我們現(xiàn)在講濕病。

1h16min  濕病。關(guān)節(jié)疼痛，單一證不可斷為濕病， 但是關(guān)節(jié)疼痛加上小便不利，就可以斷定為濕氣。如果一個(gè)人小便不利， 大便反而會(huì)排泄起來很順暢， 是因?yàn)榇蟊阋獛椭潘衿腿绱耍?濕偏熱呢， 皮膚會(huì)發(fā)黃。

濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。 這個(gè)是表證。

從表解陰證的話， 附子能解濕；如果偏陽證呢？大青龍；更陽呢？越婢湯；

若下之早則吐噦。或胸滿，小便不利， 舌上如胎者， 以丹田有熱， 胸上有汗，渴于得飲而不能飲， 則口躁煩也。

吐：有物無聲

噦：有聲無物的干嘔

嘔：有物有聲；

下呢從表解是錯(cuò)的。下法引邪入里。濕家要從小便治， 濕家下治是誤治。

濕家下之， 額上汗出， 微喘，小便利者死。

風(fēng)濕相搏

這里的風(fēng)是外界的風(fēng)， 拿天氣說話。 在濕在表，發(fā)汗是對的，但是為什么汗之濕不解？

汗大出，不愈， 微汗出者，痊愈。

濕家身煩疼， 可與麻黃加術(shù)湯發(fā)汗， 慎不可以火攻之。

麻黃加術(shù)湯： 麻黃三兩， 桂枝2兩， 甘草一兩， 杏仁70 個(gè)， 白術(shù)4兩。

病在表， 可汗， 但是要加白術(shù)， 白術(shù)去中焦的濕，這里白術(shù)用了四兩， 也是從中焦往外走的能量， 當(dāng)它的劑量夠大的時(shí)候， 也會(huì)從中焦往肌肉走。也可以這么講， 白術(shù)是一個(gè)氣化水濕的能量。

發(fā)汗而解濕， 麻黃只是發(fā)汗，但是加了白術(shù)就加大了祛濕的力量。

麻黃湯做的是這個(gè)濕的通道。

病者一身盡疼， 發(fā)熱， 日哺所劇者，名風(fēng)濕， 麻杏石甘湯。

把白術(shù)和桂枝換成了薏米。白術(shù)桂枝偏溫?zé)幔?/span> 薏米偏一點(diǎn)點(diǎn)的寒涼，說明這個(gè)證沒有寒用麻杏苡甘湯。

如果這個(gè)有熱呢， 麻杏苡甘湯+生石膏。

如果很寒很虛的， 桂枝加附子湯。

如果這個(gè)病人陰寒不嚴(yán)重， 但是 津液虛加有實(shí)，防己黃芪湯。

這幾個(gè)都是治療表濕。 身煩疼  

防己一兩， 黃芪一兩一分， 甘草半兩  白術(shù)七錢半 生姜四片 大棗一枚。

黃芪是補(bǔ)表之虛， 黃芪利水是補(bǔ)表夠了， 表能夠行水。汗出虛癥可以用黃芪，就像黨參建中一樣。黃芪，黨參沒有寒熱之分。汗出需要補(bǔ)津液， 生姜大棗甘草補(bǔ)津液。 黃芪也算建中藥，補(bǔ)表。白術(shù)是氣化水濕，

防己苦，辛平?？嘞滦?， 辛發(fā)散利水。今天的防己用10克就好了，

防己黃芪湯 和麻黃加術(shù)湯 就好比桂枝湯，麻黃湯， 只是多了一個(gè)濕。 所以這是既補(bǔ)津液虛， 又去濕。

今天的防己有瀉下作用，所以只要十克。胖子汗多，脾胃又弱，走路又喘得厲害，又有點(diǎn)熱，（就是叔叔說的水毒肥） 特別適合今天的防己。

麻杏苡甘湯 也可以用于腸癰， 薏米去水濕， 去  腸子不敢進(jìn)， 日哺劇。 所以這個(gè)方子也可以這么理解， 本著先表后里，也沒有錯(cuò)失大方向。

總之麻杏苡甘湯和麻黃加術(shù)湯都是治療實(shí)證， 第一個(gè)意思是日哺所劇，，有可能是癰膿。

都是在虛實(shí)寒熱之間變化， 但是這幾個(gè)都是在表的層面。

附子薏仁敗醬散就是治腸癰的，小便自利者， 去桂加白術(shù)湯

表是有濕，如果這個(gè)人小便自利還有濕。 但是大便硬呢？ 那是中焦水濕不氣化。

于是去掉走表的桂枝的藥 加了氣化中焦的白術(shù)。

風(fēng)濕相搏， 骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸， 近之則痛劇， 汗出短氣， 小便不利， 惡風(fēng)不欲去衣， 或身微腫者， 甘草附子湯主之。

證：

脈細(xì)弱沉：陰證

骨節(jié)煩疼 ：表

掣痛 不得屈伸  ：津液虛  

近之則痛劇，一切不典型不確定的證打問號（熱證或者堵塞）

汗出短氣： 表（津液虛和陰證）

小便不利 ：表（津液虛或者有濕）

惡風(fēng)不欲去衣（ 陰證）

身微腫者（這才是關(guān)鍵，確定有濕氣 ）

病在表， 既有陰證又有濕氣， 表有濕用桂枝白術(shù)甘草 陰證加附子。

我們幾大塊方子都沒有茯苓 ，因?yàn)椴≡诒恚?/span> 茯苓是病在中焦、苓桂術(shù)甘湯， 既可以往上解，也可以往下解。

太陽表有濕的方子， 從虛到實(shí)，從陰到陽全講完了。

再講一遍桂枝附子湯。

傷寒八九日， 風(fēng)濕相博， 身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)， 不嘔不渴， 脈浮虛而澀者， 桂枝附子湯主之。若大便堅(jiān)， 小便自利者， 去桂加白術(shù)湯主之。

這里寫風(fēng)濕相博， 我們就認(rèn)為他有濕，其實(shí)不用著急， 把結(jié)論拿掉， 我們看證。

身體煩疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)，是典型的陰證， 到了津液大虛的癥狀了。

不嘔，說明沒有少陽證， 沒有里證。

不渴只能說明寒， 因?yàn)樘司筒豢柿耍?/span> 能說明濕嗎？ 不能。

所以桂枝附子湯嚴(yán)格意義上， 治的是外解法。

如果有濕的話加白術(shù)。這里沒有濕就是少陰病。

但是后面這一條去桂加白術(shù)湯的話， 一定中焦有濕， 否則不可能加白術(shù)讓他大腸潤滑。我們平時(shí)說這個(gè)人大便硬結(jié)，這個(gè)藥潤腸，下麻子仁之類的， 其實(shí)這并不是從大循環(huán)的角度來出發(fā)。

其實(shí)一個(gè)人脾胃中焦有濕的時(shí)候， 有可能大變硬， 也有可能大便溏濕。

我們換一個(gè)意境，說抵當(dāng)湯證， 大便便秘和腹瀉都有可能是。

熱性便秘也可能是堵住了， 一直要排， 排不掉，那大便溏或者大便干結(jié)也可能是堵住了。

如果濕證的話， 下了白術(shù)這樣的氣化藥，把水氣化的話， 濕就去掉了。

因?yàn)槿梭w靠把囤積的水氣化吸收才有用， 中醫(yī)辨證的靈魂地方在這個(gè)地方，你不能著相。

所以為什么張仲景會(huì)把癥狀鎖定在他鎖定的一個(gè)確證，會(huì)從小便啊， 喝不喝水啊， 喝水的反應(yīng)， 再來找到這個(gè)大便硬結(jié)到底是濕還是別的。

讀傷寒論不能著于字句，而是得著于理法。

你要看張仲景體現(xiàn)出來的總原則和總精神。沒有提過補(bǔ)腎， 整本書都在講此為表， 此為里， 此為津液虛。

一切以自我為中心的研究者， 都可以找到自己的證據(jù)。

世間萬物都是波動(dòng)性的， 自然界的規(guī)律就是如此。任何一個(gè)波都不是勻速的。都是一個(gè)能量的表示。一貼標(biāo)簽就肢解了， 貼標(biāo)簽， 而不是去了解標(biāo)簽背后的能量。

我們就是從表里、陰陽兩個(gè)方面來鎖定能量。

空間 能量。 我們沒有講時(shí)間的問題，運(yùn)的問題。所以張仲景死死地鎖住人體的時(shí)空，我們動(dòng)的是人體的內(nèi)時(shí)空，

今天的醫(yī)學(xué)不去求人體的內(nèi)時(shí)空  。 先把人體內(nèi)在的道搞清楚， 行有余力再去搞外面的東西。

物有本末， 事有終始，今天的人往往敗在兩個(gè)字上， 不知何為本何為末。

要尊重別人的法門， 只要你不逼我用羅盤看病，我一定不逼你用六經(jīng)辨證看風(fēng)水。

都是直通陰陽的核心， 你 憑什么說我不會(huì)五運(yùn)六氣不能看病呢？

古中醫(yī)框架： 第一是祝由，第二 去地之害（風(fēng)水）； 第三是針灸砭石  第四是中醫(yī)

我們不管病的來路， 管病的去路。命不好的也抓不到好的風(fēng)水。

所以老老實(shí)實(shí)研究人體， 其它外界的事你管不了， 也不是你能管的。這些名相都要破。

所有能當(dāng)醫(yī)生的人帶有煞氣。

所以醫(yī)生一定要吃素， 一定要修行， 醫(yī)生遇到的業(yè)力特別多， 拿什么去換錢， 都不要拿人命去換錢。

2、 明面上的錢，不要說免費(fèi)， 結(jié)果開的藥要2000.，陰損之事。

你說那有人做陰損之事還一直賺錢？

我們永遠(yuǎn)停留在眼前這幾十年， 我們這幾十年還看不清呢， 這宇宙多大呀？！