概述

肺結(jié)核是由結(jié)核菌感染引起的一種慢性呼吸道傳染病。通過空氣傳播，結(jié)核菌可在人體內(nèi)長期潛存，當?shù)挚沽档蜁r發(fā)病。病理特征為結(jié)核結(jié)節(jié)、乾酪壞死、空洞形成。胸部Ｘ線檢查可提示本病，確診有賴于痰中檢出結(jié)核菌。 肺結(jié)核雖然是一種常見的慢性傳染病，目前是防有措施，治有良藥。如能早期確診，早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥治療，可完全治愈。

臨床表現(xiàn)

1.午后潮熱、乏力、盜汗、食欲不振、月經(jīng)失調(diào)，體征減輕，重者有寒戰(zhàn)、高熱。
2.乾咳、胸痛、咯血，病變廣者有呼吸困難。
3.病變輕者無癥狀。
4.病變肺處叩診濁音，聞支氣管呼吸音及濕性羅音。病變廣泛者或有纖維化、胸膜增厚者，可有胸廓凹陷，肋間隙變窄，氣管移位。

診斷依據(jù)

1.常有結(jié)核病接觸史。
2.有全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱、消瘦等。
3.有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。
4.胸部Ｘ線檢查有結(jié)核病源。
5.痰中找到結(jié)核桿菌。

治療原則

1.一般治療。
2.化學(xué)治療。
3.肺萎縮療法。
4.外科手術(shù)治療。

用藥原則

1.初治病例選用異煙胼、利福平（或利福定）、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一線藥物中的３-４種聯(lián)合應(yīng)用，強化治療２-３個月后改為鞏固治療４-５個月。
2.復(fù)治病例用４聯(lián)治療，或選用二線藥物治療。
3.耐藥菌可選用異煙胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治療。

輔助檢查

1.一般病者檢查專案以檢查框限“Ａ”即可。
2.疑難病者檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

療效評價

1.臨床治愈：痰菌連續(xù)陰性，病變?nèi)课栈驘o活動性，空洞閉合達半年以上者。如有空洞則需滿療程停藥后痰菌連續(xù)陰性１年以上。
2.顯著有效：痰菌連續(xù)陰性，病變明顯吸收好轉(zhuǎn)，空洞閉合或縮?。硞€月以上。
3.有效：痰菌連續(xù)陰性，病變明顯吸收或無改變，空洞閉合、縮小或無改變均達２個月以上者。
4.無效：痰菌和Ｘ線均無改變者。
5.惡化：具備以下１項者：痰菌陽轉(zhuǎn)，病變增多，空洞增大及（或）出現(xiàn)新空洞。

專家提示

進入９０年代后，本來已經(jīng)得到控制的肺結(jié)核病，又在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)廣泛流行趨勢。人們對結(jié)核病的斗爭進入了新時期。有一定抗藥性的結(jié)核菌，治療更為困難，故而對肺結(jié)核的預(yù)防十分重要。 當你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗，又沒有查到其他病因，應(yīng)迅速到醫(yī)院查檢、確診。 在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律、全程用藥，療程不得短于半年，患者要有足夠的耐心。 休息、充分營養(yǎng)、適當戶外活動、增強全身抵抗力，仍是戰(zhàn)勝疾病的重要條件。 病人在排菌期間應(yīng)適當隔離，保護家庭成員和集體人群的健康十分重要，特別是保護兒童。