欄主

       憶忘先生，從事臨床工作，研習(xí)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典，索求源流，力圖還原古人的觀察視角和經(jīng)驗(yàn)及理法的演進(jìn)。

傷寒論30條不是原文的另一個(gè)原因，是所謂的“陽(yáng)旦證”以及陽(yáng)旦湯。在唐代并沒(méi)有這類說(shuō)明，到了成無(wú)己注解傷寒論，才說(shuō)是陽(yáng)旦證是桂枝湯證，如《金匱》的產(chǎn)后風(fēng)續(xù)續(xù)數(shù)十日陽(yáng)旦證，宋臣注說(shuō)是桂枝湯，30條因此誤證象桂枝為證象陽(yáng)旦，是后增并且誤會(huì)29條多處。

《外臺(tái)》：古今錄驗(yàn)療中風(fēng)傷寒脈浮發(fā)熱往來(lái)汗出惡風(fēng)項(xiàng)頸強(qiáng)鼻鳴干嘔，陽(yáng)旦湯主之方：大棗（十二枚擘），桂枝（三兩），芍藥（三兩），生姜（三兩），甘草（三兩炙），黃芩（二兩）。上六味?咀，以泉水六升，煮取四升，分四服日三。自汗者，去桂心，加附子一枚炮，渴者，去桂加栝蔞三兩，利者，去芍藥桂，加干姜三兩，附子一枚炮，心下悸者，去芍藥加茯苓四兩，虛勞里急者，正陽(yáng)旦主之，煎得二升，納膠飴半升，分為再服，若脈浮緊發(fā)熱者不可與也。忌海藻菘菜生蔥等物。（千金同）

山脅尚德曰：“千金無(wú)黃芩，即桂枝湯?！?/span>

《外臺(tái)秘要方校注》高文鑄曰：陽(yáng)旦湯，檢《千金方》卷九第五“陽(yáng)旦湯”主治病證及煎服方法與此基本相同，但“藥味組成”則屬“陰旦湯”，主治“傷寒肢節(jié)疼痛，內(nèi)外熱，虛煩”者。以《千金》觀之，此條似“陽(yáng)旦”之證，“陰旦”之藥。

《外臺(tái)》將陰旦湯藥方誤在桂枝湯方說(shuō)之下，且與今本《千金》不同而方后卻有宋臣注“千金同”，而今本《千金》是：陰旦湯，治傷寒，肢節(jié)疼痛，內(nèi)寒外熱，虛煩方：芍藥，甘草各二兩，干姜，黃芩各三兩，桂心四兩　大棗十五枚。右六味?咀，以水一斗煮取五升，去滓，溫服一升，日三夜再，覆令小汗。按：據(jù)外臺(tái)所引干姜應(yīng)為生姜。據(jù)《外臺(tái)秘要方校注》高文鑄曰：主治“傷寒肢節(jié)疼痛，內(nèi)外熱，虛煩”者。 

這種不同是本同而被改的結(jié)果?！锻馀_(tái)》引《千金》陰旦湯用生姜無(wú)干姜，而宋改《千金》的陽(yáng)旦湯無(wú)黃芩即桂枝湯。宋改《千金》是這樣：陽(yáng)旦湯，治傷寒中風(fēng)脈浮，發(fā)熱往來(lái)，汗出惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)，鼻鳴干嘔，桂枝湯主之。

這種格式比較奇怪，方說(shuō)以別名冠首，而末用正名，頭冠以“陽(yáng)旦湯”三字顯得很突兀，并且外臺(tái)所引《錄驗(yàn)》陽(yáng)旦湯三字不在開(kāi)頭反而替換在“桂枝湯”三字位置，這就更談不上“千金同”，顯然本該是同而被改為不同。而《千金》另有一方陰旦湯有黃芩正好對(duì)應(yīng)《外臺(tái)》所引的陽(yáng)旦湯，反而《外臺(tái)》并無(wú)“陰旦湯”方說(shuō)方名，這是脫文加被改的結(jié)果。宋臣所注“千金同”意味著新校正之后被改。

《外臺(tái)》方后“分四服日三”下或掉“夜一”字，今本《千金》陰旦湯服法為“日三夜再”?！锻馀_(tái)》將陰旦湯方誤在桂枝湯方說(shuō)下，且漏桂枝湯方，但桂枝湯方后說(shuō)明從“自汗者”至食忌仍在，改《千金》原“桂枝湯”三字為“陽(yáng)旦湯”，又在《千金》桂枝湯方說(shuō)前加“陽(yáng)旦湯”三字，故《外臺(tái)》變得與《千金》不同。《千金》之陰旦湯也被改生姜為干姜，黃芩、桂枝分兩也不同，飴糖也存在半升與半斤的寫法不同。陰旦湯以《外臺(tái)》所引《古今錄驗(yàn)》版本為是。

是《外臺(tái)》引錄時(shí)掉了桂枝湯方，將陰旦湯方訛在桂枝湯方說(shuō)之下，兩方混在一起，后又被人將“桂枝湯”改成了“陽(yáng)旦湯”，才出現(xiàn)與《千金》的抵牾不同，故《外臺(tái)》“陽(yáng)旦湯”應(yīng)更正為桂枝湯，且方下應(yīng)增陰旦湯方說(shuō)與桂枝湯方：

古今錄驗(yàn)治傷寒肢節(jié)疼痛，內(nèi)外熱，虛煩陰旦湯方。大棗（十二枚擘），桂枝（三兩），芍藥（三兩），生姜（三兩），甘草（三兩炙），黃芩（二兩）。上六味?咀，以泉水六升，煮取四升，分四服。日三夜一。覆令小汗。（千金同）

又療中風(fēng)傷寒脈浮發(fā)熱往來(lái)汗出惡風(fēng)項(xiàng)頸強(qiáng)鼻鳴干嘔，桂枝湯主之方。

大棗（十二枚擘），桂枝（三兩），芍藥（三兩），生姜（三兩），甘草（三兩炙）。上五味，以泉水一斗，煮取四升，分服一升，日三夜一。隨病加減如下。自汗者，去桂心加附子一枚炮?？收呷ス鸺予槭V根三兩。利者去芍藥、桂，加干姜三兩、附子一枚炮。心下悸者，去芍藥加茯苓四兩。虛勞里急者，正陽(yáng)旦主之，煎得二升，納膠飴半升，分為再服。若脈浮緊發(fā)熱者不可與也。忌海藻菘菜生蔥等物。（千金同）

《千金》陰旦湯方之后緊接著桂枝湯以及方后的“正陽(yáng)旦主之”，所謂“正陽(yáng)旦主之”的“正”，《說(shuō)文》是也，從一止。為“是陽(yáng)旦湯可治之證”之意，因方不同而冠以“正”或“不正”的名稱，并無(wú)其例，是陽(yáng)旦湯為桂枝湯加飴糖。而《外臺(tái)》所引《古今錄驗(yàn)》桂枝湯加黃芩才是陰旦湯，故宋臣注云“千金同”是指《千金》陰旦湯方同此。宋改《外臺(tái)》將其訛在桂枝湯方說(shuō)之下，并改《千金》仍為桂枝湯的方說(shuō)并冠以“陽(yáng)旦湯”而與方后“正陽(yáng)旦主之”抵牾。

《千金》陽(yáng)旦湯是桂枝湯加飴糖，類似小建中，用于產(chǎn)后風(fēng)非常合適。故《金匱》之產(chǎn)后風(fēng)陽(yáng)旦證用桂枝湯加飴糖，驗(yàn)之臨床甚佳。

綜上，《千金》陰旦湯為桂枝湯加黃芩二兩，陽(yáng)旦湯為桂枝湯加飴糖半斤，蓋以桂枝湯加飴糖或黃芩，寒熱虛實(shí)補(bǔ)瀉相對(duì)而稱為“陰陽(yáng)二旦”。相比桂枝湯與桂枝湯加黃芩的陰陽(yáng)對(duì)稱，更為合理。宋注誤會(huì)陽(yáng)旦湯為桂枝湯，宋以后在誤會(huì)的基礎(chǔ)上，附會(huì)桂枝湯為陽(yáng)旦湯，并將陰旦湯解釋為柴胡類方，形成今天以訛傳訛的局面。

——節(jié)錄自《張仲景傷寒論》六要素解一書(shū)，憶忘著

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