一直都想好好學(xué)習(xí)一下中醫(yī)經(jīng)典，提高臨證診療水平，怎奈平日瑣事太多，難以靜下心來。恰逢馮老百忙之中，舉辦傷寒論師承班，欣喜報(bào)名，并借此契機(jī)，從頭開始，按部就班的學(xué)習(xí)。目前咱們網(wǎng)站，已經(jīng)形成了一種良好的學(xué)傷寒的氛圍，在這種大環(huán)境影響下，更有利于學(xué)習(xí)和提高。以后我打算把自己學(xué)習(xí)中的心得體會(huì)，在此跟帖，也算是對(duì)自己學(xué)習(xí)傷寒的一種見證，一種激勵(lì)。并借此，拜謝馮老師為了傷寒的傳承所付出的心血，為了中醫(yī)的復(fù)興而不辭辛勞。


一，如何學(xué)習(xí)傷寒論

前段時(shí)間參考了諸家傷寒論學(xué)習(xí)方法，為自己訂了一個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃，拿出來大家分享，希望對(duì)大家有益。

1， 以理解傷寒論原文為重點(diǎn)。
在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，以胡老傷寒學(xué)說為根本學(xué)習(xí)方法，再旁參諸家。多讀多背，書讀百遍其義自見。
學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意?！秱摗酚捎诔蓵甏眠h(yuǎn)，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學(xué)好她學(xué)透她，依靠后世注家，以注家作為向?qū)В皇橐环N簡單有效的方法。然而，歷代注家很多，且觀點(diǎn)不一，如何選擇，很是讓初學(xué)者頭痛。
有幸接觸胡老的傷寒論學(xué)術(shù)思想。胡老學(xué)說，我自認(rèn)為是后世注家第一人也。前幾日接觸了李冠杰老師，李老師謂：“胡老是史上唯一一位讀懂張仲景的人。”此話不虛，我很贊同。
因此，我定的學(xué)習(xí)方法，就是以胡老學(xué)說為根本方法，有一定基礎(chǔ)以后，再旁參諸家，取其有益于臨床者。沒基礎(chǔ)，不可以到處涉獵，個(gè)人認(rèn)為，那樣只會(huì)令所學(xué)知識(shí)雜亂無章，臨床時(shí)無所適從。
2， 條文前后照應(yīng)，無字尋意。
《傷寒論》是按六經(jīng)的次第寫成的，所立條文，意在突出辨證論治的規(guī)律，條文之間，有密切的聯(lián)系，不可孤立看待。胡老在講座中，也一再強(qiáng)調(diào)，不可孤立條文，應(yīng)前后聯(lián)系學(xué)習(xí)，不失為經(jīng)典之語也。如22條的桂枝去芍藥加附子湯與179條的桂枝附子湯，藥味相同，但主治不同，應(yīng)前后參照，對(duì)比學(xué)習(xí)，方易領(lǐng)會(huì)掌握。也有不少條文，除了文字表達(dá)的內(nèi)容外，尚有言外之意，這就需要從有字處，看到無字處，于無字處看到精神。如44條“太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆，”此條說“不可下也”言外之意，有可下之證。本條是表里俱實(shí)證，表證重里證輕，宜先用桂枝湯解其外，不可先下，“下之為逆”，還應(yīng)與34條互參，“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，”“下之為逆”即“利遂不止”也。
3， 先掌握主要癥候。
隨著年齡的增長及生活瑣事的增多，人的理解能力增強(qiáng)，背誦能力卻減弱，學(xué)傷寒，不背是不行的，怎么辦？我的想法，就是先背主要的，（1）六經(jīng)病的提“綱證”。（2）“方證”，即各個(gè)方劑所主的征候，即有方的條文。掌握這些癥候，就能把握住傷寒論的基本內(nèi)容。六經(jīng)提綱+113方證及其治療法則都掌握了，也就掌握了傷寒論的大部分內(nèi)容，慢慢的再背“有論無方”的條文，理解背誦，整個(gè)傷寒論就基本掌握了。值得注意的就是，要理解背誦，切不可食而不化，方可學(xué)以致用。
4， 邊學(xué)習(xí)邊臨證。
和學(xué)生時(shí)代相比，最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以這邊學(xué)習(xí)，那邊就可以應(yīng)用。這樣，反過來又可以加深學(xué)習(xí)理解，幫助記憶。不斷應(yīng)用，不斷修正自己的辨證方法，“先辨六經(jīng)，后辨方證，方正相應(yīng)”。
這段時(shí)間應(yīng)用經(jīng)方的感受很深，方正相應(yīng)，療效快捷，病人的笑容和贊許，會(huì)讓你興奮不已，這是原來沒有體會(huì)過的。不效的案例，重新思考，重新翻書學(xué)習(xí)，印象更加深刻。
近期使用經(jīng)方病例，
（1），代某，女，胃病十余年，多次胃鏡，或示慢性胃炎，或示潰瘍，中西醫(yī)醫(yī)治效差，反復(fù)不愈。近期主要癥狀就是胃脹，有時(shí)疼痛，無反酸燒心，無惡心，納食一般，食后漲甚，食冷疼痛加重，舌質(zhì)暗苔厚膩，脈弦。前段時(shí)間先服西藥，效差且太貴，吃不起，后改服中藥，前醫(yī)以理氣疏肝健脾之品20余劑不效，患者失去信心，陪她人看病時(shí)說起此事，細(xì)尋之，除上述癥狀外，大便有時(shí)稀，便次多，很符合半夏瀉心湯主治的寒熱錯(cuò)雜虛痞證。便勸其服藥，給予半夏瀉心湯原方3劑。3日后來診，喜笑顏開，諸癥基本全無，又3劑鞏固。近日又見到患者，問起其病情，胃脹，便稀皆無，只留有吃冷的食物會(huì)胃痛，喜溫喜按，又予小建中湯6劑。
（2），鄰居賣煎包大嫂，反復(fù)口腔潰瘍多年，多方醫(yī)治無效，具體用藥不詳，只說藥很苦，不好喝。估計(jì)是一些清熱瀉火藥為主。舌暗苔白厚膩，脈細(xì)弱。給予甘草瀉心湯原方3劑，3日后來告知曰，潰瘍?nèi)?。之前沒有說的，多年的失眠也痊愈，原來一天睡不了幾個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在入夜安然入睡，白天精力充沛，干活有勁。且從沒喝過這個(gè)口味的藥，辣絲絲的，很好喝。又3劑以鞏固。
體會(huì)，只要方正相應(yīng)，原方原量，不用加減，照樣療效卓著。