奔豚氣是指病人自覺有氣從少腹上沖胸咽的一種病證。由于氣沖如豚之奔突，故名奔豚氣。西醫(yī)的神經(jīng)官能癥、冠心病等有類似癥狀者，可參照本證辨證論治。中醫(yī)人網(wǎng)站特轉(zhuǎn)載西和縣人民醫(yī)院孫三成記錄的柴胡加龍骨牡蠣湯治奔豚氣驗(yàn)案一例,以饗讀者.

何某，女，54歲，2001年5月12日初診?；颊呓陙硪蚱畔辈缓椭戮褚钟?，情緒不佳。去年2月問自覺有物自下腹上沖心胸直達(dá)咽喉，頃刻胸悶氣憋，呼吸不暢，苦悶欲死。家人急捶背摩胸，指掐人中，方得氣暢，沖氣下降，漸如常人，后數(shù)月一發(fā)。曾行腦電圖、X線胸部攝片檢查均無異常。雖多處求治，屢服中西藥(用藥不詳)，均療效欠佳。近2月病情加重，數(shù)天一發(fā)而求診。診見：心煩易躁，情緒不寧，胸脅脹滿，失眠易驚，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。診為奔豚氣，用奔豚湯加減治之。處方：當(dāng)歸、川I芎、香附、黃芩各10g，葛根、白芍各12g，生姜6g，赭石(先煎)20g。每天1劑，水煎服。復(fù)診：服5劑，癥狀未明顯緩解，正問診切脈時，患者忽覺小腹又有物跳動，并上沖咽喉，口中如鴨覓食，呷呷有聲，隨即神識模糊，目合氣閉，呼吸若無，雙手痙攣拘急，按其脈弦而數(shù)。急針人中、內(nèi)關(guān)、合谷穴，施強(qiáng)刺激手法，移時方醒，醒后號啕大哭，呼吸漸暢。證屬肝郁氣逆，郁火擾心。治宜平肝降逆，清心安神。方用柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方：柴胡12g，黃芩、郁金、香附、半夏各10g，生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)各30g，丹參、白芍各15g，赭石(先煎)20g，朱砂(沖)1．5g，黃連、甘草、大黃各6g。5劑，每天1劑，水煎服。并囑家屬配合做好患者思想工作，婆媳暫分居，避免精神刺激。藥后矢氣頻頻，心煩、胸脅脹滿癥減，精神、情緒好轉(zhuǎn)。效不更方，繼服10劑，奔豚氣未再發(fā)作，余癥大減，舌淡、苔薄，脈弦細(xì)。原方去黃連、大黃、朱砂，加酸棗仁12g，人參10g，服15劑，癥狀基本消失。囑服逍遙丸及甘麥大棗湯月余以資鞏固，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按：本例患者因長期情志不暢，肝失疏泄，氣失調(diào)達(dá)，肝氣郁結(jié)日久化熱，循沖脈上逆而發(fā)奔豚；郁熱擾心則神識昏蒙。初診用《金匱要略》奔豚湯治之，因未顧及情志致病、心神被擾之根本故罔效。如《景岳全書·郁證》云： “至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也?！惫识\易柴胡加龍骨牡蠣湯加減，方中以小柴胡湯加白芍、郁金、香附調(diào)氣機(jī)，和陰陽；龍骨、牡蠣、赭石、朱砂重鎮(zhèn)安神，平肝降逆；黃連、大黃、丹參清心瀉熱。諸藥舍用，共奏疏肝清熱、降逆安神之功效，并配合精神調(diào)治，使患者得以痊愈，收到事半功倍之效。