(方組、臨證參考用量)旋覆花9g  代赭石3g  人參6g

生姜15g  炙甘草9g  半夏9g  大棗12枚

上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，

溫服200ml，每日3次服。

注；方中代赭石用量，有的臨證家主張按原方組各味分量比

例用之方能應(yīng)效，有的則主張用量宜人，要在30g方能有效。當(dāng)

然，量之多寡，須視病情而定，詳參本文之第5、8、9條。

(功效工降逆化痰，益氣和胃，扶正祛邪，標(biāo)本同治。

(主治)

主證：心下痞硬，按之不痛，噫氣頻作。

副證：嘔吐痰涎，或泛清水，或嘔逆，或反胃噎食，或頭暈

目眩，或食欲不振、便秘、苔白、脈緩。

(臨證加減)

1．旋覆代赭湯臨床應(yīng)用：文中就本方及其加減在嘔吐、噎

嗝、呃逆、梅核氣、咳喘、血證、心悸、不寐、眩暈、妊娠惡阻

以及胃火、風(fēng)火、腎虛所致之牙痛等方面的情況作了概述．

2．旋覆代赭湯加減治療腫瘤化療中的胃腸道反應(yīng)：基礎(chǔ)方

為旋覆花、代赭石、焦三仙各30g，西洋參、陳皮、竹茹、法半

夏各lOg，玉竹15g，木香6g。咽干口渴加石斛、沙參、麥冬、

生地、花粉、烏梅等；呃逆重者加柿蒂、丁香、刀豆子等；嘔吐

重者加藿香、佩蘭、白蔻仁、砂仁等；氣虛乏力加黃芪、太子

參、白術(shù)、山藥、炙甘草等；腹痛加元胡、白芍、川楝子、香櫞

等；腹瀉加山藥、薏苡仁、扁豆、車前子等；便秘加當(dāng)歸、生首

烏、郁李仁、火麻仁，或酌加大黃等；口腔潰瘍，舌質(zhì)紅絳、苔

黃膩者加川黃連、金銀花、白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、地

丁、梔子、丹皮等?；熤谐霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)，以基礎(chǔ)方藥物結(jié)

合兼證加味，每日工劑，水煎服，至化療周期結(jié)束。

3。加減旋覆代赭湯合丹參注射液治療胃脘痛：患者胃脘痛

均因慢性胃炎或潰瘍病所致。內(nèi)服基本方：代赭石(先煎)15—

30g，旋覆花(包)、姜半夏、川楝子各l0g，延胡索10—15g，

黨參10~20g，甘草4~lOg。每日l劑，水煎分2次于餐前服。

同時(shí)用丹參注射液(上海市新同制藥廠生產(chǎn)，每2ml相當(dāng)于生

藥3g)10-16ml溶于5％葡萄糖溶液200ml中靜滴，每日工次，

14次為1個(gè)療程，間隔4-5日(在此期間繼續(xù)服用湯藥)，再

靜滴1個(gè)療程。

4．旋覆代赭石湯合六君子湯加減治療頑固性嘔吐：病例中

慢性胃炎急性發(fā)作、慢性腎炎尿毒癥、胃癌肝轉(zhuǎn)移、腎腫瘤廣泛

轉(zhuǎn)移及腦膿腫者，神經(jīng)性嘔吐者。以旋覆代赭湯治療，均收到較

好的療效。文中指出，．代赭石的用量應(yīng)在30g以上才有較好的效

果。[南通科技資料選編c內(nèi)部資料)，1973，973

5．蘇子降氣湯合旋覆代赭湯加減治療哮喘：寒哮用炒蘇子、

前胡各6---15g，半夏6~12g，旋覆花lO-15g(包)，川厚樸、當(dāng)

歸各1Og，肉桂3g，魚腥草20g，地龍12g，白芥子6~10g，甘草

6g，熱哮用炒蘇子、旋覆花(包)、桑白皮、地龍各15g，半夏6

~)蹈，前胡、川厚樸各lOg，黃芩12g，瓜蔞18g，當(dāng)歸、甘草各

6g，魚腥草30g。寒熱錯(cuò)雜用炒蘇子、地龍、旋覆花(包)、丹參

各15g，白芥子6g，葶藶子lO~--30g，半夏、川厚樸、當(dāng)歸、澤瀉

各lOg，瓜蔞24g，黃芩12g，肉桂3g，代赭石30g。熱盛加金銀

花、蚤休；發(fā)病有明顯誘因(如季節(jié)、寒熱、花粉)加路路通、

徐長卿、蟬蛻；胸脅脹痛加柴胡、白芍，面目、下肢水腫加車前

子。均每日1劑水煎服。[山東中醫(yī)雜志，1994，t，，：2983

6．旋覆代赭湯用赭石淺議：  《傷寒論》該方輕用赭石一兩

(約今量3g)，是生姜的1／5，是旋覆花、炙甘草的1／3，是人參

的1／2，后世醫(yī)家對(duì)此皆有異議。認(rèn)為少量赭石在該方中除有鎮(zhèn)

逆降氣之外，尚有生血養(yǎng)血之功。[河南中醫(yī)，1987，c1，：7]

7。從《傷寒論》旋覆代赭湯談代赭石用法用量：本證病機(jī)

為胃虛痰阻氣逆，代赭石重鎮(zhèn)降逆，但苦寒質(zhì)重，量大則傷胃

氣。其二，病位在中焦胃家，代赭石人肝經(jīng)，量大則直抵下焦、

藥過病所。其三，張仲景取其小量，其意非在重以鎮(zhèn)逆，而在與

旋覆花相配，一者質(zhì)輕辛散，一者質(zhì)重苦降，降中有宣，以復(fù)升

降之能則痞噫自除。由此，代赭石的用量，要依其病因、病機(jī)、

病位、病性、病勢之不同而定，一般是虛者宜輕，實(shí)者宜重；逆

在肝者宜重，在胃者宜輕；逆而甚者宜輕，逆而不甚者宜重。[山

鰍，1988，(6)；333

8．旋覆代赭湯中代赭石的功用：代赭石，今人謂能降逆氣，

開胸膈，墜痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，雖用百數(shù)十克而于氣分血分

毫無損害，百不失一。知赭石乃苦寒之虛證，則不可孟浪行事。

張仲景于本湯中僅用微量3g，較其他各藥量輕，不過取其和胃

降逆，無慮胃氣之傷，正說明張仲景用藥嚴(yán)謹(jǐn)，處處以固本為

本，非信手行事者可知。

9．旋覆花代赭湯代赭石劑量：代赭石是方中劑量較小的一

味，是旋覆花及甘草的．1／3，是人參的1／2，以往應(yīng)用此方治療

嘔逆，療效不顯著，而今重用代赭石(輕24g，重30g或30g以

上)，代赭石的劑量為旋覆花和人參的一倍或一倍以上，獲得滿

意療效。

按：現(xiàn)代臨證醫(yī)家，有的運(yùn)用本方并非用于《傷寒論》原意

之汗吐下后，胃氣已虛之心下痞硬，噫氣不除者。凡是疾病已發(fā)

展到脾胃氣虛，肝胃不和而致痞滿、嘔吐、呃逆等證均可用之，

且多用于肝胃不和之嘔吐、呃逆。因此用量宜隨證調(diào)之。筆者認(rèn)

為代赭石用量宜重不宜輕。代赭石之量大于旋覆花之量，既可平

肝陽，又能降胃逆，并且有養(yǎng)肝血，涼肝氣之功。

10。嘔吐，屬外邪犯胃，飲食積滯，痰濕中阻者，．本方加陳

皮、豆蔻；如夾有水飲，加茯苓、白術(shù)；夾有寒邪，加公丁香、

干姜；夾有食滯，加雞內(nèi)金、麥芽、山楂。

11．  胃痛，屬飲食不節(jié)，寒溫失調(diào)，脾胃失健，痰濁中阻，

氣機(jī)不暢者，本方加木香、延胡索；如夾寒邪者，加高良姜√川

椒；肝氣相乘者，加吳茱萸、青皮；邪從熱化加黃連、穿心蓮。

12．痞滿，屬飲食停滯，或痰濕中阻，或熱邪犯胃，或脾胃

虛熱者，本方加木香、陳皮；如兼夾熱加黃連、黃芩；夾有食滯

加麥芽、神曲。

13。噎嗝，屬憂愁思慮，或飲酒過度，釀濕生痰，傷血傷津

者，本方加佛手、紫降香、甘松；如大便秘結(jié)者，加大黃或郁

李仁。

14．呃逆，屬胃陽不足，痰濕中阻，虛氣上逆者，本方加柿

蒂、刀豆子；如兼脾氣虛弱者，加白術(shù)、白扁豆；兼夾腎虛加韭

菜子、補(bǔ)骨脂。

15。梅核氣，伴有胃脘痞悶，噯氣惡心者，本方加佛手、

香櫞。

16．咳嗽，為痰濕聚于胃而涉及肺之候，本方加杏仁、紫

菀、白前、蘇子。

17．眩暈，為痰濕阻胃，濁陰不降之候，本方加茯苓，白

術(shù)、澤瀉；如夾肝陽上亢者，加生牡蠣、靈磁石。

18．不寐，屬于痰濕內(nèi)阻，胃中不和，氣逆擾心，神失安寧

者，本方酌加菖蒲、遠(yuǎn)志；如夾熱邪，加黃連或穿心蓮；兼夾食

滯，加山楂、麥芽等。

19。本方去生姜、甘草、大棗，加知母、麥門冬、當(dāng)歸、蓯

蓉、柿餅霜，治膈食，吞咽哽噎不順，飲食不下者，名參赭培氣

湯．[醫(yī)學(xué)衷中參西錄]

20．本方去旋覆花、甘草、大棗、加青黛、白芍、龍膽草、

吳茱萸。治嘔吐，因胃氣上逆，膽火上沖者，名鎮(zhèn)逆湯．[醫(yī)學(xué)衷

中參西錄]

21．本方去代赭石、人參、大棗、生姜、甘草、加茯苓、青

皮。治痰飲在胸膈嘔不止，心下痞硬者，名旋覆半夏湯。[產(chǎn)科發(fā)蒙]