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全某，女，52歲。 初診（2011年10月21日）：頭暈頭昏1月。1月前無誘因出現(xiàn)頭暈頭昏，目脹，心煩易怒，口苦，雙下肢腫，二便調(diào)，舌紅，舌苔白膩，脈弦?？紤]痰飲內(nèi)阻，并有化熱跡象，以澤瀉湯加味治之。 處方：澤瀉60g，生白術(shù)25 g，生石膏30 g，吳茱萸10 g，顆粒劑，4劑，水沖服，日1劑。 二診（2011年10月25日）：服2劑后頭暈頭昏眼脹均減輕，4劑后癥狀緩解。雙下肢水腫也減輕。繼服上方3劑鞏固療效。 按：《金匱要略*痰飲咳嗽病》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。澤瀉湯由澤瀉、白術(shù)二味組成。就其在《金匱要略》主治描述來看，類似今天的美尼爾氏綜合征等病。本患者頭暈頭昏，舌苔膩明顯，雙下肢腫，有痰濕內(nèi)蘊(yùn)上犯之征。因有口苦舌紅，有痰郁化熱之象，屬太陰陽明合病。故以澤瀉湯化痰濁，并加吳茱萸以增強(qiáng)化濁之力，以生石膏清陽明熱。藥證合拍，故藥僅四劑，即獲顯效。 或許有同道認(rèn)為：此例應(yīng)屬少陽陽明合病，以小柴胡湯合澤瀉湯加生石膏治療不可以嗎？當(dāng)然可以。但此病例服澤瀉湯加味后頭暈頭昏很快緩解卻是事實(shí)，說明該患者主癥成因與痰飲上沖密切相關(guān)，是主要矛盾，澤瀉湯治療此類病患的作用值得重視。另外，生石膏配吳茱萸，治療陽明太陰合病，這是胡希恕先生治療腦病時(shí)的配伍方法，值得我們效仿。
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