付幫澤

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縱觀《傷寒論》和《金匱要略》中提到陽旦湯總共有兩處：第一處是在辨太陽病脈證并治上第五“問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸，后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛。風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也……”第二處是在婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一“產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔汗出。雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。”

陽旦湯到底是什么組成，這個方有何深意，歷代認識分歧頗多，宋臣林憶校注《傷寒論》時，注云：即桂枝湯。若陽旦湯是桂枝湯的別名，那么是否有深意？為何作者要向我們透露出這個別名，若認為仲景惜之如金，我們就不得不認為“陽旦”的出現(xiàn)具有意義，它是在向我們昭示著一些不為人知的信息。也有可能“陽旦”在當(dāng)時是桂枝湯的一個通用的名字，所以仲景不自覺的用了“陽旦”二字，僅此而已，別無他意。我認為“陽旦”在《傷寒論》中的出現(xiàn)是在向我們昭示著一些不為人知的重要信息。

1 古方書中有關(guān)陽旦湯的記載

古代方書中也有陽旦湯的記載，如唐代孫思邈的《急備千金要方 卷第九 傷寒上 發(fā)汗湯第五》中載有陰旦湯和陽旦湯，分別如下：

陰旦湯，治傷寒肢節(jié)疼痛，內(nèi)寒外熱，虛煩方：芍藥、甘草（各二兩）、干姜、黃芩（各三兩）、桂心（四兩）、大棗（十五枚）。

右六味?咀，以水一斗，煮取五升，去滓，溫服一升，日三夜再，覆令小汗。陽旦湯，治傷寒中風(fēng)，脈浮，發(fā)熱往來汗出，惡風(fēng)頭項強，鼻鳴干嘔，桂枝湯主之，隨病加減如左：

以泉水一斗，煮取四升，分服二升，日三，自汗者去桂枝，加附子一枚，渴者去桂，加括樓根三兩，利者去芍藥桂，加干姜三累，附子一枚炮，心下悸者，去芍藥，加茯苓四兩，虛勞里急正陽旦主之，煎得二升，內(nèi)膠飴半斤，為再服，若脈浮緊發(fā)熱者，不可與之。

《外臺秘要》也載有《古今錄驗》中的陽旦湯：療中風(fēng)傷寒，脈浮，發(fā)熱往來，汗出惡風(fēng)，項頸強，鼻鳴干嘔，陽旦湯主之方。大棗十二枚（擘）、桂心三兩、芍藥三兩、生姜三兩、甘草二兩（炙）、黃芩二兩。右六物，?咀，以泉水六升，煮取四升，分四服，日三。自汗者，去桂心加附子一枚炮?？收?，去桂加栝樓三兩。利者，去芍藥、桂，加乾姜三兩、附子一枚炮。心下悸者，去芍藥加茯苓四兩。虛勞里急者，正陽旦主之，煎得二升，內(nèi)膠飴半升，分為再服。若脈浮緊發(fā)熱者，不可與也。忌海藻、菘菜、生蔥等物（《千金》同）。

《急備千金要方》和《外臺秘要》中又多出了陰旦湯和正陽旦湯，使得問題進一步復(fù)雜化。不管是什么旦，有一點卻是值得注意的，即其中均提到了黃芩，《傷寒論》中以黃芩為主藥的方劑有黃芩湯，黃芩湯的結(jié)構(gòu)和桂枝湯很相似，但尚未有人探討過二者的關(guān)系。就中國的傳統(tǒng)思想而言，陰與陽總是相互對舉，四象也是一個整體，《傷寒論》有陽旦湯，卻沒有陰旦湯，有青龍湯、白虎湯和真武湯，卻沒有朱鳥湯。按照中國的傳統(tǒng)思想，應(yīng)當(dāng)有這些方子，可是《傷寒論》卻沒有，原因是什么？是本來就沒有，亡佚了，還是被藏起來了……直到《輔行訣臟腑用藥法要》出世，還沒有這方面的研究，不得不說是一個遺憾。

2 《輔行訣臟腑用藥法要》系統(tǒng)記載了旦湯系類方

建國后，《輔行訣臟腑用藥法要》出世，真象終于大白，陰旦湯即是黃芩湯。該書中還系統(tǒng)記載了小陽旦湯、正陽旦湯、大陽旦湯、小陰旦湯和大陰旦湯。原來旦湯不僅分陰陽，而且還分大小。而且，我們還可以根據(jù)該書和《傷寒論》推導(dǎo)出正陰旦湯，即黃芩加半夏生姜湯。

《輔行訣臟腑用藥法要》指出：“弘景曰：外感天行，經(jīng)方之治，有二旦、六神大小等湯。昔南陽張機，依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明悉，后學(xué)咸尊奉之?！?也就是說《傷寒論》所本的是《湯液經(jīng)法》中的二旦、六神大小等湯。

值得注意的是陰陽二旦湯在結(jié)構(gòu)上具有一致性，假如我們在《輔行訣用藥法要》出世之前見過類似的方劑結(jié)構(gòu)，我們完全有可能根據(jù)《傷寒論》和《千金》、《外臺》的記載推導(dǎo)出陽旦湯和陰旦湯的組成。因此我認為“陽旦”在《傷寒論》中的出現(xiàn)是在向我們昭示著一些不為人知的重要信息，即張仲景從《湯液經(jīng)法》中繼承的治療外感病的二旦六神湯。

3 陰旦湯為何會是桂枝湯加黃芩

那么《急備千金要方》中記載的陰旦湯為何會是桂枝湯加黃芩呢？我認為有兩種可能：1，傷寒論中有柴胡桂枝湯，桂枝湯可以和小柴胡湯合方，那么為什么不可以合黃芩湯呢，有可能千金中記載的陰旦湯就是一個合方。2，這是個錯誤的方子，孫思邈那么高的水平，難道不知道這是個錯誤的方子嗎？我們完全有理由認為這是藥王孫思邈故意這么寫的。假定孫思邈知道二旦湯，如果他直接把這些方子寫入《千金方》，未免是漫泄天寶，若不寫，就成了秘而不傳，也不好，所以故意寫這么個錯誤的方子，放一個黃芩在那里，留個線索，供有心人去研究。

至于陽旦和陰旦的含義，有關(guān)的研究尚少。二旦和六神并稱，而六神與天文學(xué)相關(guān)，可以推測二旦也是古代天文學(xué)上的專用名詞，由于本人天文學(xué)知識有限，尚待進一步研究?？傊?，“陽旦”在《傷寒論》中的出現(xiàn)具有重要的用意，亟需進一步研究。