國(guó)醫(yī)大師郭子光為成都中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師、教授。從醫(yī)50余載,擅長(zhǎng)診治內(nèi)科諸病,形成了獨(dú)特的臨術(shù)思路與方藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)著有《傷寒論湯證新編》、《日本漢方醫(yī)學(xué)精華》、《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》、《中醫(yī)奇證新編》等。筆者通過(guò)學(xué)習(xí)有關(guān)著作,現(xiàn)將其用藥配伍經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下: 精研傷寒立新說(shuō) 郭子光教授在《傷寒論》研究方面,提出“病理反應(yīng)層次”是六經(jīng)方證的實(shí)質(zhì),并創(chuàng)立六經(jīng)辨證論治新體系,認(rèn)為傷寒六經(jīng)方證是仲景在當(dāng)時(shí)條件下,為尋找調(diào)節(jié)人體反應(yīng)狀態(tài)的確定性,而總結(jié)出來(lái)的針對(duì)不同的病理反應(yīng)層次進(jìn)行調(diào)節(jié)的治療體系,從而把仲景學(xué)說(shuō)的發(fā)展推向新階段。如桂枝湯證為發(fā)熱,惡寒,頭痛,自汗出,脈浮緩;小柴胡湯證為往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦咽干目眩等。太陽(yáng)病為初期階段,但有屬陽(yáng)明的白虎湯證、承氣湯證,少陽(yáng)的小柴胡湯證,太陰的理中湯證,少陰的四逆湯證類(lèi)等。其組方大多寒溫并用,攻補(bǔ)兼施,升降兩行,如桂枝湯既用辛溫通陽(yáng)的桂枝、生姜,又用酸甘斂陰的芍藥、甘草、大棗;諸瀉心湯既用芩連之寒,又用姜附夏之溫;炙甘草湯既用姜附酒溫陽(yáng),又用麥地膠益陰等。少陰格陽(yáng)可致寒化、熱化,寒化有陰盛于內(nèi)、格陽(yáng)于外,陰盛于下、格陽(yáng)于上兩類(lèi),用通脈四逆湯、白通湯證;熱化有格陽(yáng)于外、于上、于下之分,用五苓散、真武湯、生脈散等。這種以利為通為主的治療法則,補(bǔ)充了前人之未備,創(chuàng)立了傷寒新學(xué)說(shuō)。 同時(shí),他認(rèn)為“久病入絡(luò)”之說(shuō)及其通絡(luò)治法,是對(duì)前人瘀血學(xué)說(shuō)及其活血化瘀治法的發(fā)揮,是許多疾病久治不愈之由,采用蟲(chóng)類(lèi)通絡(luò)法,他常用全蝎、地龍、穿山甲、蟲(chóng)、蜣螂等藥以搜剔絡(luò)脈,松動(dòng)病根。自擬通絡(luò)方(全蝎、地龍、僵蠶),根據(jù)寒熱加入穿山甲、桃仁、桂枝等行散逐瘀之品,治療多種經(jīng)久不愈的神經(jīng)痛,往往應(yīng)手取效。 辨治雜病辟蹊徑 郭子光教授在臨床實(shí)踐中,總結(jié)的8個(gè)治療步驟:凡有外感先治感,氣機(jī)不疏先治郁,運(yùn)化失司先理脾,平調(diào)陰陽(yáng)治原病,整體局部善處理,無(wú)證可辨亦須辨,治標(biāo)藥物逐步減,西醫(yī)診斷作參考。歸納的4種論治形式:分型論治,分期論治,方證相對(duì)論治,以基礎(chǔ)方加減論治。這些方法既重視整體診治,亦重視局部病理,從而使中醫(yī)對(duì)許多疾病的診治更為深入具體。 如治療外感發(fā)熱用柴胡、黃芩、法半夏、太子參、生石膏、知母、羌活、防風(fēng)、葛根、銀花、連翹、牛蒡子、板藍(lán)根、谷芽、甘草;干咳用栗殼、五味子、杏仁、川貝母、甘草;口腔潰瘍用麥冬、天冬、生地、熟地、黃芩、枳殼、石斛、丹皮、茵陳、谷芽、枇杷葉、甘草煎服,并用大黃泡服通便,細(xì)辛研末調(diào)面、醋敷臍;過(guò)敏性鼻炎用桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、防風(fēng)、蟬蛻、辛夷;偏頭痛用全蝎、細(xì)辛、膽南星、地龍、川芎、丹參、白芷、決明子、刺蒺藜、菊花、石膏;眩暈(椎-基底動(dòng)脈供血不足)用桂枝、白芍、葛根、丹參、黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、生姜、大棗,配合頸背部按摩;低血壓用紅參、五味子、麥冬、黃精、黃芪、熟地、肉桂、肉蓯蓉、枳殼;更年期綜合征用女貞子、旱蓮草、覆盆子、金櫻子、枸杞子、菟絲子、丹皮、黃柏、酸棗仁、山茱萸、地骨皮、石決明等。用于臨床,效果滿(mǎn)意。 心肺肝腎經(jīng)驗(yàn)多 郭子光教授擅長(zhǎng)內(nèi)科諸病,尤對(duì)心肺肝腎胃病治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。如治療冠心病伴室性期前收縮用生脈散加黃芪、制何首烏、當(dāng)歸、丹參、酸棗仁、苦參;冠心病心絞痛用益氣化瘀方(黃芪、川芎、葛根、丹參、制首烏,視證加味);病竇綜合征用麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝甘草湯合生脈散加黃芪、丹參、當(dāng)歸;阻塞性肺疾病用三陰固本方(蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草、煅紫石英、紫皮核桃、上等沉香、川貝母、五味子、山茱萸、枸杞子、白術(shù)、巴戟天、熟地黃、甜杏仁、茯苓、炒白果仁、京半夏、人參、黃芪、桑白皮、山藥、炙甘草,陽(yáng)虛加肉桂、熟附片);肝病谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高用柴胡、白芍、枳殼、炙甘草、郁金、青皮、茵陳、白術(shù)、茯苓、麥芽煎服,并用五味子、炒白術(shù)、茯苓、虎杖研末服;腎盂腎炎用生地、木通、竹葉、瞿麥、扁蓄、車(chē)前子、黃柏、茵陳、連翹、甘草;腎結(jié)石用制附片、肉桂、巴戟天、仙茅、石燕、琥珀、雞內(nèi)金、海金沙、冬葵子、郁金、桃仁、王不留行、牛膝、烏藥、金錢(qián)草,配合飲水、拍打方法;消化性潰瘍用胃藥方(白及、烏賊骨、白芷、煅瓦楞子、肉桂、砂仁、沉香、丁香、廣木香、延胡索、甘草);慢性胃炎用經(jīng)驗(yàn)方(黃連、法半夏、川楝子、白豆蔻、香櫞、枳殼、延胡索、白芍、建曲、生姜、檳榔、谷芽、瓦楞子)等。 用藥組方功效奇 郭子光教授通過(guò)總結(jié)臨證經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)制了許多驗(yàn)方,獲得顯著療效。如治療肺部感染用葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、瓜蔞殼、法半夏、黃芩、桔梗、魚(yú)腥草、白花蛇舌草;支氣管擴(kuò)張咯血用仙鶴草、生地黃、白及、血余炭、黃芩、藕節(jié)、阿膠珠、生龍骨、生牡蠣、三七粉;過(guò)敏性疾病用防風(fēng)、蟬蛻、僵蠶、生地、丹皮、地骨皮、刺蒺藜、連翹、菊花、制何首烏、甘草;心動(dòng)過(guò)緩用黃芪、丹參、制附片、麻黃、細(xì)辛、桂枝、羌活、淫羊藿、紅參、麥冬、玉竹、炙甘草;血小板減少癥用山藥、大棗、甘草、黨參、雞血藤、仙鶴草、枸杞子、桂圓肉、生地黃、阿膠;放化療致白細(xì)胞減少癥用人參、黃芪、制何首烏、雞血藤、大棗、熟地黃、補(bǔ)骨脂、女貞子、山茱萸、阿膠、虎杖;心腎不交失眠用煅紫石英、靈磁石、石決明、生龍骨、生牡蠣、黃連、肉桂、茯苓、麥冬、五味子、枸杞子、百合、生地、合歡皮、柏子仁、酸棗仁、夜交藤;內(nèi)耳眩暈用石決明、代赭石、夏枯草、法半夏、車(chē)前子、澤瀉、茯苓;各種神經(jīng)痛用全蝎、僵蠶、地龍、蜈蚣、白芍、甘草、延胡索、細(xì)辛、酸棗仁;腰腿痛用防風(fēng)、白術(shù)、杜仲、獨(dú)活、當(dāng)歸、金毛狗脊、威靈仙、千年健、海桐皮、桑枝,配合熨敷方(川烏、肉桂、細(xì)辛、白芷、萆薢、吳茱萸、小茴香、蠶沙);消除尿蛋白用黃芪、水蛭、白術(shù)、防風(fēng)、蟬蛻、僵蠶、黃柏、蒼術(shù)、石韋、仙鶴草、金櫻子、生地、車(chē)前子等。這些驗(yàn)方均為水煎服,每日1劑。他用藥味少而精,功專(zhuān)力宏,如黃芪可用60~90克,都是經(jīng)驗(yàn)之談。 總之,郭子光教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)獨(dú)特,絕非本文所能概括,我們應(yīng)對(duì)其進(jìn)行深入研究,使之得到傳承發(fā)揚(yáng),從而為廣大患者更好地服務(wù)。 |
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