《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》赤  丸

    【方藥】茯苓四兩( 12克)  烏頭二兩(炮)(6克)  半夏四兩(洗)(一方用桂)(12克)細(xì)辛一兩(3克)
    【用法】上四味，末之，內(nèi)真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知為度(現(xiàn)代用法：研末，蜜丸朱砂為衣，每服1克，日服二次，不知，稍加)。
    【原文】寒氣厥逆，赤丸主之。(腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十·十六)
    【解說(shuō)】赤丸主治寒飲腹痛之證，緣由脾腎陽(yáng)虛，寒飲上逆所致。其臨床表現(xiàn)除四肢厥冷外，當(dāng)有腹痛、嘔吐、心下動(dòng)悸等癥。赤丸內(nèi)用烏頭、細(xì)辛，以驅(qū)散沉寒痼冷；用半夏、茯苓以逐飲寧心；加用朱砂以重鎮(zhèn)降逆。方中烏頭與半夏相反而同用，是取其相反相成，則散寒逐飲之力更宏。實(shí)踐證明，服赤丸后腹中多有溫?zé)岣校o(wú)不良反應(yīng)。

    【運(yùn)用】

    一、風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)

    石季竹醫(yī)案：石某某，男，4歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎而入院治療。請(qǐng)石季竹老師中醫(yī)會(huì)診：患兒昏迷不醒，痰聲漉漉，雙目斜視，四肢厥冷，時(shí)而抽搐。苔白微膩，指紋青黯。乃屬痰濁蒙閉心包，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。宜《金匱》赤丸方損益：制川烏、法半夏、石菖蒲各6克，云苓9克，細(xì)辛1克，遠(yuǎn)志5克，生姜汁5滴，竹瀝10滴。2帖后，吐出小半碗痰涎，神清厥回，肝風(fēng)遂平。續(xù)經(jīng)中西藥治療3月而愈。(上海中醫(yī)藥雜志1983；(11)：39)
    按語(yǔ)：寒飲內(nèi)生，飲聚成痰，痰濁上擾，引動(dòng)肝風(fēng)，此風(fēng)內(nèi)起于寒飲，其辨證眼目為苔白微膩，指紋青黯。若見(jiàn)舌紅苔黃，指紋青紫，則為熱極生風(fēng)，斷不可用赤丸治之。

    二、胸痹(急性心肌梗塞)

    賀念曾醫(yī)案：趙某某，男，63歲，1984年11月13日初診。是日早餐時(shí)，突然胸窒暴痛，頭汗淋淋，昏倒在地，面蒼肢冷，短氣不足以息，移時(shí)方醒，急送至醫(yī)院?；颊咝赝慈缇荆}寸關(guān)微弱，尺部小緊而澀，間有結(jié)代，唇青，舌淡晦苔薄白，目光暈滯乏神。心電圖示：急性心肌梗塞(前間壁)。急給輸氧，肌注度冷丁100毫克，參附注射液2支，合服麝香保心丸2粒。針膻中、氣海、雙內(nèi)關(guān)，得氣后加大艾壯灸半小時(shí)，同時(shí)以《金匱要略》赤丸合人參湯化裁急煎與服。處方：烏頭10克，細(xì)辛10克，紅參20克，半夏15克，茯苓15克，干姜10克，川椒10克，炙甘草10克，兩小時(shí)服一煎。
    下午4時(shí)，疼減氣勻，肢暖色活。上方易烏頭為附子15克，減紅參為10克，去干姜，加白芍12克。四小時(shí)服一煎。夜12時(shí)，疼除，脈不緊，結(jié)代少，仍遲澀弱。
    14日按上方繼服1劑，早晚兩服。藥后脈轉(zhuǎn)緩，稍有散象。處方：紅參10克，麥冬10克，五味子10克，附子10克，細(xì)辛10克，半夏15克，茯苓15克，白芍15克，炙甘草6克，3劑，日1劑。
    18日，脈平緩，神安。繼以上方加減出入，調(diào)治3月，康復(fù)出院。(河南中醫(yī)1988；(4>：26)
    按語(yǔ)：辨證有序，治療得法，療效非凡，此中醫(yī)治急癥之典范也。

    三、心腹寒痛