江蘇淮安市試行城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌

2006年05月

江蘇省淮安市日前出臺了《淮安市市區(qū)城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌試行辦法》，市級財政將每年拿出2000萬元資金，用于市區(qū)困難群眾的醫(yī)療保險補(bǔ)貼，使城區(qū)居民醫(yī)保參保率接近100%。該辦法主要針對城鎮(zhèn)在職職工和退休職工之外的其他城市居民。試行辦法規(guī)定，居民參加醫(yī)療統(tǒng)籌實行自愿與社會動員相結(jié)合，以家庭為單位、社區(qū)統(tǒng)一啟動的原則。辦法規(guī)定籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中一般居民個人負(fù)擔(dān)60元，城市低保人員個人負(fù)擔(dān)20元，不足金額均由市財政補(bǔ)貼。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例,供你參考:

補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)：

1、門診補(bǔ)償：

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償：

（1）報銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補(bǔ)償：

（1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

六、不屬報銷范圍：

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；

 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等；

5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

各城市的報銷標(biāo)準(zhǔn)有些差別,當(dāng)不太大,