【藥物組成】半夏9 g 黃芩6 g 干姜6 g 人參6 g 黃連3 g 旋覆花9 g 生姜10 g 代赭石9 g 甘草6 g 大棗4枚。

【組方依據(jù)】脾胃居于中焦，主運(yùn)化水谷精微，為人體一身氣機(jī)上下運(yùn)行的樞紐。若外邪侵襲，或飲食失節(jié)，或年高體弱，或久病失治，皆可損傷中陽，致中陽不振，運(yùn)化失健，水濕不去，聚而成痰，痰涎停聚，則胃失和降；或中虛氣弱，外邪乘虛而入，寒熱互結(jié)于心下，而致心下痞滿。因其為氣不升降所致，故滿而不痛，按之濡。氣機(jī)升降失常，上可為呃逆、干嘔或嘔吐，下可為腹痛腸鳴下利。故以此二方相合，除其寒熱，復(fù)其升降，補(bǔ)其脾胃，則嘔逆下利諸癥可除。

【方藥分析】方中黃連、黃芩苦寒降泄除其熱以和陽；干姜、半夏辛溫開結(jié)散其寒以和陰；旋覆花性溫下氣消其痰；代赭石體重沉降平?jīng)_逆，宜于胃虛氣逆所致胃部脹悶、噯氣呃逆；人參、甘草、大棗甘溫益氣補(bǔ)其虛，使中氣得復(fù)；生姜溫胃散寒、化痰止嘔，既可增干姜、半夏溫開散結(jié)之力，合半夏又增和胃止嘔之效；甘草、大棗又可調(diào)和諸藥。全方合用，寒熱并用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)本兼治，使寒熱調(diào)平，陰陽和諧，升降復(fù)常，邪去正復(fù)，痰涎得消，逆氣得平，共成和胃降逆，益氣化痰，開結(jié)除痞之功。

【用方指征】臨床上以心下痞滿不痛，干嘔或嘔吐或呃逆，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù)者作為使用本方指征。

【臨床應(yīng)用】

1.慢性胃炎、消化性潰瘍

臨床上以上腹脹滿不適，或腹脹隱痛，或脹滿得溫按稍舒，伴呃逆嘔惡，納食減少，口苦心煩，身倦乏力，舌紅苔黃，脈弦滑者可以本方治療。

2.反流性食管炎

以惡心嘔吐酸苦水為主要表現(xiàn)，伴胸骨后燒灼感，胃脘部灼熱感，噯氣腹?jié)M，食少體倦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)者可使用本方。

3.慢性結(jié)腸炎

臨床上以腹痛腸鳴下利為主要表現(xiàn)，伴上腹脹滿不適，時(shí)有呃逆嘔吐，噯氣稍舒，納食減少，口干口苦，舌紅苔薄黃，脈弦者可以本方治療。

4.膈肌痙攣

臨床上以呃逆連聲，歷久不止為主要表現(xiàn)，伴上腹脹滿不適，或有惡心嘔吐，食少神疲，心煩口苦，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者作為使用本方指征。

5.胃腸術(shù)后腹脹

常見于胃腸手術(shù)后，以腹部脹滿或隱痛為主要癥狀，伴惡心呃逆，納少肢倦，大便不通，腹鳴時(shí)作，舌暗紅，苔薄白或黃，脈弦數(shù)者可投用本方。

6.幽門梗阻

臨床上以上腹部痞滿脹悶不適，惡心嘔吐，多為朝食暮吐或暮食朝吐，吐出物為不消化的食物，上腹膨隆，叩之有振水音，舌紅苔厚膩，脈滑者可以本方治療。

7.化療后嘔吐

多見于腫瘤患者進(jìn)行化療治療過程中出現(xiàn)，以惡心嘔吐，食入即吐為主癥，嘔吐物可為食物或痰涎，伴身倦乏力，口苦心煩，氣短神疲，舌淡紅苔薄白，脈數(shù)無力者作為使用本方指征。

8.胃腸功能紊亂

臨床上以腹部飽脹不適，或有腹痛腸鳴，大便泄瀉，或時(shí)有呃逆嘔吐，伴食少神疲，口干口苦，心煩少寐，氣怯聲低，舌紅苔薄白，脈弦者可以本方治療。

9.慢性膽囊炎

臨床上以上腹脹滿隱痛為主癥，伴納差，厭油膩，惡心嘔吐，或時(shí)有呃逆，便秘或便溏，口苦口于，舌紅苔薄黃，脈弦者可使用本方。

【臨床報(bào)道】劉浩江以本方加減治療賁門痙攣41例。方用半夏、黃芩、甘草、黨參、旋覆花各10 g，黃連、干姜各5 g，代赭石、大棗各30 g。隨癥加減。結(jié)果29例痊愈，8例顯效，4例無效。最少服藥5劑，最多服藥30劑，大多服藥10~20劑。俞長榮2以本合方加減治療呃逆1例。患者證屬木乘土位，胃氣上逆。方用潞黨參、代赭石各15 g，半夏、黃連、黃芩、旋覆花各6 g，干姜、炙甘草各4.5 g，生姜2片，大棗3枚。服藥2劑后諸癥減輕，但食欲不振。再與橘皮竹茹湯加味調(diào)治，服藥10余劑而愈。單會(huì)府用本方加減治療頑固性呃逆1例?；颊哳l頻呃逆近一年，尤以晚間為甚。藥用清半夏、黃連、陳皮、竹茹、生姜、旋覆花(包煎)各10 g，枇杷葉12 g，全栝蔞30 g，黨參、代赭石各20 g。服藥6劑后呃逆停止。于已百教授以本合方治療慢性胃炎，屬寒熱互結(jié)虛滿痞，以溫脾清胃之法使痞滿消除，方用半夏瀉心湯合旋覆代赭湯加減?；痉綖榘胂?、黃芩、干姜、黨參、炙甘草、枳實(shí)各10 g，黃連6 g，代赭石20 g，萊子、白芍各15 g。胃脘疼痛甚者加木香10 g，白芷12 g以行氣消滯，和血散瘀，解痙止痛；腸鳴泄瀉、大便溏薄者以炮姜10 g 易干姜，加焦山楂15 g ，砂仁10 g ，或焦山楂、萊菔子、炒麥芽各15 g 以醒脾開胃，消食導(dǎo)滯；夜臥不安，失眠者加酸棗仁20 g，川芎10 g以溫中散寒；熱偏盛者去干姜，加檳榔10 g，蒲公英20 g以清解胃熱；陰虛者去干姜，加沙參、石斛各10 g，麥冬12 g以養(yǎng)陰生津；瘀重者去干姜，加丹參20 g，生山楂15 g以活血祛瘀；萎縮性胃炎有腸化或不典型增生者加三棱、莪術(shù)各10 g 以消瘀散結(jié)，抑制腸化加半枝蓮、黃藥子各30 g ，山慈菇12 g 以抗癌防癌。曾治療一50歲男性患者，為中度慢性萎縮性胃炎，有腸化，無增生，服中西藥療效不佳。診見胃脘痞滿脹痛，納食過多或情緒不佳尤甚，時(shí)有噯氣、呃逆，納食量少，不知饑餓，大便稀軟，易于上火，形體消瘦，舌尖紅苔薄白，脈弦滑。證屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失調(diào)，胃脹作痞。治宜健脾益氣，平調(diào)寒熱，和胃降逆，消脹除痞。以上方加減治療1月余諸癥緩解。半年后復(fù)查胃鏡為淺表性胃炎。后以上方為丸調(diào)治而愈。

【臨床體會(huì)】我們在臨床上常以本合方治療胃腸道疾病，凡病機(jī)屬中虛嘔逆，痰涎阻滯者均可以本方加減治療。在治療嘔吐時(shí)，如嘔吐甚者當(dāng)加大代赭石、半夏用量，方中人參易為太子參，取其補(bǔ)而不膩，補(bǔ)氣兼以健胃，有利于增加降逆的作用；有肝郁者加柴胡、陳皮；陽虛者加附子、桂枝，對(duì)幽門痙攣、肝癌晚期、阻塞性黃疸嘔吐及神經(jīng)性嘔吐，均有較好療效。在使用本方時(shí)，除去半夏、生姜對(duì)嘔吐療效大減，旋覆花用量過大也可加重嘔吐，只有旋覆花在人參、半夏、生姜、大棗的監(jiān)制下才能減少不良作用，發(fā)揮其降逆止吐作用。對(duì)于呃逆的治療，高齡患者多氣陰兩虛，可加石斛、白芍、刀豆子、柿蒂；屬胃氣虛而夾痰淡者，則加刀豆、柿蒂、茯苓、陳皮、枳殼等；偏寒者加丁香、桂枝；偏熱者合左金丸，或加大黃芩、黃連用量。治療慢性胃炎、消化性潰瘍以胃脘痛為主要表現(xiàn)者，如胃脘疼痛較重，可加木香、延胡索，或合失笑散；如夾寒邪者加大生姜、干姜用量；肝氣相乘所致者加吳茱萸、青皮、郁金；邪從熱化者加大黃連、黃芩用量。對(duì)于手術(shù)后引起的腹部不適，如伴氣虛者加大人參用量，并可加黃芪、黃精；血虛者加當(dāng)歸、黃芪、首烏；陰虛者加沙參、麥冬；陽虛者去半夏加附片、桂枝；疼痛明顯者加延胡索、丹參；腹脹明顯者可去生姜、半夏、加木香、厚樸，改人參為太子參；納差加神曲、山楂、麥芽、谷芽；大便溏者去代赭石，加白術(shù)、茯苓、薏苡仁；心悸失眠者加酸棗仁、柏子仁；氣上沖者加蘇梗、厚樸。