隨著我國老齡化社會(huì)的進(jìn)程加快以來，失眠患者人數(shù)呈明顯增多趨勢(shì)。失眠正嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量及身心健康。由于西藥的成癮性、依賴性及其他副作用，中醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療失眠方面的優(yōu)勢(shì)愈來愈強(qiáng)。本文是由成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長張先庚教授等對(duì)《老年失眠的中醫(yī)研究進(jìn)展》的闡述。具體內(nèi)容如下：

　　失眠亦稱“ 不寐 ”，是指各種心理、社會(huì)因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙， 常影響人們的正常的工作 、學(xué)習(xí)和生活 ， 甚者則會(huì)導(dǎo)致多種身心疾病 ， 嚴(yán)重威脅著人們的健康 ， 特別在老年人 中表現(xiàn)尤為明顯。隨著我國人口的

　　老齡化，老年睡眠障礙值得關(guān)注。失眠不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量， 有時(shí)甚至誘發(fā)軀體和精神疾患，影響某些基金項(xiàng)目： 四川省教育廳課題資助(12ZB0271內(nèi)科疾病， 如心 、 肺功能的恢復(fù)。近年來 ， 由于西藥在失眠

　　癥的治療中表現(xiàn) 出愈來愈 明顯的濫用性和成癮性 ，使中醫(yī)療法展現(xiàn)出愈來愈強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)就近年來老年失眠的中醫(yī)研究進(jìn)展綜述如下。

　　首先，在病因病機(jī)方面，中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為失眠的病因主要有飲食不節(jié)，情志失常，勞逸、思慮過度及病后年邁、體虛等因素，導(dǎo)致心神不安，不能南動(dòng)轉(zhuǎn)靜而致不寐病證。其病機(jī)，總屬陽盛陰衰、 陰陽失交。病位主要在心，與肝、脾 、腎密切相關(guān)。陰陽失凋，氣血失和 ，臟腑功能失調(diào)，以致神明被擾，夜不能寐。近年來關(guān)于老年失眠的病因病機(jī)有很多觀點(diǎn)，周穎認(rèn)為老年人腎氣漸衰， 腎精不足，真陰不升，心火旺盛 ，水火不濟(jì)，心陽獨(dú)亢至神不守舍。認(rèn)為老年性失眠的病理機(jī)制主要有兩方面：臟腑虧損，氣血虧虛;陰陽失調(diào) ，心腎不交。蘇榮立等認(rèn)為老年性失日 民系氣血虛弱，陽氣渙散，營衛(wèi)行遲，陰陽不交，神失所主使然。李志宏認(rèn)為老年體衰，陽虧血少，閑而多思，勞傷心神，血不養(yǎng)心，神無所依導(dǎo)致失眠。賈鈺華等認(rèn)為不寐雖有外感、內(nèi)傷之別，證情可虛可實(shí)，但老年人不寐則往往于內(nèi)傷見多，證情多虛中挾實(shí)。

　　那么老年人失眠的病因已經(jīng)明了，我們?cè)賮砜纯蠢夏晔叩闹嗅t(yī)療方法。中醫(yī)治療老年失眠癥的研究較多，包括中藥、針灸 、按摩、刮痧、心理療法、養(yǎng)生、氣功、食療、酒療等，但主要以中藥及針灸為主。在針灸治療中，傳統(tǒng)的體針應(yīng)用較多，多與其他療法相結(jié)合，如配合艾灸、耳穴貼壓、貼敷、音樂、電針、耳針、耳穴配合高電壓靜電療法、耳穴脈沖法、頭針、心理治療、推拿、導(dǎo)引、梅花針、穴位注射等。

　　1、中藥疔法，中藥治療老年失眠包括經(jīng)方治療、自擬療治療和單味中藥治療等。蘇榮立等采用《傷寒論》中的桂枝甘草龍骨牡螄湯(桂枝7 g、炙甘草10 g、龍骨20g 、牛蠣20 g，水煎服，(l 劑/d ，7d 為1個(gè)療程) 隨證加味， 治療老年性失眠癥56 例，結(jié)果顯示治愈3例，好轉(zhuǎn)7例，無效6 例。薛明翠用綠茶和酸棗治療不寐癥39 例 ，方法為每日清晨8：00前，將綠茶15 g用開水沖泡服2 次，8：00 后禁飲茶水，晚上就寢前，沖服酸棗粉1 0 g ，結(jié)果顯示睡眠恢復(fù)正常者34 例，睡眠改善者4例，睡眠未改善者1例，總有效率達(dá)96%以上。

　　2、針灸療法，針灸療法因其無毒副作用、療效顯著，受到醫(yī)護(hù)人員和患者的青昧。其中以傳統(tǒng)體針與其他療法相結(jié)合應(yīng)用較多，如配合艾灸、耳穴貼壓、耳針、心理治療、貼敷、音樂、電針、推拿、導(dǎo)引、梅花針、穴位注射等。林

　　憶平等用針刺合灸關(guān)元治療老年失眠4l例，取穴：三陰交(雙) 、足三里 (雙) 、 內(nèi)關(guān)(雙)、四神聰 。肝氣不舒加太沖(雙);心腎不交加太溪(雙)，治療組用針刺配合艾灸關(guān)元治療，對(duì)照組采用單純針刺治療。結(jié)果顯示針刺配合艾灸關(guān)合用對(duì)老年失眠患者有顯著的治療作用。韓婷等也將研究對(duì)象隨機(jī)分組，分別采用單純電針、單純耳壓和電針加壓法治療本癥。結(jié)果表明電針加耳穴壓丸法明顯優(yōu)于單純電針法和單純耳壓法，并提示電針與耳壓治療老年性失眠有協(xié)同作用。

　　3、其他中醫(yī)療法。 除中藥及針刺療法外，穴位注射、穴位埋注及穴位散貼等方法也常用于失眠癥的治療中。王全權(quán)等用刺五加注射液注射申脈、照海穴結(jié)合電針安眠、太陽穴;對(duì)照組口服安定、谷維素、維生素B ，有效率治療組97 .5 %，對(duì)照組77.5%，治療組療效低于對(duì)照組。王素玲用梅花針叩擊夾脊穴，結(jié)合當(dāng)歸針注射安眠穴治療，結(jié)果總有效率98 .33%。王靜取足三里、安眠穴，予維生素B注射液0.5 m g穴位注射。治療老年性失眠取得良好療效。 除此之外，李鴻等將中醫(yī)獨(dú)特療法——杵針療法應(yīng)用于失眠的治療中，將60例患者隨機(jī)分為杵針治療組和針灸對(duì)照組30例，治療組選取八陣穴中的會(huì)八陣、風(fēng)府八陣和神道八陣，河車路的大椎至命門段進(jìn)行杵針治療，對(duì)照組選用百會(huì)、四神聰、印堂、安眠、神門、照海等穴進(jìn)行針灸治療，結(jié)果顯示杵針療法較針灸療法更能提高失眠患者遠(yuǎn)期的睡眠質(zhì)量，降低匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分，并能提高患者的生活質(zhì)量( P<0.05 ) 。

　　近年來，中醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療老年失眠方面以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)得到了患者的肯定。其中，杵針療法具有無需刺入皮下、無破皮之苦、無感染之憂，且療效穩(wěn)定持久等優(yōu)點(diǎn)，更加深受失眠患者的歡迎。為了使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，廣大的中醫(yī)人都在深入中醫(yī)療法在老年失眠癥中的應(yīng)用研究，從而為中醫(yī)治療方法的推廣應(yīng)用提供科學(xué)的臨床依據(jù)。