經(jīng)方以藥少效宏著稱，臨床各科應(yīng)用廣泛，筆者在10余年的脊椎病診療中，常用經(jīng)方加減治療，療效卓著，簡(jiǎn)述如下：
一、椎動(dòng)脈型頸椎病
原文：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食……小柴胡湯主之”“心下有支飲，其人若冒眩，澤瀉湯主之。”椎動(dòng)脈型頸椎病常見頭暈、目眩、心煩喜嘔、納差、口苦，筆者常用澤瀉湯合小柴胡湯治療，澤瀉常用至20—30g，加葛根30—60g，川芎30—40g。
二、神經(jīng)根型頸椎病
原文：“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。”神經(jīng)根型頸椎病癥見頸項(xiàng)及上肢疼痛，遇冷加重或夜間加重，舌淡紅，苔薄白，脈弦，予甘草附子湯加味。
三、腰椎間盤突出癥
原文：“病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之”。腰椎間盤突出癥常見腰腿冷痛，陰雨天加重，得溫痛減，觸診局部有冷感，舌淡紅，苔薄白，脈弦，予烏頭湯加味治療效佳。值得一提的是，有些病人腰腿疼痛劇烈，下肢乏力，但無明顯畏冷感，無口渴，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，亦可予烏頭湯加減。
四、腰椎新鮮壓縮性骨折
原文：“陽明病，潮熱，大便微硬，可與大承氣湯。”腰椎骨折后局部形成血腫，刺激交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，大便秘結(jié)，甚至一周未下，伴汗多口渴，舌紅，苔黃燥少津，脈弦數(shù)。辨證為陽明腑實(shí)證，予大承氣湯合桃紅四物湯，一劑通便，連服數(shù)劑，舌苔轉(zhuǎn)潤(rùn)，腹脹腰痛亦減。
體會(huì)
1、山西名老中醫(yī)李可老師常說：“難癥痼疾，師法仲景。”筆者運(yùn)用仲景之法辨治難治性脊椎病，亦屢獲佳效。曾治一腰椎間盤突出癥患者，28歲，作椎間盤切吸術(shù)后仍感腰腿劇痛，不能俯臥及平臥，故不能作針灸推拿。靜滴地塞米松，甘露醇亦無效。筆者據(jù)其夜間痛甚，不能入睡，痛則汗出，辨為營衛(wèi)不和，寒邪閉阻，予桂枝加附子湯加味二十余劑治愈。
2、脊椎病常有血瘀證存在，故臨癥常加活血化瘀之品如川芎、當(dāng)歸、田七、土鱉。疼痛劇烈者，據(jù)朱良春老師經(jīng)驗(yàn)，予白花蛇2條，蜈蚣14條，全蟲35g研末分14包，一次一包，一日二次，吞服，祛風(fēng)化瘀止痛，屢試不爽。[1]
3、制川烏、制附子因有毒性及個(gè)體差異，劑量從3—6g開始，可漸加至15g，均應(yīng)先煎半小時(shí)，只要臨證時(shí)辨證精細(xì)準(zhǔn)確，膽大心細(xì)，效如桴鼓，大可不必視烏附如虎豹，敬而遠(yuǎn)之。