肥胖型糖尿病 減肥才是硬道理核心提示：研究證實，肥胖者只要減掉10名的體重，其糖尿病的發(fā)病率就可以降低50%。已患有糖尿病且應用胰島素的肥胖患者，若減掉10%的體重，就可以減少胰島素的用量或改用口服降糖藥。 目前認為，2型糖尿病患者的發(fā)病原因可分為3類：①肥胖導致胰島素抵抗，進而發(fā)展為糖尿病。這類糖尿病患者約占該病患者總數(shù)的60-70%。②家族遺傳。③由先天基因異常引起的。 研究證實，肥胖者只要減掉10名的體重，其糖尿病的發(fā)病率就可以降低50%。已患有糖尿病且應用胰島素的肥胖患者，若減掉10%的體重，就可以減少胰島素的用量或改用口服降糖藥。 肥胖可引發(fā)糖尿病的主要機理是： ①共同土壤學說：肥胖、糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂等疾病有共同的病理基礎，即患這幾種疾病的人都存在胰島素抵抗(IR)的情況。胰島素作用的靶器官或組織主要是肝臟、脂肪和肌肉。當患者的肝臟、脂肪或肌肉對胰島素生物學效應的反應性降低或喪失時就會出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，前者可使患者出現(xiàn)空腹高血糖，后兩者則可使患者出現(xiàn)餐后高血糖。 ?、谑菟?肥胖抑素)抵抗：糖尿病患者的肥胖多是由瘦素抵抗引起的，即患者體內(nèi)脂肪的儲存量沒有被傳遞到大腦中，因而大腦不能反射性地抑制脂肪的儲存，進而導致肥胖。越是肥胖的人其體內(nèi)的瘦素越多，且發(fā)生糖尿病的幾率也越高。 ③壞死因子過多：脂肪細胞可產(chǎn)生壞死因子，而這種因子可抑制人體內(nèi)的胰島素與血糖結(jié)合，從而使血糖升高。越是肥胖的人，其體內(nèi)壞死因子的數(shù)量就越多。 ④脂連素過少：脂連素有降糖、抗炎、對抗胰島素抵抗、抑制膽固醇在動脈壁上的沉積等作用。肥胖的人，其體內(nèi)的脂連素會明顯減少，導致胰島素的降糖作用得不到有效的發(fā)揮。 ⑥節(jié)儉基因作用：人類在不斷進化的過程中產(chǎn)生了節(jié)儉基因，這種因子可使體內(nèi)過多的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在腹部，從而導致腹型肥胖。而這種腹型肥胖的人更容易發(fā)生胰島素抵抗。
糖尿病患者應如何減肥？ 肥胖是導致糖尿病的主要危險因素，減肥則是治療肥胖型糖尿病最有效的方法。那么，糖尿病患者應如何進行減肥呢? 首先，可限制飲食：導致人肥胖的原因主要是多吃少動，因此，要減肥應反其道而行之，即少吃多動，使人體內(nèi)攝入的熱量少于消耗的熱量。但多數(shù)減肥者都不能堅持采取這種最簡便、最有效的方法，尤其是不能忍受饑餓。 我們所說的限制飲食，不是不吃飽，而是要平衡膳食，就是用正常的飲食量來取代過剩的飲食量，吃七分飽即可。例如：某人日需熱量1900卡，減肥時可通過進食獲得1000卡熱量，余下的900卡熱量，可以通過消耗掉體內(nèi)的100克脂肪來供給，也就是說只要每天消耗掉體內(nèi)的100克脂肪，10天后就可降低體重1公斤。 其次，是堅持運動：運動可加速人體內(nèi)熱量的消耗，提高胰島素的敏感性，其治療糖尿病的效果有時甚至勝過降糖藥。 有報告稱，年齡較小的肥胖型糖尿病患者若在發(fā)病的初期通過運動減肥使體重達標，將有50%的人得到康復。糖尿病患者運動的頻率以每分鐘步行100步為宜。若在飯后步行30分鐘，可消耗掉其剛剛攝入的糖和脂肪所產(chǎn)生的一半熱量，并可使其血糖降低1～2毫摩爾/升。 再者，可服用減肥藥：饑餓感明顯或由食欲亢進導致的肥胖患者，可適當?shù)胤脺p肥藥，但兒童和懷孕的糖尿病患者則不宜服用減肥藥。
最后，可進行手術(shù)治療：伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、關節(jié)炎的肥胖者，當其體重指數(shù)[BMI，體重(千克)/身高(米)的平方]大于40時，可進行手術(shù)治療。目前治療肥胖的手術(shù)方法主要有胃隔離術(shù)、在腹腔內(nèi)放置可調(diào)氣囊及吸脂術(shù)等。 |
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