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王泰林，字旭高，晚號退思居士，江蘇無錫人，生于清代嘉靖三年（公元1798年），卒于同治元年（公元1862年），享年六十五歲。王氏頗為聰明，自幼隨其舅父高錦亭學醫(yī)，高氏擅長內(nèi)科與外科，尤其在外科方面取得很大成就，聞名于江蘇、浙江等地，曾著有《瘍科心得集》，即后世所稱外科三大流派中的心得派代表醫(yī)家。王泰林學醫(yī)后，開始以診治外科為主，其舅父逝世后，繼承其舅父之業(yè)，兼及內(nèi)科。以后由于求醫(yī)者日益增多，療效頗高，慚漸專力于內(nèi)科病的診治。 王氏治學十分嚴謹，強調(diào)于古書則研究古訓，于后人之書則分別疑似，能夠兼取眾家之長，全面了解與掌握，但又不盲目繼承，注意分辨其論述的是非正誤，故而在學術(shù)上有所成就。先生雖名噪一時，但醫(yī)德高尚，樸實無華。出診多步行，遠路才騎馬出診。對于貧苦之人不僅不收診金，有時還免費供藥。對于遠路患者，診治時考慮病情多種變化，而且改方不取分文等，不一而足，充分體現(xiàn)了王氏高貴的品德，至今仍然值得學習。著有《退思集類方歌括》、《醫(yī)方證治匯編歌訣》、《增訂醫(yī)方歌訣》、《醫(yī)方歌訣》、《薛氏濕熱病歌訣》、《環(huán)溪草堂醫(yī)案》、《王旭高醫(yī)案》、《醫(yī)學芻言》等。 王旭高認為，“肝病最雜，而治法最廣?！逼渲?，以肝氣、肝風、肝火三者，為肝病中的三大綱目。由于這三大病機的存在，而表現(xiàn)出多種癥候。同時肝氣、肝風、肝火之間又是密切相關(guān)，不能絕然分開。蓋生理上肝主疏泄，屬木，其性喜條達而惡抑郁。若因情志不遂，則生抑郁而使氣機失疏而為肝氣?！皻庥杏啾闶腔稹?，氣機失舒，郁而生熱，肝火自然因之而生。若火升不熄，亢動游行，筋脈失養(yǎng)，肝風因之而動。此外，肝臟體陰用陽，主升主動，賴腎水以涵之，營血以濡之，肺金清肅之令以平之，脾土生化氣血以培之，才能維持其條達疏泄之性，故他臟之病可以影響及肝。反之，肝氣、肝風、肝火發(fā)病后，又可橫逆脾土，上逆犯肺沖心，火旺耗傷腎水，影響其他五臟，表現(xiàn)出較為復(fù)雜的多種病變。所以，掌握三綱及其對全身的影響，抓住肝病辨證的要點，王氏之說確有意義。在此基礎(chǔ)上，王氏總結(jié)出治肝三十法，頗具臨床指導價值。 為使后人易學易記，王氏十分重視中醫(yī)方劑學的內(nèi)容。他編寫了大量方劑歌訣，其目的有二，一者為后學之人提供學習的方便，便于學者傳誦。二者在歌訣中也反映自己的經(jīng)驗和對該方的認識觀點。他認為掌握方劑歌訣是醫(yī)生所必備的，不能認為歌訣太浮淺而加以忽略。只有下苦功學好，打下扎實基礎(chǔ)，才能成為一個好醫(yī)生。王氏的方歌，不僅反映其重視方劑、普及方劑的思想，而且也是一種研究方劑的方法。在王泰林的方歌內(nèi)容里，既有方劑源流的考證，病機的分析，類方的聯(lián)系，又有辨證用藥以及個人的臨床經(jīng)驗。可見，王泰林于方劑學的研究，有其特色。一方面重視方劑學的普及掌握，重視方義與化裁，同時又重視臨床的加減變通，有其獨到之處。 王氏將肝病治法歸納為三十種。如肝氣證治，分為疏肝理氣、疏肝通絡(luò)、柔肝、緩肝、培土瀉木、泄肝和胃、泄肝、抑肝八法。上述八法，既有區(qū)別，又相聯(lián)系。疏肝理氣法針對肝氣郁滯，故以散氣為主。疏肝通絡(luò)法，以散瘀活血為主。柔肝法，重在養(yǎng)陰補腎。緩肝法，注意甘緩培中。以上四法，前二法針對實證，后二法針對肝虛。至于培土瀉木、泄肝和胃二法，雖均為木病及土，一為木強土弱，一為木旺胃逆。泄肝、抑肝之法，一是肝氣犯心，—是肝氣犯肺。其肝風證治，分為熄風和陽、熄風潛陽、培土寧風、養(yǎng)肝、暖土以御寒風五法。熄風和陽與熄風潛陽二法，均是針對陰虛陽亢、肝風內(nèi)動而確立的治法，只不過和陽之法較潛陽之法為輕，前者重在涼肝，后者重在養(yǎng)陰。培土寧風、暖土御寒風之法，均適應(yīng)于虛風，前者重在養(yǎng)中焦氣陰，后者側(cè)重于補益中陽。養(yǎng)肝法，適用于肝血虛之風動，故重在養(yǎng)肝血而非養(yǎng)陰。 其肝火證治，分為清肝、瀉肝、清金制木、瀉子、補母、化肝等六法，其中清肝、瀉肝之法，針對肝火實證。清金制木、瀉子、補母之法，適用于肝火影響他臟?；畏▊?cè)重于治療肝經(jīng)郁火。除此之外，王氏還有溫肝、補肝、鎮(zhèn)肝、斂肝、平肝、散肝、搜肝之法，其用藥各有不同。如補肝法藥用制首烏、菟絲子、枸杞子、棗仁、山萸肉、黑脂麻、沙苑蒺藜等，鎮(zhèn)肝法藥用石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石等，斂肝法藥用烏梅、白芍、木瓜等，平肝法藥用金鈴子、蒺藜、鉤藤、橘葉等，散肝法藥用逍遙散（柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、薄荷），搜肝法藥用天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、僵蠶、蟬蛻、白附子等。對于肝虛之人，王氏又提出補肝陰法、補肝陽法、補肝血法、補肝氣法。補肝陰法藥用地黃、白芍、烏梅等，補肝陽法藥用肉桂、川椒、蓯蓉等，補肝血法藥用當歸、續(xù)斷、川芎、牛膝等，補肝氣法藥用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細辛、杜仲、羊肝等。 王泰林的學術(shù)思想，突出體現(xiàn)在肝病治法與方劑學研究上。其肝病治法與葉天士手法相近似，對于臨床常見肝病證型幾乎全部搜集，對后學很有指導意義。其選方用藥平和淺近，醫(yī)案簡潔明快，皆可為后世醫(yī)家取法 |
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