濕病是指濕邪侵及肌肉、關(guān)節(jié)，以發(fā)熱、身重、身體及骨節(jié)疼煩為主癥的一種疾患。該病有外濕與內(nèi)濕之別，本篇所述以前者為主，其證有挾風(fēng)、挾寒、挾熱及兼陽虛、氣虛之異。

濕病辯證

【條文14】太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩①，脈沈而細(xì)者，此名濕痹?！队窈吩浦袧駶癖灾?，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。

【校釋】

① 煩：謂疼痛而煩擾不寧。

【提要】 論述了濕痹的證候及治法。

【注家觀點(diǎn)】對(duì)條文(14)濕痹內(nèi)外濕相合而內(nèi)濕較盛施以利小便之法，所用方劑，一般注家主張用五苓散，《發(fā)微》指出宜五苓散倍桂枝，皆具參考價(jià)值。

【文獻(xiàn)摘錄】濕痹者，濕邪痹其身中之陽氣也。利其小便，則陽氣通行無礙，而關(guān)節(jié)之痹并解矣。設(shè)小便利已，而關(guān)節(jié)之痹不解，必其人陽氣為濕所持，而不得外泄，或但頭間有汗，而身中無汗，反欲得被覆向火者，又當(dāng)微汗以通其陽也。（喻昌《醫(yī)門法律》）

【條文15】濕家之爲(wèi)病，一身盡疼一云疼煩發(fā)熱，身色如熏黃也。

【提要】論述濕病發(fā)黃的證候。

【文獻(xiàn)摘錄】濕外盛者，其陽必內(nèi)郁。濕外盛為身疼，陽內(nèi)郁則發(fā)熱。濕與熱合，交蒸互郁，則身色如熏黃。熏黃者，如煙之熏，色黃而晦，濕氣沉滯故也；若熱黃則黃而明，所謂身黃如橘子色也。（尤怡《金匱要略心典》）

濕病治法

【條文16】濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。若下之早則噦②，或胸滿，小便不利，一云利舌上如胎③者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

【校釋】

② 噦：呃逆。

③ 胎：同苔。

【提要】 論述濕病誤下后的變證

【文獻(xiàn)摘錄】

寒濕居表，陽氣不得外通而但上越，為頭汗出，為背強(qiáng)，欲得被覆向火，是宜驅(qū)寒濕以通其陽，乃反下之，則陽更被抑而噦乃作矣?；蛏辖怪柌徊级刂袧M；或下焦之陽不化而小便不利，隨其所傷之處而為病也。舌上如胎者，本非胃熱，而舌上津液燥聚如胎之狀，實(shí)非胎也。蓋下后陽氣反陷于下，而寒濕仍聚于上，于是丹田有熱而渴欲得飲，胸上有寒而復(fù)不能飲，則口舌燥煩，而津液乃聚耳。（尤怡《金匱要略心典》）

【條文17】濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利者死；若下利不止者，亦死。

【提要】 論述濕病誤下后的壞證。

【條文18】風(fēng)濕相搏①，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。

【校釋】

①相搏：《編注》、《金鑒》等并作“相摶”，搏為摶字之錯(cuò)訛。摶即今之摶。下同。摶（tuán），指把散碎的東西捏聚成團(tuán)。原文中的“風(fēng)濕相搏（摶）”，意為風(fēng)與濕邪合并（致?。?。

【提要】 論述風(fēng)濕病的治法（微汗法）及其機(jī)理。

【注家觀點(diǎn)】治療風(fēng)濕病正確的發(fā)汗方法是“微微似欲出汗”，即微發(fā)其汗。因風(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)開泄，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去，今大發(fā)其汗，則風(fēng)邪雖除而濕邪仍留滯不去，不僅不能愈病，且可耗傷衛(wèi)陽。若微發(fā)其汗，則順應(yīng)了濕邪之致病特點(diǎn)，使陽氣充斥于肌腠表里之間，緩緩蒸發(fā)，則營(yíng)衛(wèi)通暢，風(fēng)濕之邪才能俱去。

【文獻(xiàn)摘錄】此言風(fēng)濕兩平者，當(dāng)汗解而不可過也。謂風(fēng)濕相摶疼痛，法原當(dāng)汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無疑，而不愈何故?蓋風(fēng)性急可驟驅(qū)，濕性滯當(dāng)漸解，汗大出，則驟風(fēng)去而濕不去，故不愈。若發(fā)之微，則出之緩，緩則風(fēng)濕俱去矣。（徐彬《金匱要略論注》）

辨證論治

【條文19】濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈?！睹}經(jīng)》云：病人喘而無濕家病以下至而喘十一字。

【提要】 論述頭中寒濕的證治。

【注家觀點(diǎn)】 《金匱》首篇條文(13)曰“霧傷于上”可視為條文(19)“頭中寒濕”之因。該證治療采用“內(nèi)藥鼻中”之法，開創(chuàng)了嗅劑之先河；原文未指明用何方藥，后世醫(yī)家對(duì)此見解不一，有以瓜蒂散搐鼻，有用鵝不食草納鼻等等，均可資參考。

【文獻(xiàn)摘錄】 此濕淫于上，與濕從下受不同也。濕邪感于太陽，與肺氣相合，氣郁于表，故身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩也。邪居于表，故脈大，自能飲食者，腹中和而無病，當(dāng)責(zé)病在頭中寒濕。寒濕者，以濕屬陰故也。蓋鼻為肺竅，肺氣受濕則鼻塞，故當(dāng)納藥鼻中，搐去黃水，俾肺氣通調(diào)，大氣一轉(zhuǎn)，肌腠開而濕痹解矣。（《編注》）

【條文20】濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗?fàn)?wèi)宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術(shù)湯方：

麻黃三兩（去節(jié)）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁七十個(gè)（去皮尖）　白術(shù)四兩

上五味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥。煑取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

【提要】論述寒濕在表的證治及治禁。

【方證評(píng)析】寒濕在表，除有惡寒發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛等濕邪在表的主癥外，尚有明顯的寒象，“身煩疼”即是其癥之一。因寒主收引，寒邪為病，痛勢(shì)多劇。其衛(wèi)表證候則以惡寒較著、無汗、發(fā)熱為特征。病邪在表，陽為濕遏，故治以“麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜”。一般認(rèn)為，麻黃湯得術(shù)，則雖發(fā)汗但不致過汗；術(shù)得麻黃湯，則能行表里之濕。此為微發(fā)其汗法的代表方之一。

【注家觀點(diǎn)】麻黃加術(shù)湯證若寒濕較甚時(shí)，可以蒼術(shù)易白術(shù)，或蒼、白術(shù)同用則散寒祛濕止痛之力更強(qiáng)。

【臨床應(yīng)用】 麻黃加術(shù)湯治療蕁麻疹。張某，男，25歲。兩年前因淋雨受風(fēng)而患蕁麻疹，每值冬春感受風(fēng)寒或接觸冷水即發(fā)。發(fā)作時(shí)疹從四肢逐漸蔓延至周身，時(shí)起時(shí)消，瘙癢難忍，并伴腹痛，夜不能眠。舌苔白膩，脈浮而緊。予麻黃、桂枝各9g，杏仁、蟬衣各10g，甘草6g，白術(shù)12g。服1劑藥后周身微汗，疹退癢除，共服3劑告愈。半年后隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。按上法治療35例，一般輕者2劑，重者5～6劑，臨床癥狀完全消失。（陳亞軍.麻黃加術(shù)湯治療蕁麻疹.浙江中醫(yī)雜志,1995,(2):66）

【文獻(xiàn)摘錄】身煩疼者，濕兼寒而在表也。用麻黃湯以散寒，用白術(shù)以除濕。喻氏曰：麻黃得術(shù)，則雖發(fā)汗，不至多汗；而術(shù)得麻黃，并可以行表里之濕。不可以火攻者，恐濕與熱合，而反增發(fā)熱也。（尤怡《金匱要略心典》）

【條文21】病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所①劇者，名風(fēng)濕。此病傷於汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方：

麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）　甘草一兩（炙）　薏苡仁半兩　杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）

上剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煑八分，去滓，溫服。有微汗，避風(fēng)。

【校釋】

① 日晡所：晡，指天干地支記時(shí)法中的申時(shí)，即下午3～5時(shí)之間。所，乃約數(shù)之謂。

【提要】論述風(fēng)濕在表的成因和證治。

【方證評(píng)析】風(fēng)濕在表而趨于化熱，從方中用甘淡微寒的薏苡仁可反證。治宜輕清宣化，解表祛濕，方用麻杏苡甘湯。方中麻黃、杏仁微汗解表，宣散風(fēng)濕；苡仁清熱除濕，并可制麻黃之溫；炙甘草和中調(diào)藥。

麻黃加術(shù)湯與麻杏苡甘湯兩方證均為外濕犯表之實(shí)證，共用麻黃、杏仁、炙甘草三藥，皆系微汗祛濕之劑，但所兼挾的病邪、病情輕重、證候表現(xiàn)、藥物配伍及用量等各有不同。前者兼挾寒邪，表寒之證較重，身體及骨節(jié)疼痛重著較劇，配以辛甘溫之桂枝及苦溫之白術(shù)，且各藥用量較大而作用較強(qiáng)；后者為風(fēng)濕襲表而漸趨化熱之證，表證較輕，惡寒漸減而熱勢(shì)漸重，身疼、發(fā)熱等癥于日晡時(shí)則見增劇，病情輕淺，方以麻黃湯去桂枝加甘淡微寒之薏苡仁，且全方用量極輕，變辛溫發(fā)散而為辛涼清宣之法。

【臨床應(yīng)用】麻黃杏仁薏苡甘草湯治療嗜睡癥。肖某，女，16歲。近半月來身困嗜睡，坐即睡意朦朧，呼呼入睡，縱被喚醒，數(shù)分鐘后又安然入睡，以致無法聽課。伴肢倦懶動(dòng)，納呆，大便不實(shí)。剛訴完病情又伏桌而睡。體態(tài)豐腴,體重60Kg，皮膚垢膩，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔薄白膩，脈濡緩。此系中焦素虛，痰濕內(nèi)生，復(fù)感時(shí)令之濕，內(nèi)外合邪，濕邪彌漫，充斥腠理，上蒙清竅，衛(wèi)氣受阻，清陽被遏所致。治宜發(fā)汗解表，芳香化濕，方用麻杏苡甘湯加味：麻黃8g，杏仁10g，苡米仁15g，佩蘭8g，青蒿8g，甘草4g。服3劑后頓感輕松，身微微而汗，膩苔稍退。清陽得升，衛(wèi)氣得行。原方去佩蘭、青蒿，加蒼術(shù)8g、半夏10g，再進(jìn)3劑后已能堅(jiān)持聽課，但下午仍感倦怠欲睡，大便仍不實(shí)。外邪既解，當(dāng)調(diào)其內(nèi)，以冀久安，擬六君子湯加苡仁，白術(shù)易蒼術(shù)，5劑。隨訪已能正常聽課。

【文獻(xiàn)摘錄】

此亦散寒除濕之法，日晡所劇，不必泥定肺與陽明。但以濕無來去，而風(fēng)有休作，故曰此名風(fēng)濕。然雖言風(fēng)而寒亦在其中，觀下文云汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷，意可知矣。（尤怡《金匱要略心典》）

一身盡疼發(fā)熱，風(fēng)濕在表也，日晡，申時(shí)也，陽明旺于申酉戌，土惡濕，今為風(fēng)濕所干，當(dāng)其旺時(shí)，邪正相搏，則反劇也。汗亦濕類，或汗出當(dāng)風(fēng)而成風(fēng)濕者，或勞傷汗出，而入冷水者，皆成風(fēng)濕病也。（程林《金匱要略直解》）

【條文22】風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之。

防己黃耆湯方：

防己一兩　甘草半兩（炒）　白術(shù)七錢半　黃耆一兩一分（去蘆）

上剉麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細(xì)辛三分。服後當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。

【提要】 論述風(fēng)濕表虛證的證治。

【方證評(píng)析】風(fēng)濕表虛證見脈浮、身重、汗出惡風(fēng)，用防己黃芪湯以祛風(fēng)濕，固衛(wèi)氣。方中黃芪益氣固表，防己、白術(shù)除風(fēng)濕，甘草、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

【注家觀點(diǎn)】 本方仍屬微汗之劑，故方后云“溫令微汗，差?！钡硖摪l(fā)汗，必基于托陽益氣，調(diào)和榮衛(wèi)之基礎(chǔ)上，使衛(wèi)氣振奮，驅(qū)邪外出。

【臨床應(yīng)用】

防己黃芪湯治療痹癥。張某某，男，26歲?；硷L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已5年余，每逢變天、陰雨天則疼痛加重。最近1周因感冒而致全身疼痛，四肢關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛重著，煩躁，自汗，畏風(fēng)，關(guān)節(jié)無變形。舌質(zhì)淡，苔白微膩，脈澀。證屬風(fēng)濕痹阻，衛(wèi)表不固。治當(dāng)益氣固表利濕，方用防己黃芪湯加味：黃芪30g，白術(shù)15g，防己10g，桂枝10g，白芍10g，苡仁30g，羌活、獨(dú)活各10g，丹參30g，沒藥10g，姜、棗引。3劑。服藥1周，痛減汗止，舌淡苔已不膩，脈浮。前方去羌活、獨(dú)活、沒藥，加豨薟草30g，海桐皮15g，3劑。

【文獻(xiàn)摘錄】

風(fēng)濕在表，法當(dāng)從汗而解，乃汗不待發(fā)而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。故不用麻黃出之皮毛之表，而用防己驅(qū)之肌膚之里。服后如蟲行皮中，及從腰下如冰，皆濕下行之征也。然非芪、術(shù)、甘草，焉能使衛(wèi)陽復(fù)振，而驅(qū)濕下行哉。（尤怡《金匱要略心典》）

脈浮風(fēng)也，身重濕也。寒濕則脈沉，風(fēng)濕則脈浮。若浮而汗不出惡風(fēng)者，為實(shí)邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之；浮而汗出惡風(fēng)者，為虛邪，故以防己、白術(shù)以去濕，黃芪、甘草以固表，生姜、大棗以和營(yíng)衛(wèi)也。（《金鑒》）

【條文23】傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

桂枝附子湯方：

桂枝四兩（去皮）　生薑三兩（切）　附子三枚（炮，去皮，破八片）　甘草二兩（炙）　大棗十二枚（擘）

上五味，以水六升，煑取二升，去滓，分溫三服。

白術(shù)附子湯方：

白術(shù)二兩　附子一枚半（炮，去皮）　甘草一兩（炙）　生薑一兩半（切）　大棗六枚

上五味，以水三升，煑取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。

【提要】 論述風(fēng)濕在表兼衛(wèi)表陽虛的證治。

【方證評(píng)析】桂枝附子湯溫經(jīng)助陽，祛風(fēng)化濕。方中以桂枝與附子相配，溫經(jīng)助陽，散寒祛風(fēng)化濕；炙甘草、生姜、大棗和衛(wèi)益表。

風(fēng)濕兼表陽虛證者在服用桂枝附子湯之后，易祛之風(fēng)邪已基本解除，而粘膩難以速去之濕邪亦減但未盡除。此時(shí)，濕邪便上升為主要矛盾，但證候較上方證為輕，故去桂枝附子湯中之桂枝，加祛濕之白術(shù)，其余藥物減為半量，則為白術(shù)附子湯，具溫經(jīng)助陽，除濕散寒止痛之功。方中白術(shù)、附子逐皮間濕邪，并溫經(jīng)復(fù)陽。

【注家觀點(diǎn)】

條文(23)中的“不嘔不渴”提示病邪未傳及少陽、陽明；“大便堅(jiān)，小便自利”，說明濕不在里，此屬除外診斷法。

白術(shù)附子湯證中的“大便堅(jiān)”，有人根據(jù)白術(shù)有通大便之功而謂大便堅(jiān)硬；亦有人認(rèn)為該方證為風(fēng)濕兼脾虛陽微陰盛，二說均欠公允。因單用白術(shù)通便須量大（30～60g）方可有功，而白術(shù)附子湯所用白術(shù)之量偏小，難以達(dá)通便之效；該方證若屬脾虛陽微之證，小便何以自利？又據(jù)該方后語中有“三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣，未得除故耳”之注；《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“白術(shù)主風(fēng)寒濕痹”；麻黃加術(shù)湯主治寒濕在表證來看，上述二說亦欠妥。

【臨床應(yīng)用】桂枝附子湯治療產(chǎn)后身痛。郝某某，女，27歲。產(chǎn)后半月。兩天前左髖關(guān)節(jié)開始疼痛麻木，屈伸不利，揉按熱熨后稍得緩解。昨日疼痛加劇，宛如錐刺，不能行走。痛急交加，啼哭不止。汗出惡風(fēng)，痛處無紅腫灼熱之征，舌淡苔白，脈弦緊。此系產(chǎn)后氣血俱虛，復(fù)感外邪，寒邪獨(dú)盛，留滯經(jīng)絡(luò)，瘀阻不通所致。治以溫經(jīng)散寒，益氣養(yǎng)血。桂枝、淡附片、白芍、當(dāng)歸、雞血藤各20g，仙靈脾、炙甘草各10g，蜂房15g，黃芪30g，制乳沒、獨(dú)活各10g，生姜3片，大棗6枚。煎服3劑，疼痛消，為鞏固療效，原方續(xù)服2劑。半年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。（曹云云.桂枝附子湯治療產(chǎn)后身痛20例.四川中醫(yī)，1999，（8）：48）

【藥理研究】桂枝附子湯具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用不明顯。[邱明義，曹遠(yuǎn)禮，俞良棟等.附子湯、桂枝附子湯、芍藥甘草湯鎮(zhèn)痛抗炎作用的比較研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)，1996，2（4）：47-49]

【文獻(xiàn)摘錄】身體疼煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)者，邪在表也；不嘔不渴，里無熱也；脈浮虛而澀，知其風(fēng)濕外持而衛(wèi)陽不振，故以桂枝湯去芍藥之酸收，加附子之辛溫以振陽氣而敵陰邪；若大便堅(jiān)，小便自利，知其在表之陽雖弱，而在里之氣猶治，則皮中之濕，自可驅(qū)之于里，使從水道而出，不必更發(fā)其表，以危久弱之陽矣。故于前方去桂枝之辛散，加白術(shù)之苦燥，合附子之大力健行者，于以并走皮中而逐水氣，亦因勢(shì)利導(dǎo)之法也。（尤怡《金匱要略心典》）

風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（24）

甘草附子湯方：

甘草二兩（炙）　白術(shù)二兩　 附子二枚（炮，去皮）　桂枝四兩（去皮）

上四味，以水六升，煑取三升，去滓。溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗出復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾?，服六、七合爲(wèi)妙。

【提要】論述風(fēng)寒濕兼表里陽氣俱虛的濕病證治。

【方證評(píng)析】甘草附子湯證屬風(fēng)濕表里之陽俱虛之證，故將桂枝、白術(shù)、附子三藥同用，以溫經(jīng)助陽，祛風(fēng)除濕散寒；炙甘草甘平而緩，即可緩和藥力以盡祛濕邪，又可益氣和中。

【注家觀點(diǎn)】條文(23、24)中三方皆治風(fēng)濕兼陽虛之證，但主治證候、方藥配伍、證候輕重各有不同。桂枝附子湯治風(fēng)濕兼表陽虛風(fēng)邪偏盛之證，方中有桂枝而無白術(shù)；若上方諸證減輕，證屬風(fēng)濕表陽虛濕邪偏盛者，則治以白術(shù)附子湯，方中無桂枝而加白術(shù)；若風(fēng)濕之邪較盛，表里陽氣俱虛，則屬甘草附子湯證，方中桂枝、白術(shù)同用。

【臨床應(yīng)用】

1．甘草附子湯治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。汪某，女，56歲?；?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16年，面部及下肢浮腫，全身骨節(jié)疼痛，手足關(guān)節(jié)畸形，左上肢不能活動(dòng)，腋下潰爛，舌體微胖，苔白，脈沉滑。病為感受風(fēng)寒濕邪日久，濕邪不能外達(dá)，寒濕凝滯筋骨，痹阻關(guān)節(jié)，累及臟腑。法當(dāng)溫經(jīng)散寒，除濕消腫止痛。藥用甘草、附子、白術(shù)各15g，桂枝30g、秦艽、防己各20g。服2劑后，全身微微汗出，手腳掌出汗如珠，腫退，疼痛稍減。上方去防己、秦艽，加尋骨風(fēng)、松節(jié)各20g，紅活麻根30g。8劑后諸癥大減，左上肢可活動(dòng)，去木瓜，加淫羊藿、巴戟、黃芪、當(dāng)歸各20g。連服16劑后，患者已無不適，服至6個(gè)月，畸形關(guān)節(jié)功能明顯改善，能做一般農(nóng)活。［廖常志.甘草附子湯治療類風(fēng)濕23例.四川中醫(yī),2001,(11):27］

2.甘草附子湯治療嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。李某，女，30歲?；际人嵝粤＜?xì)胞增多癥1年。自述外感風(fēng)寒后出現(xiàn)午后發(fā)熱，骨節(jié)煩痛，心煩不安，自汗惡風(fēng)，氣短乏力，身重痛楚，舌偏紅，苔白膩，脈弦滑。一診：辨為衛(wèi)外不固，氣虛發(fā)熱。以益氣固表，甘溫除熱為法，以玉屏風(fēng)散合補(bǔ)中益氣湯加減。投6劑，未效。二診：時(shí)值盛夏，結(jié)合時(shí)令，辨為傷暑發(fā)熱，投清暑益氣湯5劑，不效。三診：細(xì)究病史，知其伏天仍喜熱飲、熱水沐浴。此仍真寒假熱，熱在皮膚，寒在骨髓，衛(wèi)陽失固，營(yíng)陰郁滯，風(fēng)寒濕留著關(guān)節(jié)。針對(duì)其證“熱因熱用”，投甘草附子湯加味：炙甘草30g，附子10g，白術(shù)10g，桂枝10g，沙參15g，蒼術(shù)9g，忍冬藤15g，生黃芪20g。服1劑諸癥減輕。守法繼服5劑，熱退痛除，神清身涼，但動(dòng)則氣短乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。此乃久病傷氣，囑服補(bǔ)中益氣丸調(diào)理，余癥盡除。嗜酸性粒細(xì)胞降至正常范圍。（侯臻，等.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥治驗(yàn).吉林中醫(yī)藥,2000,(6):55）

【文獻(xiàn)摘錄】此亦濕勝陽微之證，其治亦不出助陽散濕之法，云得微汗則解者，非正發(fā)汗也，陽復(fù)而陰自解耳。夫風(fēng)濕在表，本當(dāng)從汗而解，麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯其正法也；而汗出表虛者，不宜重發(fā)其汗，則有防己黃芪實(shí)表行濕之法，而白術(shù)附子則又補(bǔ)陽以為行者也；表虛無熱者，不可遽發(fā)其陽，則有桂枝附子溫經(jīng)散濕之法，而甘草附子則兼補(bǔ)中以為散者也。即此數(shù)方，而仲景審病