烏頭湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥

患者，男，45歲。腰痛活動(dòng)障礙，伴左下肢放射痛2個(gè)月，加重3日。

患者因勞累受寒后，病發(fā)腰及左下肢疼痛，日?；顒?dòng)明顯受阻，勞累則劇，得熱可緩。

于半個(gè)月前曾在某醫(yī)院住院12日，經(jīng)檢査提示：L?~S?椎間盤(pán)左后突出、左側(cè)硬膜囊消失、左側(cè)神經(jīng)根受壓，排除強(qiáng)直性脊椎炎，第3腰椎橫突綜合征等病。

診斷為：腰椎間盤(pán)突出癥。

給服地巴唑、雙氯芬酸鈉等并輸液(具體不詳)，稍有好轉(zhuǎn)。腰痛不可俯仰，伴左小腿酸痛麻木，不能久坐，勞累則劇，臥床、熱敷稍能緩解。

神清合作，飲食可，寐欠安，二便調(diào)。

L?~S?左側(cè)椎體旁明顯壓痛、叩擊痛，左直腿抬高試驗(yàn)(+)，左跟腱反射減弱。

囑其停服西藥，用臥位骨盆牽引，每日上下午各1次，每次30分鐘，7日為1個(gè)療程。

同時(shí)，口服湯藥。

舌脈：舌淡苔白，脈弦細(xì)。

處方：【烏頭湯加減】。

麻黃9克，白芍45克，黃芪10克，制川烏(另包先煎)8克，當(dāng)歸12克，獨(dú)活15克，牛膝18克，桑寄生12克，續(xù)斷15克，甘草5克。

每日1劑，水煎分2次餐后服。

服藥3劑后，腰及下肢疼痛減輕，活動(dòng)好轉(zhuǎn)。

7日后明顯好轉(zhuǎn)。

繼以上法治療5日，諸癥消失。

囑其回家后臥硬板床休息，并以上方7劑加以鞏固。

3個(gè)月后隨訪，自訴無(wú)反復(fù)。

按：

按目前西醫(yī)觀點(diǎn)，腰椎間盤(pán)突出癥的病因?yàn)闄C(jī)械壓迫，化學(xué)刺激，自身免疫刺激等，其病機(jī)則尚有所爭(zhēng)論。

中醫(yī)則認(rèn)為，此病乃因風(fēng)寒濕邪，勞累外傷所致，或是其中幾者合而為害，病機(jī)不離于經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血阻滯，肝腎虧虛等幾方面，統(tǒng)屬于痹癥和傷筋的范疇。

其治療分保守治療與手術(shù)治療，后者因風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期效果欠佳等因素患者往往難于接受，故前者較為常用。

牽引結(jié)合中藥治療的療效是肯定的，痊愈率明顯高于西藥治療，而且縮短了療程。

其原因是，祛風(fēng)散寒、行氣活血、溫陽(yáng)補(bǔ)腎的中藥對(duì)突出椎間盤(pán)及其鄰近組織的充血水腫起到了消炎消腫的作用，從而較快解除了病灶部的粘連，促進(jìn)了椎間盤(pán)的回納；

同時(shí)此類中藥可能對(duì)椎間盤(pán)回納后逐步穩(wěn)定愈合及機(jī)體的自身修復(fù)都存在一定的促進(jìn)作用。

傳統(tǒng)的牽引治療可以拉寬椎間隙，緩解壓迫，回納髓核，促進(jìn)炎癥消退，解除肌肉痙攣。

中藥與其結(jié)合治療時(shí)，兩者之間得以充分互補(bǔ)，故加快了疾病的痊愈。

本例患者體虛受寒，勞累發(fā)病，系痹癥中之痛痹，以消炎鎮(zhèn)痛之類的西藥未能取得較佳療效。

今以烏頭湯治之，麻黃通陽(yáng)，出汗散邪而開(kāi)痹著，烏頭祛寒而燥風(fēng)濕，芍藥收陰，黃芪、甘草固表培中，使痹著開(kāi)而病自愈。

另重用白芍緩急止痛，并制烏頭之毒，兼以牛膝、續(xù)斷、桑寄生祛瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，再配合腰椎牽引，故而痹痛漸除，經(jīng)絡(luò)漸通。繼以強(qiáng)筋補(bǔ)腎，活血通經(jīng)之品，可有效地促進(jìn)椎間盤(pán)的修復(fù)并進(jìn)一步穩(wěn)定療效。