【組成】
柴胡10g 黃芩12g 半夏9g 黨參9g 炙甘草6g 生姜9g 紅棗4枚
【用法】
水煎服
【主治】
少陽病。癥見口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、舌苔薄白、脈弦者。
婦人傷寒,熱入血室,以及瘧疾、黃疸等雜病見少陽癥者
【方義體會(huì)】
此方原為和解少陽而設(shè)。治療以寒熱往來、口苦咽干、胸脅苦滿、舌苔薄白,脈弦為主的各種雜證。少陽為諸陽之樞,若邪氣犯之,徘徊于半表半里之間,外與陽爭而為寒,內(nèi)與陰爭而為熱,故往來寒熱.少陽為病,經(jīng)氣不利,少陽相火郁而為熱,所以口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿;邪熱犯胃,胃失和降,故見心煩喜嘔,默默不欲食;少陽經(jīng)氣郁而不舒,故脈弦。本方以柴胡清解少陽、疏暢氣機(jī),黃芩清泄邪熱,安胃除煩;配伍黨參,甘草、生姜、大棗,半夏,意在補(bǔ)中扶正,和胃降逆。諸藥合之,共為疏解少陽之劑,和解少陽之總方。
【臨床應(yīng)用】
一、 治療瘧疾初起,往來寒熱有時(shí)有序者。
例:史×,36歲,男性患者。已患瘧一月余,每到下午,寒戰(zhàn)一時(shí),繼而發(fā)燒,汗出,大渴、口苦咽干,嘔而不吐,脈弦。與服小柴胡湯加草果g克,一劑而愈
二、 治療肺結(jié)核。肺結(jié)核初期,肺門淋巴結(jié)腫大,有干咳、午后低燒、晨起惡寒肢冷,面頰潮紅者.可與小柴胡湯加元參l5克,川貝母9克,牡蠣15克,夏枯草30克治療,皆多有效。
三、 治療體質(zhì)較弱、偶感風(fēng)寒,出現(xiàn)咳嗽、痰稀、于嘔,有微熱者,服之多效。其證見脈弦緊、咳喘、痰稀薄者可加干姜、細(xì)辛、五味子各3克治之.
四、 治療急性淋巴腺炎、腮腺炎、頜下腺炎。其證見局部熱痛,全身低熱者,與本方加金銀花20克,川貝母9克,連翹10克,元參15克,大青葉12克,山甲珠5克,往往可愈。
五、 胸膜炎 胸膜炎屬感染性疾患,若干性者,可于本方加金銀花15克,連翹12克,枳殼6克,天花粉9克,牡蠣12克,元參15克,全瓜萎15克治療;若濕性者,術(shù)方加金銀花15克,蒲公英1 5克,茯苓12克,牡蠣15克,川貝母9克,葶藶子6克.防風(fēng)10克,黃芩量加倍治療.此類病例甚多,今舉其之一。
例:楊×,男,48歲?;几尚孕啬ぱ?,自覺胸痛,吸氣時(shí)加重,稍有咳嗽,痰吐不利,經(jīng)常感冒。已近三月不愈.經(jīng)服雷米封多日,略有小效,但胸癰不減,遇勞則加重。診其脈弦細(xì)小數(shù),詢之咽干口燥,胸痛脅脹。擬小柴胡湯加味,令服五劑。服后胸痛解除,脈象略和,后與參苓白術(shù)散健脾益氣,逐漸痊愈。
又例:李××,男,36歲。胸痛,胸悶,呼吸困難.經(jīng)醫(yī)院檢查,診為濕性胸膜炎,一度住院治療,療效不顯.遂請(qǐng)中醫(yī)治之,余與處方:柴胡12克,黃芩15克,黨參9克,半夏9克,炙甘草6克,生姜9克,大棗4枚,牡蠣15克,全瓜蔞30克,葶藶子9克,茯苓12克,枳殼6克,金銀花30克,蒲公英15克,川貝母6克,元胡6克.水煎服。令服六劑。服后胸悶大減,胸痛解除。又令服五劑,基本獲愈出院。
六、 扁桃體炎
本癥用加減小柴胡湯,臨證不論成人、兒童患者均可用之,其救頗佳。方藥:柴胡6~15克,黃芩6~9克。半夏6~9克,甘草6~9克,生石膏15~30克,牛蒡子6~12克,元參9~15克,當(dāng)歸6~9克,連翹3~9克,金銀花1 2~30克,水煎服。
例:張××,女,20歲?;急馓殷w炎,咽喉腫痛,飲食難咽,視其咽峽兩側(cè)紅腫欲封,頸部兩側(cè)發(fā)熱,呼吸粗壯.頭部悶痛,照上方服用二劑,癥狀減輕,繼服三劑,紅腫消失,后輔以挑刺療法而痊愈。
七、 中耳炎
例:郭××,男,37歲。患雙側(cè)中耳炎四年。局部腫痛,外耳道常流黃膿水,內(nèi)服、外用許多消炎藥物,癥狀時(shí)輕時(shí)重,后與小柴胡湯加金銀花20克,蟬退6克,元參6克。防風(fēng)9克,服數(shù)劑而漸愈.
八、 腺體腫瘤
臨床實(shí)驗(yàn)表明,腫瘤的發(fā)生是與機(jī)體免疫監(jiān)視機(jī)能有密切關(guān)系。臨證多年,余體會(huì)到;小柴胡湯具有增強(qiáng)人體免疫功能,尤其對(duì)于腺體病變,作用更好?;诖死恚喑R孕〔窈鷾游吨勿巯袤w腫瘤,收效良好,此舉一例。
例:余××,女,37歲。數(shù)月前,頸前右側(cè)發(fā)現(xiàn)一硬結(jié),逐日增大,就診時(shí)狀如雞卵,并有壓痛。檢查在頸前右側(cè)有一單發(fā)局限性腫物,約4。5×3。5cm.邊緣清楚,膠樣硬度。觸之柔滑,隨吞咽上下活動(dòng)。經(jīng)同位素掃描為“甲狀腺溫結(jié)節(jié)”.碘131吸收率及基礎(chǔ)代謝正常.最后確診為“甲狀腺腺瘤”.患者形體消瘦,面色無華,性情暴躁,易怒,脈沉弦略緊,舌紅苔少。辨為肝氣郁滯,氣血凝聚,治先以小柴胡湯加自擬消瘤丸。
處方:柴胡15克,黃芩9克,半夏9克,黨參12克,夏枯草30克,牡蠣15克,元參15克,川貝母9克,三棱3克,莪術(shù)3克,當(dāng)歸12克,海藻12克,昆布12克,生白芍12克,生姜g克,紅棗4枚,水煎服。
服藥十余劑,腫瘤縮小,再以此方加活血化淤方藥.令其制成丸劑,長期服用,腫瘤日趨縮小,三月后全部消失.
九、 急性膽囊炎
例:蘆××,女,58歲。右上腹部疼痛拒按,口苦.惡心,嘔吐苦酸水、往來寒熱、體溫39℃,平時(shí)腹脹、背憋痛、便秘,脈弦數(shù)有力。B超診為“膽結(jié)石,急性膽囊炎”。此類病證余常施以小柴胡湯加味,多有效驗(yàn)。
處方:柴胡12克,黃芩15克,半夏9克,黨參9克,炙甘草6克,香附10克,郁金12克,片姜黃l0克,金銀花30克.芒硝6克.生姜9克,紅棗4枚.水煎服三劑。
服后諸證基本消失,唯心口疼痛、喜溫喜按,再給與桂枝加芍藥湯三劑,疼痛消失,食量漸增,后以自擬化石丹服用,數(shù)年來安然無恙。