中醫(yī)對(duì)血液系統(tǒng)生理認(rèn)識(shí)

發(fā)表者：劉現(xiàn)輝 613人已訪問

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血主要是由營氣和津液組成，營氣和津液，都來自于所攝入的飲食，經(jīng)脾胃消化吸收生成水谷精，故此說脾胃是氣血生化之源?！鹅`樞·邪客》在論述營氣化生血液的功能時(shí)說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血；以榮四末，內(nèi)注五臟六腑……”。精藏于腎，血藏于肝，腎中精氣充盈，則肝有所養(yǎng)，學(xué)有所充；肝的藏血量充盛，則腎有所藏，精有所滋。血液運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)和固攝作用，血液運(yùn)行有賴于心臟搏動(dòng)，《素問·痿論》云：“心主身之血脈”，《醫(yī)學(xué)入門》說：“人心動(dòng)，則血行諸經(jīng)”?！峨y經(jīng)·二十二難》說：“氣主煦之，血主濡之”概括了氣與血功能之間的差別，但又有“氣為血之帥，血為氣之母”的密切關(guān)系，氣能生血、攝血、行血，血能母氣。

1．血與五臟的關(guān)系

明代張景岳的《景岳全書》云：“血者水谷之精也，源源而來，而實(shí)生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎而灌溉一身”。說明血與五臟關(guān)系密切。

血與脾胃的關(guān)系：《靈樞·決氣》中云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”指出血液為紅色的液體，它的生成主要在中焦脾胃的生化功能，其造血原料主要來源于飲食中的精微物質(zhì)，精氣上奉于心，變化而赤，形成血液。并認(rèn)識(shí)到中焦脾胃在血液形成中的重要性，如果脾胃功能失調(diào)，可以影響血液的生成。脾胃為后天之本，人“有胃氣則生，無胃氣則死”，可見脾胃的重要性。

血與腎的關(guān)系：《靈樞·經(jīng)脈》載：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，……血?dú)饽诵小?，血為營養(yǎng)全身的物質(zhì)，循環(huán)運(yùn)行于脈絡(luò)之中，以奉養(yǎng)全身，血?dú)庵墒加诰?，《靈樞·本神》云：“腎藏精”，《素問·五運(yùn)行大論》中又說：“腎生骨髓”。《素問·宣明正氣》載：“腎主骨”，《素問·生氣通天論》又載：“骨髓堅(jiān)固，氣血皆從”，反映精髓化生血液的造血作用主要取決于腎的功能狀態(tài)。

血與心的關(guān)系：血液運(yùn)行歸之于心脈，《素問·六節(jié)藏象論》載：“心者，生之本。神之變也，其華在面，其充在血脈”；《靈樞·本藏》載：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”；《素問·調(diào)經(jīng)論》載：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)狻?。?jīng)隧指的就是血液賴以運(yùn)行的隧道，即血脈。表明血液的運(yùn)輸功能與心血管功能相聯(lián)系。心血充盛與否關(guān)系到人的健康狀況，如“心主血脈，其華在面”，心血充足時(shí)面色紅潤光澤，心血不足時(shí)面色蒼白無華。

血與肝的關(guān)系：肝在祖國醫(yī)學(xué)中既是一個(gè)藏血臟器，又是一個(gè)生血臟器，《素問·六節(jié)藏象論》說：“肝者，……以生氣血?！?，《靈樞·本神》篇載：“肝藏血”。關(guān)于全身各器官組織功能的供血、血液分布及調(diào)節(jié)與肝的關(guān)系，《素問·五藏生成篇》講到：“故人臥血?dú)w于肝?！蓖醣⑨屨f：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血?dú)w于諸經(jīng)，人靜則歸于肝臟?！?說明肝有儲(chǔ)藏血液的功能，對(duì)全身血量和血液的分布起到調(diào)節(jié)的作用。靜止時(shí)部分血液儲(chǔ)存于肝，活動(dòng)時(shí)肝內(nèi)的血液被動(dòng)員出來，運(yùn)送到全身，供給各器官組織。肝的藏血功能發(fā)生障礙，既會(huì)影響血量的調(diào)節(jié)，還會(huì)發(fā)生出血。，所以人體各部分的生理活動(dòng)，皆與肝有密切關(guān)系，故謂：“肝受血而能視，足受血而能步；掌受血而能握，指受血而能攝?！薄稄埵厢t(yī)通》則云：“氣不耗，歸精于腎而為精，精不泄，歸精于肝而化清血。”在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，肝臟是人體內(nèi)最大的藏血器官，而肝臟的造血活動(dòng)則見于胚胎的2～5個(gè)月。

血與肺的關(guān)系：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主一身之氣，朝百脈、主治節(jié)，全身的血液，都經(jīng)過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過肺的呼吸 ，進(jìn)行氣體的交換，然后再輸布到全身?！鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》云：“中焦亦并胃中……泌糟粕，蒸精液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧?！睆?qiáng)調(diào)了肺在化生血液中重要作用?！夺t(yī)易一理》說：“心臟舒出紫血之濁氣，縮入赤血之清氣。赤血即受肺吸人清氣生氣，由心運(yùn)行血脈管，滋養(yǎng)周身之精也。紫血即受臟腑經(jīng)絡(luò)濁氣，毒氣改變之血，由回血管復(fù)運(yùn)行肺內(nèi)，待呼出濁氣，得吸人之清氣，則紫血復(fù)變?yōu)槌嘌?，仍流布周身之?nèi)。以養(yǎng)生命?！痹谶@里，肺主呼吸之氣，吐故納新，司清濁交換，“紫血”緣肺得以源源不斷地化為“赤血”，與現(xiàn)代醫(yī)理相合。

2．血與氣的關(guān)系：《素問·熱論》有：“營衛(wèi)不行，五臟不通?！弊阋姞I血與衛(wèi)氣之重要。氣與血關(guān)系密切，氣屬陽，血屬陰，“陰為陽之基，陽為陰之統(tǒng)”，“陽生則陰長”。可見血液的生成有賴于氣，氣可促進(jìn)造血。明代龔?fù)①t的《壽世保元·血?dú)庹摗氛f：“氣者 血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行”。氣血是人體正氣的重要組成部分，“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，可見氣血的盛衰，關(guān)系到抵抗力的強(qiáng)弱?？傊汉蜋C(jī)體的功能、健康、抵抗力、壽命都有密切的關(guān)。

3．血的功能

在幾千年以前，祖國醫(yī)學(xué)就對(duì)血液的功能有了深入的認(rèn)識(shí)，《素問·脈要精微論》云：“脈者，血之府也?！?，認(rèn)識(shí)到充盈血脈的功能；隨逐步發(fā)展，認(rèn)識(shí)到血液可以循環(huán)濡潤，營養(yǎng)全身，《玉機(jī)微義》中云：“臟得之而能液，腑得之而能氣，出入升降濡潤宣通，靡不由此?！保f明血液可以維持人體臟腑、形體、九竅等組織、器官的生命活動(dòng)?！毒霸廊珪氛f：“凡形質(zhì)所在，無非血之用也，是以人有此形，惟賴此血，故血衰則形萎，血敗則形壞。而百骸表里之屬，凡血虧之處，則必隨所在，而各生其偏廢之病。”，說明血液有御邪作用，通過濡養(yǎng)作用來實(shí)現(xiàn)。如《醫(yī)宗必讀·醫(yī)論圖說·古今元?dú)獠煌摗吩疲骸皻庋?，人之所賴以生者也，氣血充盈則百邪外御，病安從來？氣血虛損，則諸邪輻輳，百病叢集?！?，《請(qǐng)病源候論·虛勞病諸侯·風(fēng)虛勞候》也說：“血?dú)馓撊?，其膚腠虛疏，風(fēng)邪易侵，或游易皮膚，或沉滯臟腑，隨其所感，而眾病生焉?！币蔡岢鰵庋蟹烙庑肮δ?。至于血液運(yùn)輸功能與精神思維活動(dòng)、外在環(huán)境的關(guān)系，《靈樞·本藏》篇載：“志意者；所以御精神；收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是放血和則經(jīng)脈流行……”，指明了內(nèi)外環(huán)境的調(diào)節(jié)，需要血液調(diào)和流暢，血液具有“御精神”、“收魂魄”與“適寒溫的能力”。