10、 治病要按中醫(yī)的整體觀念，不可單求一臟，分清緩急，人生一世，草木一生從不能超生，總之，機(jī)體需要長(zhǎng)期調(diào)理陰陽(yáng)要平衡，治療肝之病，如樹(shù)木土地，腎水樹(shù)之根長(zhǎng)于土，但是離不開(kāi)水火，離水則枯離火則不榮，土之內(nèi)（離不開(kāi)）陰陽(yáng)）胃為陽(yáng)土脾為陰土，征候出在肝，基因在于脾腎，肝之病一個(gè)在形，一個(gè)在質(zhì)，在形為形體改變，在質(zhì)如水質(zhì)及血液內(nèi)部?？傊?，人體如家庭，收入要多支出要少收入有如精神收入，和物質(zhì)收入，精神收入如旅游游山玩水聽(tīng)音樂(lè)看電視跳舞聽(tīng)歌曲等等。物質(zhì)收入如飲食等。開(kāi)支很多如大便多 ，失眠白帶多疲勞等請(qǐng)?jiān)敿?xì)研究藥物選用方面要有所突破，不可泥古如今很東西書(shū)本上根本找不到如現(xiàn)在的科學(xué)發(fā)展在社會(huì)進(jìn)步中，中醫(yī)學(xué)很深?yuàn)W用藥很重要，如藥物炮制等均有講究，如花生生熟性味各異 。
11、王學(xué)良，男，45歲， 1981年8月7日初診?；颊?/span>8年前患肝炎，由于治療不及時(shí)而遷延難愈。1月前因腹脹難忍做B超檢查提示肝脾腫大腹水形成。舌質(zhì)淡舌苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。
診斷：肝硬化腹水。
辨證：脾腎陽(yáng)虛，氣滯水停。
治則：先予瀉火通下，待水去再行補(bǔ)益。
（1）大白15二丑15雞內(nèi)金15金銀花20連翹20黃芩15黃連6枳實(shí)15大腹皮30木香15沉香5川樸15蘿卜種30。3付。然后付下方
（2）益氣健脾，行氣利濕。黃芪50紅參10防己30木瓜15赤小豆30澤瀉30白蔻仁10升麻10桔梗10大腹皮30木香15沉香5厚樸15。6付
二診（8月23日）：黃芪紅參黑附子防己澤瀉木瓜白豆蔻赤小豆川樸沉香桔梗升麻。
三診（9月3日~16日）效不更方。
四診（10月3日）：腹水已消，黃芪紅參白術(shù)沉香木瓜大腹皮。
五診（12月16日）：腹水又增多，枳實(shí)厚樸木香黃柏黃芩連須敗醬草馬鞭草大白二丑大戟甘遂澤蘭鱉甲白芍
六診（1982年4月7日）腹水消退（1）吳茱萸赤小豆防己桔梗澤瀉雞內(nèi)金鱉甲（2）黃連金銀花黃芩蒲公英生地元參白芍二丑大黃大白雞內(nèi)金枳實(shí)川樸木香（3）黃芪黑附子防己澤瀉長(zhǎng)辛店吳茱萸雞內(nèi)金鱉甲土元大腹皮沉香蘿卜種。1982年11月5日黑附子紅參黃芪吳茱萸雞內(nèi)金制鱉甲土元澤瀉豬苓大腹皮木香沉香蘿卜種。11月6日金銀花黃芩蒲公英黃連制鱉甲大白二丑大黃木香沉香蘿卜種枳實(shí)川樸。12月8日黃芪紅參防己豬苓赤小豆?jié)蔀a制鱉甲雞內(nèi)金大腹皮枳實(shí)川樸蘿卜種12月16日紅參白術(shù)砂仁大腹皮蘿卜種木香雞內(nèi)金制鱉甲車(chē)前子澤瀉吳茱萸牛肉。1982年1月12日黃芩黃連黃柏夏枯草馬鞭草金銀花白芍海藻澤蘭大白二丑制鱉甲枳實(shí)川樸木香。1982年2月2日紅參土白術(shù)雞內(nèi)金制鱉甲炮山甲砂仁蘿卜種牛肉。
12、 郭建華男39歲1987年4月10日初診。1982年患肝病由于治療不當(dāng)于第二年患肝腹水，曾于當(dāng)?shù)丶拔靼苍\治無(wú)效。神疲乏力，肝痛納呆口干口苦面色灰暗腹脹大，青筋暴露下肢輕度水腫小便短赤舌尖紅舌苔黃厚膩脈弦數(shù)。肝郁氣滯化火傷陰龍膽草生地當(dāng)歸梔子赤白芍黃連生石膏菊花于今原戶川楝子五味子大黃4月15日3付熱大減仍腹脹口干鼻燥舌尖紅大便3次白扁豆黃連生地白蔻仁澤瀉豬苓土元4月16日口干鼻燥除腹脹消失小便清山藥澤瀉丹皮梔子于今百合草果仁豬苓土元赤白芍白扁豆赤小豆生地。4月20日上方加黃芪防己陳皮木香。4月24日精神好轉(zhuǎn)腹水已經(jīng)消失大便紫紅色山藥丹皮澤瀉白扁豆黃芪防己陳皮木香百合于今黑地榆小茴香豬苓赤白芍。4月24日吳茱萸炮山甲制鱉甲土元雞內(nèi)金山藥白蔻仁萊菔子研末沖服4越8日靜脈曲張消失上方繼續(xù)服用并煎服赤小豆湯5月6日黃芪防己山藥丹皮澤瀉白扁豆木香防己茴香神曲于今百合赤白芍豬苓桂枝。又方山藥丹皮澤瀉白扁豆神曲百合赤白芍丹參于今木香小茴香水蛭龍膽草梔子云苓首烏。5月16日去木香加萊菔子敗醬草。
13、 王保銀，有黃疸肝炎病史， 除黃不夠，治療失當(dāng)，關(guān)于小便渾濁之癥，為腎虛不固，房勞傷腎為本，根據(jù)標(biāo)本緩急施治方藥，但必須禁房事，根據(jù)情況補(bǔ)瀉均可互用，但必須加點(diǎn)車(chē)前子扁蓄瞿麥芡實(shí)龍骨牡蠣菟絲子丹皮桑螵蛸，不可過(guò)用寒苦之味。
14、 王守風(fēng)，休息后減輕，陽(yáng)虛氣血不為本，處方可以，應(yīng)先清瀉一下。但后方用藥不當(dāng)。應(yīng)以黃芪白術(shù)防己茯苓澤瀉玉米郁李仁赤小豆肉桂補(bǔ)咕脂豬苓黃柏巴戟天木香，用白術(shù)加點(diǎn)行氣醒脾之類(lèi)，桂枝性溫?zé)嵘闲?，香附散氣，川樸破氣，虛人慎用。但根?jù)大便進(jìn)食情況也可以導(dǎo)瀉一下，后再議補(bǔ)，肝痛情況，根據(jù)痛的情況，參考肝痛怔治。肝痛類(lèi)型，有些補(bǔ)可以，有些瀉可以見(jiàn)效。于今姜黃佛手元胡香櫞川楝子三七龍膽草，肝痛均可以選用。
15、 郭某，21歲，脾氣虛精血不足為因，致肝病起，必須治愈。脾腫大與出血是產(chǎn)生腹水之主因。有可能導(dǎo)致不止指正，該病人婚否？你的思路可以，主方很好，主要抓住消脾塊，健脾消脹止血補(bǔ)遺，清熱藥不可過(guò)重，以扶正清熱為主，少加點(diǎn)梔子黃連大黃黃芩，再加些飲食清淡調(diào)理。脾塊軟后方可補(bǔ)，芳香行氣之類(lèi)盡量少用，該病人一般有思食之意，注意休息，包最津液為主。貧血節(jié)律不齊，白球蛋白倒置均為虛象。
16、 陳某，氣陰兩虛為本，清熱為本，思路可以。下一步，以調(diào)理脾胃為本，益氣養(yǎng)為輔，如遼沙參太子參白扁豆山藥車(chē)前子澤瀉麥蚜赤小豆黃芪茯苓蒲公英大腹皮旱蓮草，少加瀉藥。散氣之類(lèi)大棗增食，減少大便次數(shù)，消脹補(bǔ)益。
17、 張某，60歲利水過(guò)甚腎氣有傷，固腎氣為主，陰虛為主，小便不禁 必須解決，少加補(bǔ)陰之味，再加回陽(yáng)之品。少加點(diǎn)黑附子巴戟天，可以消除下肢發(fā)涼，加活血化瘀之品也可，思路可以，應(yīng)固腎氣滋腎陰溫陽(yáng)，少加舒肝解郁之品也可，行氣之味少加點(diǎn)，洗防更傷陰氣，耗津液，你的治療思路很好，在用藥期間，抓住現(xiàn)癥，與病因，分清緩急，脾胃調(diào)理，肝之調(diào)理，腎之調(diào)理，要始終貫穿，方可長(zhǎng)期穩(wěn)定。
18、 四清，瀉下中藥水樣，不是健脾藥沒(méi)有起作用，你應(yīng)該在健脾藥中間加些滲利水濕之味，不過(guò)，你要記住，，在用健脾藥的同時(shí)，一定加些利濕之品，兼熱清熱，兼寒散寒，陽(yáng)虛加些溫腎助陽(yáng)之味，然后健脾藥就起作用。治水大法非講渠開(kāi)，水道通利。利水車(chē)前子澤瀉茯苓豬苓可大量。再者，你里面有地骨皮麥冬百合養(yǎng)陰之味對(duì)健脾來(lái)說(shuō)有其不利，不如用些金錢(qián)草板藍(lán)根虎帳之類(lèi)清熱解毒之味也是可以。肝腎陰虛肝炎一定加些清熱解毒利膽滋補(bǔ)肝腎之味，再者，凡是肝腹水兼黃疸者肝功能損壞嚴(yán)重的難治，預(yù)后不良為此要把關(guān)記入出平衡大法。對(duì)黃疸用黑附子，必須有陽(yáng)虛指征，再者查一下看以前是不是用苦寒藥過(guò)多，不效方可用黑附子。脾虛大便多是個(gè)指征，但有炎癥濕熱盛也可以出現(xiàn)，一定要詳細(xì)查問(wèn)。
19、 秦新風(fēng)，胃滿悶肝區(qū)痛舌苔白厚膩中剝脫失眠大便干結(jié)陰血虧虛百合沙參白芍夜交藤枸杞子寅陳何首烏山芋肉菊花龍膽草梔子牡丹皮藿香。舌苔白膩焦三仙 可以用，鱉甲地骨皮知母治療低熱。川樸可配合白術(shù)枳殼。必須少加瀉肝膽火之梔子龍膽草。
總之治則以滋補(bǔ)陰血清肝利膽佐以健脾開(kāi)胃疏肝。滋補(bǔ)陰血百合沙參五味子何首烏枸杞子山藥山芋肉酸棗仁夜交藤。清利肝膽寅陳龍膽草梔子黃芩白芍郁金。健脾開(kāi)胃疏肝用麥蚜神曲柴胡雞內(nèi)金佛手。少加利濕之味如薏苡仁茯苓澤瀉白蔻仁。抓住病因，虛在何臟，補(bǔ)以何方。
20、 陳妻，肝腹水，衄血，利水之前，先行瀉火，本例肝腎陰虛，濕熱為標(biāo)。百合沙參太子參白扁豆山藥車(chē)前子麥蚜赤小豆黃芪茯苓蒲公英大腹皮旱蓮草少加瀉火之品。散氣之品少用。頭暈眼花。衄血先解決，蒲公英石斛麥冬沙參黃芩牡丹皮黃連肉桂梔子白芍蘿卜種香櫞佛手葛根，用3付出血止舌質(zhì)紅潤(rùn)，腹脹減輕，去黃連，另加重養(yǎng)陰之品如太子參山藥百合雞內(nèi)金鱉甲澤瀉車(chē)前子枸杞子麥蚜。此類(lèi)病人多下午低熱鱉甲雞內(nèi)金可以用。
21、 郭二旺肝腹水脾腫大衄血大便溏而不爽腹痛脾腎陽(yáng)虛氣血不足濕熱留戀?？梢耘浜衔魉幚蛩幊鲅獣r(shí)利尿之藥慎用。初診以清瀉為主。蒲公英黃芩大白木香金銀花連翹二丑大黃牡丹皮大腹皮川樸。二診白術(shù)補(bǔ)咕脂山藥白扁豆黃芪吳茱萸黑附子澤瀉豬苓車(chē)前子當(dāng)歸黃芩白芍牡丹皮三七炮山甲雞內(nèi)金。脾虛精血不足為因，導(dǎo)致肝病起，必須治愈。脾腫大和出血是產(chǎn)生腹水的原因。有可能導(dǎo)致不治之證。把關(guān)：消痞塊，健脾消脹止血。補(bǔ)益清熱藥不可過(guò)重，以扶正清熱為主，少加點(diǎn)梔子黃連大黃黃芩，再以飲食清淡調(diào)理，痞塊軟化后方可補(bǔ)，行氣芳香之類(lèi)盡量少用。該病人一般有思食之意，注意休息，保存津液為主，貧血蛋白倒置，脈律不齊皆屬虛象。
22、 張某，女60歲，由肝炎發(fā)展到肝硬化。面色灰暗，口苦喜出長(zhǎng)氣，胃脘脹滿，脾腫大，左脅痛下肢腫發(fā)涼，大便干結(jié)小便失禁（長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥導(dǎo)致?lián)p傷腎氣），舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白少量腹水肝區(qū)鼓音。養(yǎng)陰清熱利水。沙參龍膽草梔子大黃寅陳白芍郁金赤小豆佛手山藥蒲公英澤瀉麥蚜百合。利水過(guò)甚，腎氣有傷，固 腎氣為主，益陰血，小便不禁必須解決。少加補(bǔ)陰之品，再加回陽(yáng)之味，少加點(diǎn)黑附子巴戟天，可以消下肢發(fā)涼。加點(diǎn)活血化瘀制品也可以。應(yīng)該固腎氣滋陰溫陽(yáng)少加點(diǎn)疏肝解郁活血化瘀之品行氣之味少加點(diǎn)，以防更傷陰液。
