中醫(yī)對肝功能的認(rèn)識

肝是人體的重要臟器之一。現(xiàn)概述肝的生理病理，肝所屬的經(jīng)脈，體表組織及絡(luò)屬臟腑，肝與它臟的關(guān)系。

一、肝的生理特點(diǎn)，五臟主藏精氣，即生化和儲藏氣血，津液，精氣等微物質(zhì)。它們主氣，主血，藏精藏神，各司其職。而肝主疏泄，分泌排泄膽汁以促進(jìn)脾胃的消化吸收，并不完全藏而不瀉，可見肝的生理有它自己特點(diǎn)。

1、體陰而用陽，肝主疏泄藏血，即能藏有形之血，又能疏泄無形之氣。以血為本，以氣為用，體陰而用陽。肝臟體陰的含義：一是指肝屬陰范疇，肝位橫膈下屬陰；一是從肝的生理機(jī)能來看，肝為剛臟，以氣為用，內(nèi)寄相火，在六氣中屬風(fēng)。所以在病理上易陽亢，化為火動風(fēng)。臨床上常出現(xiàn)頭暈，面紅目赤，煩躁易怒，抽搐，角弓反張等陽癥。氣屬陽，陽主動，陰主靜，所以說肝體陰而用陽。

2、曲折剛?cè)嶂浴８螌倌?，其氣主升，主動。歷代醫(yī)家對肝的這一特性作了形象的比喻。肝喜條達(dá)，而惡抑郁，即是說肝宜保持柔和舒暢，升發(fā)條達(dá)。宛如春天的樹木那樣柔和舒暢，即富有順其自然，遂其性能，不要違反其正常生理活動規(guī)律之意。肝為剛臟，即肝有勇猛頑強(qiáng)之意，謂之剛勁，故被喻為“將軍之官”。肝虛可以引起疲勞，萎弱，說明其柔弱，故有“肝為罷極之本”之說。在正常情況下肝氣升發(fā)柔和舒暢，即非抑郁也不亢奮，曲直剛?cè)峋S持平衡，若傾向某一方面即發(fā)生病理變化。

3、肝為血海，因?yàn)榫哂胁匮墓δ?。肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能?！叭藙觿t血行于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝經(jīng)。”肝臟是動靜之變時有活動調(diào)節(jié)血液的功能，使之沖和達(dá)條。當(dāng)機(jī)體狀態(tài)改變時，人體各部所需血量發(fā)生改變時,肝臟貯藏的血液又向機(jī)體的外周輸布,以機(jī)體活動的需求,以達(dá)到的新的平衡.肝臟貯藏一定的血液養(yǎng)自身,以制約肝的陽氣升騰勿使太過,以維持肝的疏泄功能,使之沖和條達(dá).這就是肝臟藏血含有貯藏調(diào)節(jié)之意。

4、調(diào)節(jié)氣機(jī)。通過其疏泄功能來實(shí)現(xiàn)的。肝主疏泄泛指肝具有舒暢，開展調(diào)達(dá)，宣發(fā)，流通等綜合性能。肝主疏泄，調(diào)節(jié)氣機(jī)主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）精神情志方面：心藏神，肝藏魂，心肝同屬厥陰經(jīng)，因此人的精神情志活動除與心有關(guān)外，與肝的關(guān)系也十分密切。肝疏正常，肝氣升發(fā)即不亢奮，也不抑郁，氣機(jī)調(diào)暢，則心情舒暢，理智清朗。故向有肝主謀慮之說。

（2）消化吸收方面：人體的消化吸收主要由脾胃所司，然而肝的疏泄是保證脾胃正常消化吸收的重要條件。胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃的消化吸收功能是通過脾胃之升降來完成的，而肝的疏泄功能對全身各臟腑組織的氣機(jī)升降出入間的平衡協(xié)調(diào)起著重要的調(diào)節(jié)作用，所以脾胃的升降只有在肝的疏泄正常時，才能相對平衡。同時肝分泌排泄膽汁協(xié)助脾胃的消化吸收。

（3）氣血運(yùn)行方向：臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必借以肝膽之氣化以鼓午才能調(diào)暢。肝疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，則心主血，肺氣行血，脾統(tǒng)血，各臟的功能才能得以充分發(fā)揮，從而保證氣血的正常的運(yùn)行。

（4）水液代謝方面：水液代謝主要由肺的宣發(fā)，肅降，脾的運(yùn)化，腎的氣化等共同完成。而肺脾腎三臟均賴氣機(jī)的調(diào)暢方可進(jìn)行正常的生理活動，而氣機(jī)的調(diào)暢又賴肝的疏泄是否正常，故肝能協(xié)助水液的代謝。

（5）婦女經(jīng)事方面：沖為血海，任主胞胎。沖任二脈與女性生理機(jī)能密切相關(guān)。沖任二脈與足厥陰肝經(jīng)相通，且隸屬于肝，肝之疏泄正常足厥陰肝經(jīng)經(jīng)氣調(diào)暢，任脈通，太沖脈盛，則月經(jīng)應(yīng)時而下，故有“女子以肝為先天”之說。

二、肝病的特點(diǎn)：肝在生理上有自己的特點(diǎn)，故在病理上也出現(xiàn)相應(yīng)的變化。

1、情志失常為肝病的常見病因。

人的情志活動與肝膽有密切關(guān)系，其中以肝尤為密切。肝主疏泄，喜條達(dá)惡抑郁，調(diào)節(jié)精神情志，當(dāng)人遇事不遂意，心情不暢，久處抑郁之中，則疏泄失常，氣機(jī)不暢而致肝氣郁結(jié)。肝為剛勁，如果暴怒則使肝之疏泄太過而致肝陽上亢，情志失常是肝病的常見病因。

2、易于郁結(jié)，上擾，橫乘，生風(fēng)化火。

肝喜條達(dá)最惡抑郁，受外界特異性刺激就使肝之疏泄失常，升發(fā)受阻，肝經(jīng)氣失于條達(dá)而郁結(jié)，肝為剛臟，其氣主升，怒則氣上，使肝氣疏泄太過而上擾，肝屬木，脾屬土，木克土，土得木而達(dá)，肝疏泄失常，肝木過亢橫沖脾土而致肝脾不和，肝氣犯腎。仲景說：“見肝之病，知肝傳脾?！备螢轱L(fēng)木之臟，其氣主升而用陽肝陽易于風(fēng)化?！秲?nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备蝺?nèi)寄相火，以氣為用，氣有余便是火，故肝病易于化火。

3、肝氣郁結(jié)是肝病的基本病理變化。

肝喜條達(dá)惡抑郁，肝陽，肝風(fēng)，肝火，肝虛，肝寒，而肝郁是肝病的基本病理變化，肝氣郁結(jié)存在于肝病的各個發(fā)病階段。肝氣郁結(jié)，久則肝氣化火致肝火上炎上擾；肝氣郁結(jié)，疏泄失職，肝不藏血，血不養(yǎng)肝，不能制約肝的陽氣升騰而陽亢于上；肝氣郁結(jié)，久則耗肝陰以致陽亢于上，陰虧于下變化肝風(fēng)。由此可知，肝氣郁結(jié)是肝病的基本病理變化。

三、肝所屬的經(jīng)脈，絡(luò)屬臟腑及體表組織的關(guān)系。

中醫(yī)認(rèn)為肝通過其經(jīng)脈與其它臟腑及體表組織緊密聯(lián)系。足厥陰肝經(jīng)過陰器，抵小腹，布脅肋，連目系，故肝經(jīng)經(jīng)氣不舒，常見小腹痛，脅肋脹痛，兩目脹痛。肝臟通過筋脈與膽腑相連，構(gòu)成臟腑表里相結(jié)合關(guān)系，兩者在消化功能及精神情志活動方面相互協(xié)作。膽汁由肝之余氣而成，肝膽相濟(jì)，則共處消化，勇敢乃成。肝為筋之宗，筋可運(yùn)動的功能，有賴肝血的滋養(yǎng)。肝血充盛，則肢體關(guān)節(jié)才能運(yùn)動靈活，強(qiáng)健有力。爪為筋之余，肝華在爪，肝血充足，則肢體關(guān)節(jié)才能運(yùn)動靈活，強(qiáng)健有力。爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤光澤。肝主藏血，其經(jīng)脈上連于目系，目者血脈之宗，故肝開竅于目，目為肝之外候。肝血不足，則視物模糊，肝陰虧損則兩目干澀，視力減退；肝火上炎則目赤腫痛，目睛生翳，肝膽溫?zé)釀t兩目發(fā)黃，肝風(fēng)內(nèi)動，則兩目斜視。

四、肝與它臟的關(guān)系

肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，其性剛，主動，主升。全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺全清肅下降之令以乎之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛之質(zhì)得以柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性。具體說來：

1、心與肝：心主血，肝藏血，兩者相互配合，共同維持血液的運(yùn)行。心血充足則肝血也旺。心藏神主血，肝藏魂藏血，血液是神志的物質(zhì)基礎(chǔ)，兩者功能正常則精神飽滿，心情舒暢。

2、肝與肺：肺氣主降，肝氣主升，升降得宜氣機(jī)舒暢。維持人體氣機(jī)的正常升降運(yùn)動。肺主氣，血賴氣推行；肝藏血，血為氣之載體，氣血在運(yùn)行上是相互依托的，肺氣足，肝血旺則血有所載，氣有所行。

3、肝與脾：脾的運(yùn)化有賴于肝的疏泄，脾得肝之疏泄，則升降協(xié)調(diào)，運(yùn)化功能健旺。脾生血統(tǒng)血，脾運(yùn)健旺，生血有源。且血不逸外，則肝有所藏，肝血充足則疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血運(yùn)行無阻。兩者相互協(xié)作，共同維持血液的生成及運(yùn)行。

4、肝與腎：肝藏血，腎藏精，肝血賴腎精的滋生，腎精亦賴肝血的補(bǔ)充，精血相互滋生。肝屬木，腎水能涵養(yǎng)肝木，肝腎之陰息息相通，相互制約，協(xié)調(diào)平衡。肝主疏泄，腎主閉藏，肝主疏泄可使腎氣閉藏開合有度，腎氣閉藏又可制約肝之疏泄太過，也可助其疏泄不及。

5、肝與大自然的關(guān)系：人體的肝臟與大自然有相應(yīng)的關(guān)系?！端貑?/SPAN>.金匱具言論》曰：“東方青色，入通于肝，其味酸，其類草木，其蓄嗚，其谷麥?！薄端貑?/SPAN>.四氣調(diào)神大論》又曰：“春三月，此謂發(fā)陳……逆之則傷肝”等，說明肝與東方，青色，風(fēng)，春三月，雞麥，木，有一定的內(nèi)在聯(lián)系，這雖然是比較樸素和粗淺的認(rèn)識，但有一定的道理。如肝與酸相通，補(bǔ)肝多以五味子，白芍等酸味之品，肝病人臉色多呈青色，肝病如風(fēng)之多變，肝陽易化風(fēng)出現(xiàn)一系列類似風(fēng)之癥，春天易發(fā)眩暈，脅痛，精神病等。