薄三郎 醫(yī)學博士，大醫(yī)院里的小醫(yī)生
之前我曾提及醫(yī)療界的“墨菲定律”，也就是“凡事只要可能出錯，那就一定會出錯”。在網絡上，經常與“墨菲定律”成對出現的一個名詞叫做“海恩法則”。大意是指，“任何安全事故都是可以預防的”。
據網絡資料顯示，這一法則是德國飛機渦輪機的發(fā)明者帕布斯·海恩提出的。該法則指出，“每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隱患”。不過，盡管帕布斯·海恩確有其人，卻未發(fā)現他提出這一法則及詳細內容的材料證據。這意味著，“海恩法則”很可能是國人的一種演繹或概念挪換。
倒是有位美國安全工程師海因里希，提出過與之類似的“300∶29∶1法則”，又稱“海因里希法則”。也就是說，“某公司或場所的300個隱患或違章，必然要發(fā)生29起輕傷或故障，在這29起輕傷事故或故障當中，有一起重傷、死亡或重大事故”。
這說明什么？某起嚴重事故，絕非孤立、偶發(fā)的事件，它必然是一系列事件相繼發(fā)生卻被忽略造成的惡果。這提醒人們，只要及時消除各種不安全因素，某些嚴重事故是完全可避免的，促成某些嚴重事故的苗頭會被及時掐滅。
那么，這對醫(yī)療界的借鑒意義在哪里？
在醫(yī)療界發(fā)生的每一次醫(yī)療差錯或事故，都是啟鑒他人的最佳案例。2011年上海“寶鋼醫(yī)院火災致全麻病人死亡”事件，給醫(yī)療界帶來很多啟示。他山之石，可以攻錯。這話的意思是，借助外力，改己缺失。
例如，我所供職的醫(yī)院，在此事件發(fā)生次日，就迅速開展安全檢查，尤其是手術室防火安全設施檢查。護士小姐更是集體上課培訓，熟悉并演練失火時防控流程。此外，每個手術室房間的簡易呼吸氣囊，再次核查點數。插句題外話，此后每天早上八點，我都會看見一名工程師開始巡視手術間，目標正是呼吸氣囊。如若發(fā)現哪個房間沒有它，領導就要找他談話了。
在踏入醫(yī)院臨床前，曾有一位心理老師對我們這些醫(yī)院“菜鳥”進行培訓。他提出的一個論斷，至今仍在我腦?；仨懀簿褪恰白兓筒淮_定性，是產生焦慮的重要原因”。那么，醫(yī)生該如何最大化降低面臨危急狀況時的“焦慮”，變得沉穩(wěn)果斷呢？其中的一個方法，就是“心理預演”。
在醫(yī)院里，每一例死亡病例，重大疑難復雜病例，抑或出現嚴重并發(fā)癥、不良后果的病例，都會擺在臺面上進行醫(yī)學討論。這是醫(yī)院日常工作的一項內容，卻具有十分重要的心理學意義，即“心理預演”。
當面對如此艱難的醫(yī)療情景時，自己如何抉擇判斷？這些自己并未經歷的病例，暴露于自己眼前。其中的情景猶如電影一般，在腦海里開始播放，猶如大腦預加載了一段并未發(fā)生在自己身上的記憶。日后自己突然面臨同樣的情況下，預存的記憶便派上了用場。
按照海因里希的“300∶29∶1法則”，醫(yī)生從“1”中吸取血的教訓，目的旨在消除“300”個醫(yī)療安全隱患，進而提高安全質量，維系患者的健康安全。
錄入編輯：陳曉靜
作者 薄三郎
發(fā)表于2011-12-17 00:43
