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潘××，男，五十五歲，干部。1958年。 初診：患者平日工作勞累，脾胃較弱。因傷食受寒，而致腹痛，胸悶，嘔吐，便秘。服中西藥物，癥情不減，胸腹脹滿(mǎn)更甚。面色青，自汗，呻吟不止。家屬即送某醫(yī)院，診為急性腸梗阻及腸套疊癥。立即施行外科手術(shù)。術(shù)后，患者仍感腹內(nèi)脹滿(mǎn)疼痛，大便不通，作嘔，飲食不下，且有低熱。 一周后，病又轉(zhuǎn)劇，院方立刻召集中西醫(yī)會(huì)診，決定連夜作第二次腹腔手術(shù)。雖經(jīng)二次手術(shù)，但病情仍如原狀，腹脹胸悶，疼痛不休。面蒼白，自汗，大便仍未通，病況危重。中醫(yī)會(huì)診：癥情如上述，脈象沉細(xì)而緊，舌質(zhì)淡，苔白膩。癥由脾陽(yáng)失運(yùn)，寒濕積滯，氣機(jī)壅塞，而致腑實(shí)。但因正虛，不可峻下攻逐。法當(dāng)理氣溫中，和胃寬腸，芳香透達(dá)，以資通利。用自擬方七香湯治之。處方： 廣藿香6克 伽楠沉香4．5克 廣木香6克 真絳香4．5克白檀香6克 公丁香4．5克 炒小茴香9克 大蔥白2寸為引，上方連夜服三煎后，天明，腹中雷鳴，矢氣頻傳。此氣機(jī)疏通，脾陽(yáng)已蘇，是為佳兆。自覺(jué)得矢氣后，腹痛減輕，但脹滿(mǎn)未除。診脈沉緊之象稍減而現(xiàn)弦滯，舌白膩，改用下方： 炒枳實(shí)6克(沖)炒厚樸9克廣藿香6克廣木香4．5克伽楠沉香3克沖白蔻3克炒谷、麥芽各9克 燒雞金2個(gè)燒生姜2片小棗7個(gè) 上方服一劑后，矢氣頻連。晌午，大便暢下，中有硬結(jié)數(shù)枚，胸腹脹滿(mǎn)頓覺(jué)輕舒，疼痛大減，漸思飲食。仍神倦，自汗思睡。脈弱緩，舌淡白有津。此氣血雙虧，心脾不足。 再用下方調(diào)理。囑慎風(fēng)寒，節(jié)飲食，靜養(yǎng)即可康復(fù)。處方： 白人參9克(另煨兌服) 當(dāng)歸身12克 炒杭芍9克 白茯神15克 白術(shù)9克棗仁15克(沖) 砂仁9克炙遠(yuǎn)志6克廣木香2．4克 炙甘草6克 大龍眼104- 蓮子肉15克 [按]兩番手術(shù)，中陽(yáng)衰憊，無(wú)能溫煦運(yùn)化傳導(dǎo)，故雖腑實(shí)脹滿(mǎn)，豈可不慮消奪真元而妄行峻下攻逐!貴在洞察癥結(jié)，本中醫(yī)的氣化原理著手，因癥立法，按法制方，獨(dú)創(chuàng)“七香湯”，樞轉(zhuǎn)氣機(jī)，宣通六腑，溫暖五臟，旋解壅塞之危。繼進(jìn)樸枳等品，腑實(shí)暢下。病后正虛，則隨用中西藥物調(diào)養(yǎng)補(bǔ)益而痊。 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 > 《姚貞白醫(yī)案》
