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鄧文斌講麻黃藥證-1

 Dwb醫(yī)者仁心 2021-01-29


麻黃

( 一)性味:辛、微苦,溫。

(二)定性:太陽表實(shí)藥物

(三)歷代本草論述    

1、《本經(jīng)》:味苦溫。主中風(fēng)傷寒頭痛溫瘧,發(fā)表,出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破癥堅(jiān)積聚。                            

2、《別錄》:微溫,無毒。主治五臟邪氣緩急,風(fēng)脅痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏傷寒頭痛,解肌,泄邪氣,消赤黑斑毒。  

3、 《藥性論》:"治身上毒風(fēng)頑痹,皮肉不仁。" 

4、《景岳全書》:若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間非用麻黃、官桂不能逐也......足厥陰之風(fēng)痛目痛。

(四)古今臨床運(yùn)用

1、中風(fēng)傷頭痛,解表,出汗(通過出汗而解表):麻黃湯(后世醫(yī)家對(duì)麻黃湯有很多加減,效果獨(dú)特))、葛根湯,或是《千金》麻黃湯。

麻黃一兩,生姜一兩,黃芩一兩,甘草半兩,石膏半兩,芍藥半兩,杏仁十枚,桂心半兩。治少小傷寒,發(fā)熱咳嗽,頭面熱者。

注解:本方在《傷寒論》麻黃湯基礎(chǔ)上加石膏,等于加入了麻杏石甘湯,就可以發(fā)越陽明郁熱,再加黃芩清內(nèi)熱,芍藥暢通營血調(diào)和營衛(wèi)。

2、止咳逆上氣(上沖的氣,下降上沖之氣治咳喘),咳喘(主要作用):麻黃湯、小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯。

3、破癥堅(jiān)積聚,(寒凝成積,寒去腫塊消):麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯。

4、退黃,治療黃疸(解表開毛竅而退黃,治黃疸又大法):麻黃連翹赤小豆湯,或是治傷寒熱出表,發(fā)黃疸:麻黃三兩,以淳酒五升,煮取一升半,盡服之,溫服汗出即愈。冬月寒時(shí)用清酒,春月宜用水。(《千金方》麻黃淳酒湯)

5、透伏邪留于太陽少陰(伏邪是引起頑固病和疾病久治不愈的 原因):麻黃附子細(xì)辛湯,或是《千金》小續(xù)命湯:麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、川芎、芍藥、杏仁各一兩,附子一枚,防風(fēng)一兩半,生姜五兩。上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黃三沸去沫,納諸藥,煮取三升,分三服;不愈更合三、四劑,取汗。

注解:本方是麻黃湯與桂枝湯的框架解太陽陽明少陰伏邪,同時(shí)有陽明郁熱加防己、黃芩,具體分析見《補(bǔ)遺方證書》。

6、辛涼發(fā)散,透發(fā)內(nèi)閉之郁熱(開毛竅,讓內(nèi)閉郁熱順孔竅而出)。麻黃配桂枝、細(xì)辛、附子則熱;麻黃配石膏、三黃則涼:麻杏石甘湯(溫病之主祖方),三黃石膏湯,防風(fēng)通圣丸(治療銀屑?。?。三黃石膏湯:石膏兩半、黃芩、黃連、黃柏、麻黃以上各七錢,淡豆豉二合,梔子三十個(gè)。每服一兩,加蔥三根,水煎熱氣實(shí)者服.注解:有陽明火毒的癥狀同時(shí)有惡寒的表現(xiàn),所以用麻黃解伏邪發(fā)火郁,用三黃清陽明內(nèi)熱,是溫病早期的方子,是溫病的雛形。 

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