專家小傳

李濤平，主任醫(yī)師、教授，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員

今年睡眠日的主題是“關(guān)注睡眠，關(guān)愛心臟”。3月21日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李濤平教授在該院承辦的廣東省睡眠日義診活動(dòng)中指出，睡眠與心臟病的關(guān)系密切，且長(zhǎng)期被忽視，應(yīng)受到充分重視。

不論你睡著還是清醒，心臟都在辛勤工作著，為人體各器官輸送血液。其實(shí)，在睡眠狀態(tài)下，大腦也沒有休息，而是參與調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)，影響心率、血壓、心臟血供等，扮演“指揮官”的角色。大量研究證實(shí)，長(zhǎng)期缺覺或睡眠不佳會(huì)使高血壓、心臟病的發(fā)生率增加，如果同時(shí)伴有呼吸暫停現(xiàn)象，對(duì)心臟更是“雪上加霜”。

長(zhǎng)期失眠影響心臟健康

美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)12萬名護(hù)士的調(diào)查顯示，睡眠時(shí)間過長(zhǎng)或過短都會(huì)增加患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)：每天睡眠小于6.5小時(shí)的人，心血管病的發(fā)病率上升15%，冠心病的發(fā)病率上升23%；每天睡眠超過9小時(shí)且睡眠質(zhì)量較差的人，心血管病的發(fā)病率上升63%。調(diào)查還顯示，7—8小時(shí)的睡眠對(duì)健康最有利。長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致精神緊張、煩躁、焦慮、抑郁等，令大腦的興奮—抑制平衡失調(diào)，并使小動(dòng)脈血管收縮，周圍血管阻力增加，從而導(dǎo)致血壓升高、脂代謝紊亂，誘發(fā)心血管病。

五成睡眠呼吸暫?；颊甙橛懈哐獕?/p>

睡眠中如果伴有呼吸暫停，對(duì)心臟更是“雪上加霜”。患有睡眠呼吸暫停的人，每晚可發(fā)生數(shù)百次中樞性或阻塞性呼吸停止，對(duì)心肺活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。據(jù)臨床研究顯示，睡眠呼吸暫停綜合征（簡(jiǎn)稱睡眠呼吸暫停）與高血壓、冠心病、心律失常和心衰等多種心血管事件相關(guān)。

另?yè)?jù)一項(xiàng)大規(guī)模人群調(diào)查顯示，50%的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者伴有高血壓；而在高血壓患者中，至少30%患有睡眠呼吸暫停，頑固性高血壓患者伴有睡眠呼吸暫停的比例則高達(dá)83%。針對(duì)這部分高血壓患者，治療睡眠呼吸暫停才是降壓的治本之策。此外，睡眠呼吸暫停還是導(dǎo)致夜間心律失常的原因之一，尤其是緩慢性心律失常。

打鼾是睡眠呼吸暫停的表現(xiàn)

過去，大家認(rèn)為“打呼嚕就是睡得香”，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，打呼嚕并不是什么好事，而是睡眠呼吸暫停的一大表現(xiàn)。

打呼嚕是由氣道狹窄所引起的。當(dāng)氣道狹窄到一定程度時(shí)，睡眠呼吸暫停現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)?；颊叱Ｒ蛉毖醵槐镄眩磸?fù)出現(xiàn)則會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差，睡眠片段化，長(zhǎng)此以往影響全身各系統(tǒng)，尤其是心血管系統(tǒng)。此外，呼吸暫停還破壞睡眠節(jié)律，導(dǎo)致患者白天精神疲憊、嗜睡，影響工作。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)使人的性格、記憶力都發(fā)生變化。

八大表現(xiàn)預(yù)示睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停在睡眠中出現(xiàn)，容易被忽視，經(jīng)常在出現(xiàn)其他問題后才被發(fā)現(xiàn)。因此，本病應(yīng)受到重視，防患于未然，治病于未病時(shí)。臨床研究顯示，70%的本病患者有肥胖現(xiàn)象，因此，控制體重和改變生活方式很重要。此外，不睡高枕頭、避免仰睡、適當(dāng)抬高床頭等都是常用的有效方法。

如果已經(jīng)出現(xiàn)下列現(xiàn)象，則應(yīng)馬上就診。1.盡管睡了一夜，醒來仍感到乏力。2.夜間反復(fù)憋醒，不自主翻動(dòng)。3.打鼾突然停止，數(shù)秒至數(shù)十秒后鼾聲又起。4.醒后頭痛，睡醒起床后口干舌燥。5.白天非常困或者總是打盹，甚至在工作或駕車時(shí)睡著。6.暴躁易怒，起床后血壓升高。7.注意力很難集中或記憶力下降。8.不明原因的起夜次數(shù)增加。癥狀明顯的打鼾患者可在晚上進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，以便確診。

本病藥物治療無效，多采取口腔矯正器、持續(xù)正壓通氣和手術(shù)治療3種方法?？谇怀C正器可擴(kuò)大呼吸道，增加通氣。睡覺時(shí)使用正壓呼吸機(jī)，可以通過持續(xù)正壓打通受阻氣道。手術(shù)治療能緩解因咽部結(jié)構(gòu)異常所引起的打鼾，但對(duì)睡眠呼吸暫停的療效不確切。

（本講座內(nèi)容由馮媛、吳劍鵬整理）