其實(shí)為什么說(shuō)大部分病人都會(huì)在欲解時(shí)的時(shí)候病會(huì)加重呢？就是因?yàn)樗鈺r(shí)的時(shí)候他一定會(huì)有一個(gè)表現(xiàn)，就是這個(gè)天地幫他來(lái)解這個(gè)氣，你在解之前一定要經(jīng)過(guò)一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)嘛，那么在這個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)過(guò)程中它就會(huì)加重一些，所以欲解時(shí)多數(shù)都會(huì)表現(xiàn)出一個(gè)加重的象，如果通過(guò)這加重你好了這個(gè)病就好了，如果通過(guò)了加重你沒(méi)好，或者當(dāng)然也有可能你在加重之前就好了那也可以，如果沒(méi)有好的話，那個(gè)病可能就會(huì)稍微潛藏一段時(shí)間，過(guò)段時(shí)間可能還到明天這個(gè)時(shí)候還會(huì)再加重一點(diǎn)。

少陽(yáng)病的治法：

我們?cè)俳又倪@個(gè)少陽(yáng)病的治法。

我們首先來(lái)說(shuō)少陽(yáng)病，你看少陽(yáng)病的治法什么呢？不可吐下，不可發(fā)汗，你看“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤胸中滿而煩者不可吐下。”，你看這個(gè)病人來(lái)少陽(yáng)病，內(nèi)里頭郁著的時(shí)候很悶的慌，這個(gè)人很煩的慌很熱的慌怎么辦？正常情況人會(huì)想唉你這么熱的慌，里頭這么煩得慌，這么熱得慌，我給你下下來(lái)不就好了嗎？不行，你一下完之后這悸而驚，一下下來(lái)之后就氣更虛了，他就更煩，不光會(huì)表現(xiàn)出煩，還會(huì)表現(xiàn)出驚，一驚一乍，所以我們看到很多小兒多動(dòng)癥，包括小兒夜啼，包括各種各樣都是本來(lái)是一個(gè)少陽(yáng)病的感冒，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的誤下之后，這小孩就開(kāi)始驚而悸，一驚一驚，多種就是抽動(dòng)癥或者什么都這樣，或者晚上半夜起來(lái)就哭鬧哇哇的哭，這都是少陽(yáng)病經(jīng)過(guò)誤治誤下之后，他雖然表現(xiàn)出煩躁你不能給他誤下，而且現(xiàn)在的誤下藥特別多，大家不要以為誤下不多見(jiàn)啊，現(xiàn)在這些什么雙黃連啊板藍(lán)根啊大青葉一堆堆的，你只要上藥店去買別的藥沒(méi)有，這些藥有的是啊，滿大街都是！

然后我們?cè)賮?lái)看，“傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者屬少陽(yáng)，少陽(yáng)不可發(fā)汗”，因?yàn)檫@個(gè)人少陽(yáng)病郁到里頭，少陽(yáng)病雖然郁到里頭，但是表現(xiàn)出一些郁到里頭，這時(shí)候你可不可以把它發(fā)汗給解開(kāi)？你看我們剛才說(shuō)少陽(yáng)病第一個(gè)表現(xiàn)，表現(xiàn)出里頭很熱很煩的時(shí)候，不能清下，我們剛才已經(jīng)聊不能清下，同樣的道理，那少陽(yáng)病也是郁到里頭，但是他表現(xiàn)淤得很緊，緊得厲害，傷寒緊的厲害，我能不能傷寒發(fā)汗把它發(fā)出來(lái)？因?yàn)榫o，我悶得慌，難受，可不可以發(fā)汗？不可發(fā)汗，你看張仲景說(shuō)不可發(fā)汗，發(fā)汗則戰(zhàn)，一發(fā)完汗之后人就更煩躁更虛數(shù)，然后甚至可能會(huì)胡說(shuō)八道或精神有問(wèn)題，“此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸”，它也會(huì)表現(xiàn)出煩躁來(lái)，表現(xiàn)出心慌來(lái)。所以少陽(yáng)病的治療方法，第一個(gè)，不能用下法不能用吐法，第二個(gè)呢，不能用發(fā)汗法。

那少陽(yáng)病的的正確治法是什么？就應(yīng)該是一個(gè)疏通的方法，是個(gè)疏解少陽(yáng)的方法。把這個(gè)少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣給慢慢從里頭給疏通出來(lái)，慢慢把氣給它疏散開(kāi)，從里頭慢慢讓氣找到，雖然說(shuō)春3月可發(fā)汗，大法春天可以發(fā)汗，或春3月，但是你一定要通過(guò)把它疏導(dǎo)內(nèi)里的氣，把內(nèi)里的郁滯的氣給它因勢(shì)利導(dǎo)地疏通開(kāi)，不要給它硬發(fā)出來(lái)，也不要給他下下去，就是不要傷了這個(gè)氣，而是把這氣給疏通開(kāi)，因?yàn)樗巧訇?yáng)嘛，

比如說(shuō)一個(gè)樹(shù)木正要在發(fā)芽的時(shí)候，那怎么讓他成長(zhǎng)？你讓芽發(fā)出來(lái)。少陽(yáng)病春天的時(shí)候該怎么治療？春天的時(shí)候，披發(fā)緩行，廣步于庭，以使志生，生而勿殺，要把他生出來(lái)要把它發(fā)出來(lái)這還好，如果你把他殺掉把它給滅掉了，這個(gè)人會(huì)更重，所以那么說(shuō)整個(gè)少陽(yáng)病治療大法呢，我們就是疏法或者也叫和法，我們不管定義個(gè)什么，反正就是把這個(gè)內(nèi)里的氣給他慢慢的陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)給他給散開(kāi)，讓“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身輒然汗出而解”，慢慢的里頭的氣都通開(kāi)就好。

小柴胡湯：

那么這時(shí)候治療方法是什么呢？少陽(yáng)病常用方，我們上次講了，你看我們還是聊這個(gè)事，如何讓這個(gè)氣疏開(kāi)呢？我們就要選一些疏松的藥物來(lái)給它梳開(kāi)，那么最簡(jiǎn)單的方子是小柴胡湯，我們上半年已經(jīng)講過(guò)了，我們就不再講了，反正小柴胡湯有幾個(gè)注意點(diǎn)，第一個(gè)，我們說(shuō)小柴胡湯它始終是個(gè)疏通的方法，不能用小柴胡湯發(fā)汗，所以你不能用太多劑量小柴胡，柴胡你說(shuō)用100克200克或者用多少克那是不行的，很多人說(shuō)柴胡原方八兩，八兩一折15克，就這八兩120克！那喝完之后我覺(jué)得這就發(fā)汗了，勁太大，所以我一般覺(jué)得就根據(jù)這個(gè)病人體質(zhì)給開(kāi)一點(diǎn)柴胡，而且要多煎一會(huì)，張仲景開(kāi)小柴胡湯一定要久煎，煎完之后去渣再煎，為什么？讓這個(gè)氣柔和起來(lái)，慢慢把他氣慢慢地疏通開(kāi)，所以千萬(wàn)不要貪功，不要說(shuō)，唉呀我想少陽(yáng)病，我給你一副藥給拿下來(lái)，你一副藥可以拿下來(lái)，但是你一定要這個(gè)藥氣柔和起來(lái)，不要讓氣一下走竄開(kāi)，一竄開(kāi)病就好不了。所以我們體會(huì)一下你這個(gè)人郁到里頭，悶得慌，煩的慌，那咋治？柔和的把他開(kāi)開(kāi)，小柴胡湯，“上焦得通，津液得下，”，開(kāi)開(kāi)。

柴胡加龍骨牡蠣湯：

還有很多方，比如說(shuō)柴胡加龍骨牡蠣湯，如果這個(gè)病人出現(xiàn)了，我們上一次在聊表證的時(shí)候，我們專門聊過(guò)，就是絡(luò)脈病的時(shí)候聊過(guò)，就是少陽(yáng)病的同時(shí)它出現(xiàn)絡(luò)脈病的時(shí)候，這種病人一般會(huì)表現(xiàn)出這樣，一個(gè)病人少陽(yáng)脈，我們來(lái)把它畫一下。

今天主要講這幾個(gè)少陽(yáng)病的方子，少陽(yáng)病，畫一下，這個(gè)是關(guān)，關(guān)前一分，它出現(xiàn)這樣塌下，同時(shí)這個(gè)脈比較急，等等等。而且這種時(shí)候往往脈象還偏沉一些。然后在關(guān)脈上會(huì)鼓起個(gè)小包來(lái)。這個(gè)關(guān)脈浮，只有關(guān)脈浮。當(dāng)然整個(gè)脈比較沉，只有關(guān)脈稍微浮一點(diǎn)，然后這時(shí)候你再往下一按，這個(gè)浮脈他是沒(méi)勁的，這種脈象就是說(shuō)明在少陽(yáng)病的同時(shí)中，在少陽(yáng)的絡(luò)脈中有一種邪氣沒(méi)有解開(kāi)。如果往下按有力，尤其在關(guān)脈上往下按有力就說(shuō)明少陽(yáng)脈淤得很死了，已經(jīng)郁到肝膽，這時(shí)候需要用點(diǎn)破癥瘕藥先把這個(gè)肝膽氣破開(kāi)，再把少陽(yáng)解開(kāi)。如果這個(gè)時(shí)候往下一按沒(méi)勁，這就說(shuō)明什么呢？說(shuō)明脈浮，少陽(yáng)病，這個(gè)脈浮不是指脈位浮，是指脈浮啊，脈位浮是指脈在表層。脈浮，脈在有個(gè)地方有一個(gè)浮點(diǎn)，說(shuō)明有表證沒(méi)解，這病人就表現(xiàn)出煩躁來(lái)，而且這種煩躁往往會(huì)表現(xiàn)出各種各樣，說(shuō)煩起來(lái)就煩起來(lái)了，說(shuō)不煩起來(lái)就跟好人一樣，這是柴胡加龍骨牡蠣 特點(diǎn)。

很多人說(shuō)柴胡加龍骨牡蠣湯能夠治療精神病或治療精神類疾病的，那個(gè)也未必啊，你必須得辯證，有很多精神病這個(gè)不是，現(xiàn)在往往一提到精神病大家就想到柴胡加龍骨牡蠣湯，確實(shí)柴胡加龍骨牡蠣湯能治療精神病，但是并不是治療所有的精神病，它適合治這種，就是說(shuō)因?yàn)樗墙j(luò)脈嘛，它是有絡(luò)脈問(wèn)題，他平時(shí)說(shuō)話就比人有點(diǎn)，這個(gè)人給人感覺(jué)就是少陽(yáng)病的象，有點(diǎn)歇斯底里那種感覺(jué)，平時(shí)這個(gè)人就這樣，但說(shuō)犯病的時(shí)候誰(shuí)都控制不住它，自己也控制不住自己，說(shuō)煩就煩，過(guò)一會(huì)想想唉呀可能是不對(duì)的，然后安靜下來(lái)覺(jué)得唉呀，剛才也不知道咋回事，以后不犯了，但是一遇到情況又犯了，鐺鐺鐺鐺鐺鐺又起來(lái)，你看這種情況特別適合柴胡加龍骨牡蠣，那么我們說(shuō)為什么這時(shí)候加這個(gè)柴胡加龍骨牡蠣？

我們說(shuō)柴胡加龍骨牡蠣湯原方，我一般習(xí)慣上，有幾個(gè)藥我會(huì)稍微改一改，一個(gè)是原方有鉛丹，鉛丹我們現(xiàn)在不方便給病人用的，知道吧？為什么？因?yàn)椴∪硕加嗅t(yī)學(xué)常識(shí)嘛，你給病人吃鉛，本來(lái)這病人就天天查我鉛是不是高超標(biāo)，現(xiàn)在孩子最害怕一個(gè)診斷就是你孩子鉛超標(biāo)。因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)尾氣特別多，莫名其妙還都有可能鉛超標(biāo)，你不能給別人開(kāi)鉛丹。第一個(gè)病人本來(lái)精神就有問(wèn)題，你再給人開(kāi)個(gè)鉛丹，那精神非更有問(wèn)題，他不敢吃，所以這時(shí)候呢我們就選一個(gè)，鉛丹是下品的礦石類藥，我們也選一個(gè)下品的礦石類藥物來(lái)治療他，所以我一般都選代赭石，但是我明顯感覺(jué)到代赭石并不是特別好的藥，這是我明顯感覺(jué)到，代赭石是沒(méi)辦法之選，有時(shí)候我也選磁石，我后來(lái)發(fā)現(xiàn)磁石也不是特別好，選一個(gè)下品的礦石類的藥物來(lái)代替鉛丹，而且要像具有鉛丹那種重的感覺(jué)，很重，代赭石就很重，鉛丹也很重，鉛是僅次于汞的一個(gè)東西，是不是？它很重，所以鉛丹也很重，所以我們要選一個(gè)非常重的一個(gè)東西來(lái)壓著他，我曾經(jīng)還選過(guò)鐵烙，鐵烙知道吧？所以我臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)鐵路這個(gè)有什么缺點(diǎn)？太熱這玩意是吧？鐵烙是鐵烙花，是吧？就是那個(gè)打鐵賣出來(lái)的鐵烙花，那玩意太熱，那病人吃完之后煩得慌，熱的慌，那個(gè)藥特別熱，所以慢慢我就發(fā)現(xiàn)鐵路也不是很好用，慢慢后來(lái)我有時(shí)候我也選龍骨加龍齒，龍齒是龍骨當(dāng)中比較重的那種，后來(lái)發(fā)現(xiàn)也不行，有時(shí)候就加代赭石，反正總體來(lái)講我沒(méi)選到一個(gè)能夠完全代替鉛丹的藥，但是現(xiàn)在呢退了求其次，我最多的還是用代赭石來(lái)代替鉛丹，這是第一個(gè)。第二個(gè)，還有一味藥，比如說(shuō)它里頭有生姜，一般情況下我上次也無(wú)數(shù)次講，只要有生姜的藥我要么減量，要么稍微加點(diǎn)干姜，你像這種柴胡加龍骨牡蠣湯我一般都要把生姜換成干姜，有時(shí)候會(huì)加起來(lái)（一起用），但是我多少，要么用3克干姜3克生姜，要么就6克干姜，用5克干姜就不加生姜了，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)這個(gè)一旦用姜之后，它這個(gè)發(fā)汗力特別強(qiáng)，它特別燥動(dòng)，特別不利于這個(gè)邪氣在，所以我一般都把它生姜改到干姜。

那么整個(gè)方組合什么成分呢？一般柴胡用13克左右，因?yàn)椴窈育埞悄迪牅@個(gè)柴胡量并不是那么大，柴胡13克啊多少克，黃芩6克，我的常用量，我雖然弄得我不是很好，因?yàn)槲铱偸潜巢幌聛?lái)原方劑量，而且我有時(shí)候加加減減，一般就是柴胡13克黃芩6克，半夏6克，黨參6克，生大黃3，4克，3到4克不一定根據(jù)脈象的結(jié)實(shí)程度啊，整個(gè)人感覺(jué)把這氣先降一降，斂一斂，大黃是必不可少的讓氣安靜下來(lái)，然后把這個(gè)表給得壓下來(lái)，就安安靜下來(lái)！然后代赭石用9克，生龍骨9克，生牡蠣9克，茯苓6克，干姜6克，肉桂6克，差不多都齊了這些藥。要是少兩味，大家自己加上，再加上大棗一枚。

這個(gè)藥吃完之后，這病人會(huì)有什么特點(diǎn)？第一個(gè)，這種方法就相當(dāng)于強(qiáng)力壓，他就是首先把里頭氣給疏通開(kāi)，另一個(gè)把表強(qiáng)制的密上，用強(qiáng)硬的方法給密閉死，所以這時(shí)候如果你用強(qiáng)硬的方法來(lái)密死的話，這有兩要求，第一個(gè)你整個(gè)脈不能浮，脈位不能浮，如果脈位浮的話你硬壓是壓不下來(lái)的，你用礦石類藥硬固是固不下來(lái)的，你越固他越煩的慌，你越壓越煩得慌，他一定得脈沉，就相當(dāng)于重石壓草一樣，它必須得是一個(gè)草！他如果是一個(gè)樹(shù)枝的爭(zhēng)起來(lái)的時(shí)候，你拿重石是壓不下來(lái)的，越壓他越反抗。第一個(gè)脈沉，第二個(gè)，你得用大黃把這個(gè)氣給往下清一請(qǐng)，然后再用這個(gè)代赭石龍骨牡蠣就能壓下來(lái)，慢慢病人就會(huì)安靜下來(lái)，氣就慢慢平下來(lái)，然后一般病人吃上幾副之后唉很安靜了，然后再來(lái)開(kāi)一個(gè)方子調(diào)調(diào)，再開(kāi)個(gè)四逆散啊，或者小柴胡啊再調(diào)調(diào)，病人就會(huì)好起來(lái)。當(dāng)然也有可能這種病人柴胡加龍骨牡蠣湯得吃很長(zhǎng)時(shí)間。

你不要以為這個(gè)浮脈很好壓呀，有的病人他的情緒反復(fù)波動(dòng)，尤其有很多病人是不好治在哪？就是它大環(huán)境不改變的時(shí)候，有時(shí)候這個(gè)病就反反復(fù)復(fù)的治，你比如說(shuō)有的孩子他出現(xiàn)這種莫名其妙煩躁打人之后，你一看他爹就是家暴傾向很重，你就知道這個(gè)孩子不好好，或者有的病人一看他在工作單位有個(gè)領(lǐng)導(dǎo)就是變態(tài)，你就知道這病也不好好，所以它的大環(huán)境也是很關(guān)鍵的，一定跟開(kāi)這個(gè)藥跟病人說(shuō)，你沒(méi)事都出去散心去，不要老在密閉的空間里呆著，要多出去散散心，心解開(kāi)之后，再用礦石藥把他一固定一固澀壓住它就好了，脈就安靜下來(lái)，就好了，如果這個(gè)病人不配合的話，環(huán)境一點(diǎn)不好的話，有時(shí)候我們這個(gè)病治起來(lái)真的很麻煩，病人會(huì)有效有效有效，這個(gè)方能吃個(gè)二三十付都有效。慢慢慢慢吃二三十付的時(shí)候感覺(jué)終于把這個(gè)浮脈給壓下來(lái)，脈才平穩(wěn)下來(lái)，那么這時(shí)候還需要開(kāi)別的方，這是今天講的第一個(gè)方子。

柴胡桂枝干姜湯：

第二個(gè)方子是柴胡桂枝干姜湯。這柴胡桂枝干姜湯也是我們臨床中非常非常常用的一個(gè)方子。這個(gè)柴胡加龍骨牡蠣，小柴胡加芒硝就不用管，小柴胡湯就稍微熱點(diǎn)，柴胡桂枝干姜湯這方特別好用，其實(shí)柴胡桂枝干姜湯如果說(shuō)簡(jiǎn)單就一句話就擺明白，就少陽(yáng)病寒凝著了，尺脈弱，寒凝住了。脈緊，就好辦了，你看“傷寒五六日已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿”，胸脅滿，微微有點(diǎn)結(jié)著，“小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之”，就是這個(gè)病人胸脅滿稍有點(diǎn)結(jié)，就這個(gè)地方滿得很硬，小便（不利），這個(gè)人而且煩得很厲害，也就是說(shuō)一個(gè)病人，當(dāng)他沒(méi)有足夠力量來(lái)解開(kāi)這個(gè)結(jié)，我們來(lái)把這個(gè)脈象給大家畫一下，大家來(lái)體會(huì)一下這個(gè)脈象的病人，這是個(gè)少陽(yáng)病人脈，我們把它還這樣，但少陽(yáng)病有可能在這再鼓起來(lái)，我們不管它，這是關(guān)這是關(guān)前一分，關(guān)前一分明顯塌陷下去。而且這病人脈出現(xiàn)少陽(yáng)病的象，然后你會(huì)發(fā)現(xiàn)在這個(gè)關(guān)脈這結(jié)住了，關(guān)脈這比較緊，在關(guān)脈這微緊稍微緊，當(dāng)然不能結(jié)得很結(jié)實(shí)。

如果關(guān)脈非常結(jié)實(shí)的話，特別結(jié)實(shí)，而且還是少陽(yáng)病的話，那么這時(shí)候就說(shuō)明這病人這地方往往就有一個(gè)非常大的結(jié)實(shí)，那么你需要什么？先用三棱莪術(shù)之類先破破氣或者用枳實(shí)啊，你看結(jié)的是臟結(jié)還是腑結(jié)，如果臟結(jié)結(jié)得非常深的話，你就用三棱莪術(shù)先破一破，如果只是個(gè)腑結(jié)比較淺，器質(zhì)性的結(jié)，你需要用這個(gè)枳實(shí)啊青皮啊這個(gè)川楝子之類的破破，香附啊之類的還有元胡之類的破一破，把它破開(kāi)，先用幾服藥破開(kāi)，然后再開(kāi)個(gè)小柴胡就好了。

我們說(shuō)這種是微結(jié)，然后尺脈往往并不是很有力。這時(shí)候我們想這個(gè)病人表現(xiàn)什么？你看這個(gè)病人是不是就會(huì)表現(xiàn)，當(dāng)這個(gè)人少陽(yáng)病，脈像表現(xiàn)出一個(gè)這地方緊，這地方微緊，而且兩關(guān)脈微緊，有點(diǎn)結(jié)實(shí)。尺脈稍微沒(méi)勁的時(shí)候，這病人是不是就會(huì)表現(xiàn)出第一個(gè)，傷寒五六日，傷寒有寒氣，已發(fā)汗而復(fù)下之。一下這個(gè)病人氣在里頭，已發(fā)汗而復(fù)下之，如果不傳變他就太陽(yáng)病，如果傳變了就是少陽(yáng)病，大家知道吧？如果不傳變太陽(yáng)病已發(fā)汗而復(fù)下之，還是寒，那咋整??？我們就可以用咱們上次課聊的什么亂七八糟，可能桂枝新加湯啊，芍藥甘草附子湯啊，反正你把這個(gè)寒散開(kāi)。他現(xiàn)在已發(fā)汗復(fù)下之，而且脈也傳變了，傳到哪呢？你看胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而嘔，而且表現(xiàn)出但往來(lái)寒熱心煩，脈象心煩很躁，就是脈象出現(xiàn)那種躁象，躁動(dòng)象，而且這時(shí)候脈象緊，兩關(guān)脈緊，整個(gè)脈象就表現(xiàn)整個(gè)病人的狀態(tài)就描述得很清楚，我覺(jué)得只要我們不用大腦思考，我們用心來(lái)體會(huì)我們就能體會(huì)出這個(gè)病人的脈象，這個(gè)病人哦用心一體會(huì)，哦，這個(gè)病人你看閉上眼，或者一想啊傷寒五六日已發(fā)汗，胸脅滿微結(jié)，稍微結(jié)，往來(lái)寒熱，心煩喜嘔，煩躁，很煩躁，想解解不開(kāi)，特別煩得慌，正氣想解解不開(kāi)，煩躁得慌，而且尤其一陣一陣的煩，有時(shí)候表現(xiàn)出口干燥來(lái)，各種各樣表現(xiàn)，只要符合這個(gè)象，那么這時(shí)候就怎么辦？第一個(gè)，要用一些解這個(gè)的藥，我們把這個(gè)柴胡桂枝干姜湯的方給寫下來(lái)，能明白這個(gè)脈象就好辦了，只要明白這個(gè)我們這時(shí)候就要第一個(gè)，要把這個(gè)寒凝給溫開(kāi)，第二個(gè)，溫開(kāi)的同時(shí)又不能使他差大發(fā)汗，一發(fā)汗，就如果你一溫一發(fā)汗，不可吐下不可發(fā)汗，那么我們就要用疏導(dǎo)的方法，柴胡。一般我們都是肉桂，我們原方柴胡16，肉桂6，干姜，花粉，牡蠣啊，雖然張仲景的牡蠣是炒的，但是我們一般都用生的，因?yàn)樗幏亢苌倌苜I到炒的牡蠣。黃芩，炙甘草。齊了。沒(méi)錯(cuò)了，我們每天看到，其實(shí)開(kāi)長(zhǎng)了藥你會(huì)有一個(gè)感覺(jué)啊，怎么開(kāi)就是開(kāi)開(kāi)開(kāi)開(kāi)開(kāi)？你少一味藥你會(huì)記著的，因?yàn)槟忝看伍_(kāi)完藥之后，他多出幾個(gè)你都會(huì)記得，這基本上沒(méi)少。柴胡、桂枝、干姜、花粉、牡蠣、黃芩、甘草。

這個(gè)大家知道花粉這個(gè)藥很堅(jiān)硬的，大家見(jiàn)過(guò)天花粉吧？牡蠣也是挺很堅(jiān)硬的?；ǚ酆湍迪?，花粉這個(gè)藥，大家知道有一個(gè)瓜蔞牡蠣散，就這兩個(gè)藥。這個(gè)咱以后講到百合病或者講什么咱們才會(huì)講。這個(gè)藥特別堅(jiān)硬，所以它能夠，花粉這個(gè)藥雖然是苦寒的藥，但是對(duì)于很寒凝的非常深的藥，寒凝非常深，并且正氣已經(jīng)表現(xiàn)出化熱來(lái)攻他的時(shí)候，這個(gè)花粉是非常好的藥。就是大家能體會(huì)到我說(shuō)這種感覺(jué)吧？就是花粉是治療口干特別好的藥，那么口渴。什么情況的口渴花粉管用呢？我們說(shuō)不是所有的口渴花粉都管用，大部分的口渴呢是麥冬啊沙參啊玉竹啊管用，那么哪種口渴花粉管用呢？就是寒凝之后入里，入里之后里頭很熱要解開(kāi)這個(gè)寒，你解不開(kāi)的時(shí)候病人就感覺(jué)口干舌燥，這時(shí)候你需要用堅(jiān)硬的藥苦寒的藥把這個(gè)寒給破開(kāi)，然后而且不能用溫的，因?yàn)樗緛?lái)里頭氣都要很熱了，那種燥熱之象的時(shí)候，那么這時(shí)候花粉就是特別好用的藥，為什么栝樓牡蠣散能治療這個(gè)百合??？百合病就這么燥熱煩得慌，栝樓牡蠣散就能治啊。當(dāng)然我們聊的時(shí)候再說(shuō)這栝樓牡蠣散，栝樓牡蠣散我常開(kāi)，可管用了，那么說(shuō)這個(gè)花粉這藥就能把這個(gè)胸脅滿微結(jié)這個(gè)微結(jié)，兩關(guān)這個(gè)微結(jié)象給解開(kāi)，包括這個(gè)牡蠣也能夠軟堅(jiān)能夠解開(kāi)，然后剩下的藥啊，當(dāng)然干姜也能溫溫寒，肉桂也能溫一溫，柴胡黃芩甘草把這個(gè)氣給透一透疏通一下，尤其加上牡蠣之后，這個(gè)氣通開(kāi)之后，因?yàn)槟迪牨緛?lái)就有點(diǎn)固表的作用，它就不容易把這個(gè)氣給一下都發(fā)出汗來(lái)。

所以這幾個(gè)藥組合到一起之后，就會(huì)組成一個(gè)什么藥陣呢？或者組成一個(gè)什么方陣呢？就是把內(nèi)里這個(gè)寒給它慢慢的疏解開(kāi)，而且在疏解開(kāi)這個(gè)寒邪的同時(shí)呢，并不是那種像吳茱萸之類的把氣給散掉，而且疏解開(kāi)之后，因?yàn)樗訇?yáng)病嘛，你只需要把這個(gè)寒解開(kāi)，它解開(kāi)寒的同時(shí)又不能使這個(gè)氣發(fā)散到，所以那么這時(shí)候又疏通著，既疏通了內(nèi)里，又解了寒氣，又不不發(fā)出汗來(lái)，使這個(gè)寒氣損傷了，所以這個(gè)柴胡桂枝干姜湯就是組方非常精妙的，而且柴胡桂枝干姜湯我如果常開(kāi)就開(kāi)剛才這個(gè)劑量啊，開(kāi)完這個(gè)劑量之后一定要病人多煎一會(huì)，煎20到25分鐘啊，不要讓它氣太燥，如果你感覺(jué)這病人脈稍微虛一些的時(shí)候都需要小劑量，小劑量一般柴胡15克肉桂5克，干姜5克，花粉為7,8克，牡蠣5,6克，黃芩5克，甘草5克，當(dāng)然可能是我我開(kāi)的劑量，我總記不下原方的劑量啊，大概齊的啊，我開(kāi)方不嚴(yán)謹(jǐn)，尤其在臨床臨床多了之后就變得比較滑，到底原方幾克我都記不住，基本上都是大概按這個(gè)比例來(lái)開(kāi)。所以這個(gè)病人一般吃上幾副藥之后，這個(gè)寒就會(huì)解開(kāi)，氣也就變得疏散開(kāi)，這種脈這種病是非常多見(jiàn)，大家仔細(xì)體會(huì)一下這個(gè)條文是不是我說(shuō)這個(gè)，一定要靜下心來(lái)體會(huì)，不要用頭腦思考，靜下心來(lái)體會(huì)，體會(huì)。

還是我可能今天來(lái)聊這個(gè)事，如果大家回去之后讀《傷寒論》，讀著讀著覺(jué)得頭腦腦袋疼，說(shuō)明你在思考，讀著讀著覺(jué)得累得慌不讀了，這說(shuō)明你在體會(huì)。這就對(duì)了，這說(shuō)明你的讀《傷寒論》的方法是對(duì)的，所以一定要用體會(huì)的方式，用古代人的方式，我們上次聊的忠恕的方式，就是我們用無(wú)數(shù)次，是上上次用忠恕來(lái)聊，上次用的是這個(gè)知行合一來(lái)聊，這次來(lái)聊是全身心的投入，都是一個(gè)事只是用不同的詞來(lái)反反復(fù)復(fù)在說(shuō)這么一個(gè)事，說(shuō)你如何來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)？如何來(lái)讓自己能夠擺明態(tài)度，來(lái)聊。

大柴胡：

還有一個(gè)方子是大柴胡，大柴胡這個(gè)方子也不算最后一個(gè)，反正也算一個(gè)少陽(yáng)病的一個(gè)方子。大柴胡很有意思，不過(guò)一聽(tīng)到大柴胡就知道比小柴胡勁大，所以叫大柴胡，是吧？我們來(lái)聊一下大柴胡，大柴胡的所有藥確實(shí)比小柴胡勁大，我們來(lái)寫一下大柴胡湯，柴胡，它跟小柴胡前面幾個(gè)藥是一樣的，黃芩，剩下就不一樣，枳實(shí)，半夏，芍藥，還有一個(gè)大黃。大黃是括號(hào)的，不一定有。加一塊姜一個(gè)棗，那么我們來(lái)體會(huì)一下這個(gè)方的成分，我們來(lái)體會(huì)下這個(gè)方對(duì)人體氣機(jī)的影響。

我們把這個(gè)方子把這幾味藥，我們先假設(shè)先沒(méi)有大黃的，先把大黃刪出來(lái)，因?yàn)槲覀兛匆环剑瑳](méi)有大黃恐不為大柴胡湯，也就說(shuō)其實(shí)臨林億所見(jiàn)到的那個(gè)版本，大柴胡湯是沒(méi)有大黃，但是他知道在臨床中很多人用大柴胡湯是加大黃的，很多很多就是當(dāng)時(shí)的醫(yī)生開(kāi)大柴胡湯是加大黃的，但他看那個(gè)傷寒論版本里確實(shí)沒(méi)有大黃，所以他真正的原貌所以應(yīng)該是沒(méi)有大黃的。有姜棗。

那么我們來(lái)體會(huì)一下這個(gè)方子組成什么成分？大家知道柴胡這個(gè)藥比較疏松，對(duì)吧？黃芩比柴胡勁大一點(diǎn)，半夏，我們不聊了往外散，再加上芍藥和枳實(shí)，枳實(shí)這個(gè)藥非常重。芍藥這個(gè)藥也非常重，枳實(shí)能夠降氣，芍藥不管是用白芍還是赤芍都可以，我的臨床中有時(shí)候用白芍，有時(shí)候用赤芍，看心情，也看病情吧，他能夠把這個(gè)氣往下通下來(lái)，那么我們看整個(gè)這些藥組成一個(gè)方什么成分呢？就是非常用力的往下疏導(dǎo)氣機(jī)的感覺(jué)，你看全部的使勁地往下疏導(dǎo)氣機(jī)，又枳實(shí)啊芍藥半夏，黃芩啊柴胡啊，就是這個(gè)病人本來(lái)郁到里頭郁得很死，郁得非常緊，它就出不來(lái)，在里頭脹得很厲害，怎么辦？就像下水道馬桶被堵住一樣，我們使勁用水一沖，沖下去，就像這種使勁用破氣的藥一破唉這氣就好了。

所以我們說(shuō)大柴胡湯的真正用法是什么呢？你看，“太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止、心下急、”，你看咱剛才聊的是，柴胡桂枝干姜湯的時(shí)候是胸脅滿微結(jié)，他就“心下急、郁郁微煩者，為未解也，”，你看心下，這時(shí)候張仲景形容這個(gè)字叫急，那種緊張郁得很厲害，郁到很緊，當(dāng)然了這種很緊的感覺(jué)啊病人有的表現(xiàn)也會(huì)很緊，很悶得慌，煩得慌，整個(gè)脈非常結(jié)實(shí)，“傷寒十余日熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者”，熱結(jié)到里頭了，往來(lái)寒熱，如果熱結(jié)在里，我一般都要加大黃的，不是熱結(jié)在里一般不加大黃，只是氣郁到里頭一般不加大黃。

所以這個(gè)病人我們把它的脈象給畫出來(lái)，就是整個(gè)病人跟少陽(yáng)病表現(xiàn)是一模一樣。脈急，脈不是急是非常急，急得當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)很有力，那種脈搏起來(lái)之后，你感覺(jué)剛剛剛手都?jí)翰粍?dòng)他，當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)這種病人有的來(lái)看血壓高啊，有的人來(lái)看火氣大，有人來(lái)一伸舌頭就不僅是少陽(yáng)證，同時(shí)舌苔也特別膩啊，整個(gè)一系列反應(yīng)，不管怎么著，這個(gè)病人就表現(xiàn)出一個(gè)氣郁到里頭，他就到處想發(fā)火哪都不順，見(jiàn)誰(shuí)就愿意見(jiàn)義勇為那種人。那這時(shí)候大柴胡湯非常管用的。

一般情況下用大柴胡湯開(kāi)個(gè)四五服藥之后就不要再開(kāi)了。這時(shí)候一般除非極個(gè)別的很實(shí)的人，一般吃上四五付之后，這病人脈就變得虛一些了，這時(shí)候你可以再開(kāi)個(gè)小柴胡啊或開(kāi)個(gè)四逆散把它解開(kāi)，你不能一個(gè)勁的給人瀉，往往這些竣劑治病十愈其六七就要停止了。