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胃病 蔡某，女，29歲，職工，初診日期：1964年1月24日。胃痛隱隱，有時(shí)作脹，已1月余。飲食甚少，大便帶黑，質(zhì)軟而細(xì)，形瘦色萎，肝區(qū)刺痛，夜寐不安。舌苔薄膩，脈象弦細(xì)。陰血不足，肝胃不調(diào)。治擬調(diào)氣養(yǎng)肝，和胃健脾之法。方藥：白蒺藜9 g，陳皮5 g，制香附9 g，白芍9 g，炙甘草3 g，炒白術(shù)9 g，云茯苓9 g，烏藥6 g，沉香9 g，炒谷麥芽各9 g，淮小麥15 g，紅棗5枚。7劑。胃脘隱痛已減，但覺嘈雜不舒，肝區(qū)脹悶。舌尖紅，苔薄膩，脈細(xì)。肝胃不和，運(yùn)化不健，氣血兩虛。再擬平肝和胃，調(diào)氣健脾。方藥：左金丸3 g(分吞)，炒白術(shù)9 g，大腹皮9 g，炙甘草3 g，陳皮3 g，制香附5 g，白芍9 g，茯苓9 g，焦六曲9 g，焦查炭12 g，炒谷麥芽9 g，7劑。服上方后，胃脘隱痛嘈雜等癥均已減輕，再守原意，原方7劑。(《黃文東醫(yī)案》1977，144) 【按語】本案胃痛，病機(jī)為陰血不足，肝胃不調(diào)。胃痛雖不甚劇，而大便色黑，防有出血傾向，須經(jīng)過檢查，加以證實(shí)，鑒于患者病史尚短，并有肝區(qū)刺痛，故按肝胃不和論治，從疏肝理氣入手。形瘦色萎之證，乃屬脾不健運(yùn)，氣血偏虛之象。胃痛嘈雜等癥減輕以后，如飲食增加，胃痛痊愈，可以逐漸恢復(fù)。并囑平時(shí)須注意飲食寒暖，以防復(fù)發(fā)。 偏頭痛 閻某，女，40歲，工人。1976年7月9日初診。左側(cè)偏頭痛，局部有熱感，甚則影響工作與睡眠。咳吐黏痰，惡心，逆氣頻作，手心熱，思冷飲，小便黃。舌苔白膩少津，脈弦數(shù)。證系肝陽上擾，胃氣不和。治則：平肝清腦，調(diào)氣和胃。方藥：珍珠母(先煎)30 g，紫貝齒(先煎)12 g，菊花9 g，夏枯草12 g，連翹15 g，麥冬18 g，兀參24 g，扁豆花、竹茹、廣陳皮、藿香、建曲、旋覆花(布包)各9 g，代赭石(布包)15 g，海浮石12 g。3付。頭痛漸緩，逆氣除，其余各癥均有減輕。仍以平肝清腦為主，佐以調(diào)中。方用：珍珠母(先煎)30 g，紫貝齒(先煎)15 g，菊花9 g，白蒺藜、夏枯草各12 g，連翹15 g，桑葉、鉤藤各9 g，元參30 g，夜交藤15 g，麥冬18 g，藿香、扁豆花、竹茹、廣陳皮各9 g。3付，水煎服。(《臨證醫(yī)案醫(yī)方》1981，23) 【按語】本案偏頭痛，病機(jī)為肝陽上擾，胃氣不和。偏頭痛一證，多與肝膽疾患有關(guān)。本例起病較急，屬肝陽上亢，故治療以平肝清腦為主。方中珍珠母、紫貝齒、菊花、連翹平肝清腦；夜交藤、鉤藤鎮(zhèn)靜通絡(luò)止痛；桑葉、白蒺藜散風(fēng)熱，止頭痛；麥冬、元參育陰清熱；扁豆花、竹茹、陳皮、藿香、建曲和中清化；覆花、赭石降逆祛痰；海石清化痰熱。 |
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