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便秘 當歸12克，桑椹子15克，杏仁泥24克，黑芝麻15克，杭白芍9克，火麻仁12克，制首烏12克，糖炒山楂9克。 【按】高年氣血皆虛，血少津枯，大腸失潤，其治當養(yǎng)血潤燥。方用首烏、歸、芍、桑椹補血養(yǎng)陰；杏仁、火麻仁潤腸，山楂行滯。首烏生者含有大黃酸，有促進腸管蠕動的作用，熟者善能養(yǎng)肝腎、益精血。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，且能阻止血管內(nèi)膽固醇沉積，為治療老年疾患如冠心病等值得重視的藥物。此方藥多有油質(zhì)，為滑潤緩下劑，較更衣丸、脾約麻仁丸更穩(wěn)妥。對體虛便秘，孕婦便秘以及大病后便秘均可應用。 生首烏30克，麥冬9克，桑椹子12克，柏子仁12克，油當歸9克，黑芝麻15克。 【按】便秘一證，雖責諸大腸傳導失職，但有虛實之分，即虛亦有氣虛、血虛之異，不可徒傳攻下通便。此人頭眩眼花，為血虛之象，故重用首烏，配以生津、補血、潤腸之品。 廣木香2．4克，杭白芍9克，晚蠶沙9克（包），薤白9克。小青皮9克，臺烏9克，菜菔子12克，蘇梗9克，谷麥芽各9克。 【按］此為頑固性便秘，服丸藥后始得大便。今大便量稍多，則腹痛大作，為氣機郁滯，藥用木香、青皮、蘇梗、臺烏、薤白等以理氣止痛。 草決明15克，茺蔚子15克，赤芍、生大黃（后下）、粉丹皮、菊花各9克，桃仁泥12克，黃連上清丸9克（分3次吞）。 【按】大黃通大便，配以桃仁則效益彰；赤芍與桃仁、丹皮相配，功能活血涼血。凡赤腫用消炎藥，常配以活血涼血藥，此古人成法。暴赤眼前人用青寧丸（即制大黃研粉為丸），今兼便秘，故"上病下取"用生大黃導下。
薤白頭9克，檳榔6克，皂莢子4．5克，晚蠶沙9克，臺烏藥6克，生枳實9克，萊菔子9克，橘皮6克，谷麥芽各9克。 二診：便通而脹滿除，食欲依舊遲鈍，不必治腸，但當治胃。 懷山藥9克，款炒積實9克，谷麥芽各9克，云茯苓9克，佛手片6克，雞內(nèi)金9克，佩蘭梗9克，潞黨參9克，陳皮6克。 三診：食欲依舊不振，體弱者，純用刺激性無益也。
薤白頭9克，谷麥芽各9克，潞黨參9克，款炒積實6克，雞內(nèi)金9克，生白術(shù)9克，云茯苓9克，橘紅4．5克，粉甘草2．5克。 四診：已能稍進糜粥，食后仍感痞悶，約一時許逐漸消失，其為消化力遲鈍無疑。 生雞金4．5克，谷麥芽9克，廣木香6克，六神曲18克，潞黨參9克，川厚樸4．5克，薤白頭9克。共研細末，每服1．5克，1日3次。 【按】下院脹滿，大便有待于通，而舌苔灰膩，濕邪為病顯然。因濕而致之便秘，古稱濕秘（如《普濟方》）?！端貑?span lang=EN-US>.真要大論》云："濕淫所勝……大便難"，已認識到此證之存在；清.鞠通《溫病條辨》亦嘗論及此證云："脾主地氣，屬太陰濕土，濕氣太過，反傷本臟化氣，濕久濁瘀，至于下焦，氣不惟傷，而且阻矣。氣為濕阻，二便不通。"便之不通，既由于濕阻氣滯，故其治療原則，亦惟除其濕之阻，行其氣之滯而已。先生所謂"苔膩者燥之"，除其濕也；"健其胃、動其腸"者，行其氣也。
蠶沙、皂莢子為《濕病條辨》宣清導濁湯中要藥。吳氏自釋其方云："蠶砂能走少腹之濁部，又能化濕濁而歸清……皂莢……燥能除濕，辛能通上下關(guān)竅，子更直達下焦，通大便之虛秘………逐有形之濕"。檳榔，《普濟方》用以治"濕秘，腸胃有濕，大便秘塞"。方中任此三味為除濕通便之主藥。又，檳榔、枳實、烏藥三者，乃五磨飲子之重要組成部分，其寬中除滿、推動氣分之力極強，伍以"辛通滑利，能泄下焦陽明氣滯"（李東垣《用藥法象》）之薤白，以暢利氣機。陳皮、佛手，芳香理氣、開胃進食。此例濕濁之生，殆與傷食有關(guān)，故又用萊菔子、谷麥芽以和胃消食。證方相符，故能應手。二診以后，便通而脹滿除，惟食欲遲遲不振，是濕濁雖蠲，而先時受戕之中氣未復，遂與消補并用之法治之，立法層次井然，值得效法。
全當歸12克，生白術(shù)9克，薤白9克，生麥芽12克，木香6克，生雞金9克，杭白芍12克，炙草3克，半硫丸9克（分3次吞）。 二診：無效，腸之蠕動陷于麻痹狀態(tài)，予千金溫脾飲。黨參9克，干姜3克，熟大黃9克，清炙草3克，炮附塊6克，全當歸12克，玄明粉9克（分3次沖）。 熟大黃4．5克，臺烏藥9克，沉香曲9克，檳榔片9克，焦枳實9克，廣木香3克，杏仁泥15克，萊菔子9克（研）。 【按】肝氣郁結(jié)，氣機壅滯，以致大腸傳導失職，積滯內(nèi)停。治用五磨飲子加大黃、杏仁、萊菔子，調(diào)氣破結(jié)，行滯導下。 |
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