此時若限制患者蛋白質攝入量，可明顯延緩糖尿病腎病的進展速度。因此限制蛋白質攝入應及早進行。

    糖尿病腎病患者應根據(jù)病情限制蛋白質攝入量的程度。在腎病的早期，患者可能雖有一定程度的蛋白尿，但腎功能受損程度較輕，尚無氮質血癥存在，此時蛋白質可按每天每千克體重0.8～1克供給，或蛋白質產熱量占總熱量的10%即可，且應保證50%以上來源于蛋、奶、雞、魚、肉類及豆類等富含優(yōu)質蛋白質的食物。

    當腎功能進一步受損出現(xiàn)不同程度氮質血癥時，應給予更低蛋白飲食，可視病情給予每天每千克體重0.6～0.8克或更低，且應2/3或全部為優(yōu)質蛋白質。

    一旦腎小球濾過率開始下降，應更嚴格地控制飲食蛋白質（每天每千克體重0.6克），這對延緩腎功能惡化有益。

    限蛋白膳食舉例

    一位標準體重60千克的成年患者，如果限制飲食蛋白質每天每千克體重0.8克，那么全天總蛋白質＝60千克×0.8克/千克體重＝48克。在安排食譜時應盡量選用優(yōu)質蛋白減少植物蛋白質的攝入，故可用含植物蛋白質較低的淀粉類食物如麥淀粉、藕粉、粉絲、粉條等代替部分谷類主食。該患者每日食譜如下：大米 200克，麥淀粉50克，蔬菜500克，蛋類50克，鮮奶250克，雞肉75克。經計算，上述食譜中含蛋白質49克，其中優(yōu)質蛋白質28克，占57%。符合糖尿病腎病限蛋白飲食要求。

    限蛋白質糖尿病食譜一般需要專業(yè)營養(yǎng)師設計，但對糖尿病飲食營養(yǎng)知識較熟悉的朋友也可嘗試自行編排。