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認(rèn)識致命的中暑 什么情況最容易得熱射病？
一般人印象中，“熱死了”也許只是句形容天氣太熱的話。但實(shí)際上，幾乎每年都有被熱死的人，而今年夏季，杭州、上海、寧波等地發(fā)生高溫猝死或生命垂危事件，讓大家格外關(guān)注。“不要小看中暑，2003年法國因?yàn)楦邷赜?4000人死亡，比同時(shí)期中國的SARS患者死亡人數(shù)要多?！北本┏栣t(yī)院急救科主任李春盛說。 近日中國氣象局局長鄭國光簽署重大氣象災(zāi)害（高溫）級應(yīng)急響應(yīng)命令（高溫應(yīng)急響應(yīng)的最高級別）。在高溫環(huán)境下，如果出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶、惡心、四肢無力及發(fā)麻等情況，就要考慮中暑的可能。
致命的中暑：熱射病引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)和肝腎功能衰竭 “最嚴(yán)重的中暑就是熱射病。它的死亡率很高?！蔽鞒菂^(qū)紅十字協(xié)會急救指導(dǎo)老師崔世寶說。 中暑主要分為三種級別。輕度中暑在醫(yī)學(xué)上被稱為熱痙攣，中度中暑在醫(yī)學(xué)上被稱為熱衰竭，重度中暑則被稱為熱射病。熱射病指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)的神經(jīng)器官受損。 據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會網(wǎng)站上介紹了這三種中暑級別的主要表現(xiàn)。 一、熱痙攣 這是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)流失，肌肉含水量和鹽分降低，補(bǔ)充水分和在陰涼通風(fēng)處休息一段時(shí)間就會恢復(fù)正常。
二、熱衰竭 迅速轉(zhuǎn)移到陰涼處或空調(diào)房，額頭敷濕毛巾、補(bǔ)充淡鹽水一般也能很快好起來。
三、熱射病 李春盛說，熱射病相對痙攣和衰竭而言，引起的是中樞系統(tǒng)的紊亂，造成腦水腫、腎功能衰竭、橫紋肌溶解等嚴(yán)重后果，死亡率在50%-70%左右。熱射病需要及時(shí)送到醫(yī)院重癥病房搶救，除了給表皮降溫外，還需輸冷鹽水或冷鹽水灌腸等手段來為機(jī)體降溫。臟器功能的支持更需要專業(yè)醫(yī)生來救治。
易發(fā)條件：溫度30℃以上濕度大于70%需警惕熱射病
正常的人體發(fā)散熱能，可以通過輻射（正常對外發(fā)熱）、對流（風(fēng)吹）、傳導(dǎo)（敷冰塊）、蒸發(fā)（出汗）等方式進(jìn)行。 李春盛說，當(dāng)外界溫度和機(jī)體自身溫度都很高時(shí)，外界環(huán)境中濕度也很大，此時(shí)，人不容易排汗，出汗也不容易被蒸發(fā)掉，會出現(xiàn)出汗很少情況。也就是說，桑拿天里更容易發(fā)生熱射病。 “內(nèi)蒙古的夏天雖然太陽也很毒辣，溫度很高，但是由于它風(fēng)大，對流暢通，干燥，就很少有人重度中暑。而淮河、長江以南的夏天，往往容易高溫同時(shí)伴有高濕天氣，中暑的人也多?！崩畲菏⒄f，“所以，一般需要滿足溫度高于30℃、濕度大于70%的兩個(gè)條件，還需在這樣的環(huán)境中久待才會發(fā)生熱射病?！?/font> 當(dāng)然，李春盛補(bǔ)充道，一方面是因?yàn)樵诟邷丨h(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少，一方面在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，比如在高溫環(huán)境中長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫作業(yè)，也是誘發(fā)熱射病的原因。
易發(fā)人群：老人小孩 容易中暑、發(fā)展成為熱射病的高危人群 長期在高溫、高濕環(huán)境中作業(yè)的工作人員：如在潮濕悶熱天氣下工作的環(huán)衛(wèi)工人，在溫度較高條件下持續(xù)訓(xùn)練的軍人、運(yùn)動(dòng)員等等。 調(diào)節(jié)中樞不夠健全：老年人和小孩的調(diào)節(jié)中樞容易失衡。 大汗淋漓突然喝冰飲料、洗冷水澡的人：在身體出汗時(shí)毛孔處于擴(kuò)張狀態(tài)，如果此時(shí)突然喝冰飲料、洗冷水澡容易導(dǎo)致毛孔劇烈收縮，導(dǎo)致身體臟器的循環(huán)障礙。 一些老年疾病、免疫性疾病等基礎(chǔ)病的人，以及攝入特定的藥物造成的散熱困難導(dǎo)致熱射病，如服用麻黃堿、苯丙胺、可卡因等。
服抗抑郁藥在高溫高濕下易誘發(fā)熱射病 長期服用抗抑郁藥物，會影響中樞系統(tǒng)，抗抑郁藥可能造成惡性高熱等惡癥，體溫持續(xù)高熱到40℃以上，這本身并不是熱射病，但服用抗抑郁藥在高溫高濕下更容易誘發(fā)熱射病。
孕婦產(chǎn)婦 農(nóng)村地區(qū)某些“坐月子”的極端觀點(diǎn)，使得孕婦、產(chǎn)婦夏天待在密不通風(fēng)的房子里，不吹空調(diào)，室內(nèi)溫度很高，容易發(fā)生熱射??；肥胖人群和皮膚汗腺發(fā)育不好的人，以及燒傷后換皮的病人，散熱能力較差的人；從北方乍到南方濕熱天氣下的人，熱適應(yīng)能力不強(qiáng)的人。
保衛(wèi)自己之預(yù)防篇
熱射病的死亡率很高，如何預(yù)防？ 首先，天氣炎熱時(shí)，不提倡在戶外劇烈運(yùn)動(dòng)，在高溫環(huán)境中不要待太久，如果職業(yè)需要必須要待在戶外，盡量避免被陽光直射，到空氣流通、通風(fēng)的地方去。 其次，要及時(shí)補(bǔ)充水分，不管口渴與否都要經(jīng)常喝水、補(bǔ)充水分，水分不僅可以解渴，還能降低機(jī)體溫度，促進(jìn)排汗。 第三，穿淺色、寬松衣服，不要穿緊身、透氣性不好的衣服；吃容易消化的食物；若感覺不適，要迅速到陰涼通風(fēng)處仰臥休息。如患者出現(xiàn)意識不清或痙攣，要及時(shí)送往醫(yī)院救治。 此外，可以用補(bǔ)充電解質(zhì)、運(yùn)動(dòng)型飲料來預(yù)防中暑。這些運(yùn)動(dòng)型飲料里除了能補(bǔ)充能量，還含有一定的鉀、鈣等，能補(bǔ)充電解質(zhì)，預(yù)防中暑。如果沒有糖尿病的病人可以用一些糖鹽水或淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。運(yùn)動(dòng)型飲料中鉀離子可以維持心臟、肌肉正常運(yùn)作，還添加了一些維生素，是不錯(cuò)的選擇。
夏日禁忌：不宜以冷抗熱。 人顱內(nèi)的動(dòng)脈血管對疼痛是很敏感的，在高溫季節(jié)，運(yùn)動(dòng)勞作后頭部易出汗，這時(shí)血管擴(kuò)張，如果用冷水沖洗，有可能引起顱內(nèi)血管功能異常，發(fā)作時(shí)會有頭發(fā)暈、眼發(fā)黑、嘔吐的現(xiàn)象，嚴(yán)重的話，可能會引起顱內(nèi)大出血?？梢娨岳淇篃岬姆绞绞遣豢扇〉?。雖能解一時(shí)之急，卻并非良策。夏天氣溫接近人體的溫度，人體散熱方式以汗蒸發(fā)為主，所以用熱來除熱才是比較好的養(yǎng)生方法。
年輕人不應(yīng)忽視中暑癥狀 據(jù)北京市急救中心的統(tǒng)計(jì)，上上周救治的15名中暑患者中，以中青年女性居多?！耙话愠ＷR認(rèn)為年老體弱、身體素質(zhì)差、有基礎(chǔ)病的人容易中暑并發(fā)生危險(xiǎn)。需要強(qiáng)調(diào)的是，很多年輕人自恃身體素質(zhì)好，卻容易在出現(xiàn)輕度中暑癥狀時(shí)候忽略或硬撐著繼續(xù)待在高濕、高溫的環(huán)境中，反而更容易中暑和嚴(yán)重中暑。另一方面，有些空巢老人，活動(dòng)較困難，對開窗通風(fēng)、擦洗降溫、吹電風(fēng)扇或空調(diào)沒有明確概念，也容易造成中暑?！贝奘缹毺嵝训馈?/font>
出現(xiàn)中暑癥狀時(shí)，首先要迅速從高溫環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并喝一些含鹽分的清涼飲料，如淡鹽水、綠豆湯等；可在太陽穴涂抹清涼油、風(fēng)油精，或服用仁丹、十滴水、藿香正氣水等；如果體溫升高，可用涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部，或用30%酒精擦浴直至皮膚發(fā)紅；如果出現(xiàn)重癥中暑癥狀，一定要立即撥打急救電話，及時(shí)將病人送到醫(yī)院進(jìn)行救治。
盡管明天就是“立秋”的節(jié)氣，然而神州大地上的暑熱依然氣勢宏大。據(jù)中醫(yī)介紹，二十四節(jié)氣主要依據(jù)黃河流域的氣候?yàn)闇?zhǔn)，在中國的長江流域一帶將迎來的則是“大暑”，而廣東一帶更是才到“小暑”。
防暑仍然是當(dāng)前要?jiǎng)?wù)。
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