胃脘脹滿、噯氣不舒，慢性淺表性胃炎，治當(dāng)疏肝理氣、和胃降逆

逸農(nóng)農(nóng) 2020-07-01

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李某，女，51歲。

初診：證見胃脘脹滿、噯氣、后背拘緊不適。

納食欠佳，夜寐安，二便調(diào)，診其舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈弦滑，查胃鏡示：慢性淺表性胃炎。

此乃肝郁氣滯，胃失和降之痞滿，治當(dāng)疏肝理氣、和胃降逆。

方藥：柴胡15克，黃芩9g，廣木香6g，石菖蒲20g，郁金12g，蘇葉9g，黃連6g，清半夏9g，瓜蔞20g，砂仁6g，白蔻仁12g，焦檳榔9g，萊菔子12g，青皮12g，陳皮12g，佛手10g，枳殼10g，沙參30g，內(nèi)金9g。7劑，日１劑，水煎服。

二診：服藥后患者胃脘脹滿減輕，噯氣、后背拘緊消失，納食可，夜寐安，二便調(diào)，診其舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

此肝氣漸舒、胃氣較前通降，當(dāng)治用前法，繼續(xù)服用上方，7劑，日１劑，水煎服。

三診：服藥后患者諸癥消失，納食可，夜寐安，二便調(diào)，診其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

此乃肝氣舒、胃氣降，當(dāng)繼續(xù)前法調(diào)理，并將劑量調(diào)整如下。

方藥：柴胡12克，黃芩6g，廣木香6g，石菖蒲12g，郁金12g，蘇葉9g，黃連6g，清半夏6g，瓜蔞12g，砂仁6g，白蔻仁9g，焦檳榔9g，萊菔子9g，青皮9g，陳皮12g，佛手10g，枳殼10g，沙參30g，內(nèi)金9g。15劑，日１劑，水煎服。

四診：服藥后患者未再有不適，納食可，夜寐安，二便調(diào)，診其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈略弦。此乃肝胃調(diào)和，疾病已愈。

按：本案患者以胃脘脹滿為主，當(dāng)屬痞滿之證。

患者胃脘脹滿乃因肝失疏泄之職，肝氣橫逆犯胃，致胃失和降所致，治療自當(dāng)疏肝理氣、和胃降逆。然患者后背拘緊不適，乃肺胃氣虛所致。

《內(nèi)經(jīng)》云：“肺腧在肩背”，胃氣虛，水谷精微無以輸送至肺，而致肺之氣津不足，氣津不能灌注、榮養(yǎng)肩背，故有后背之苦。

《別錄》中載，沙參有“療胃痹心腹痛，以安五臟”之功，故方中重用沙參，以養(yǎng)肺胃之氣陰；

柴胡、廣木香、青皮、陳皮、佛手、郁金、枳殼、蘇葉疏肝行氣、寬中化滯；

石菖蒲、砂仁、白蔻仁、黃芩、黃連、清半夏、瓜蔞清熱化濕、寬胸和胃；

焦檳榔，萊菔子，內(nèi)金消積降逆，諸藥合用，使肝氣平，胃氣降，肺氣陰充足而諸癥自平。

注：文章內(nèi)容僅供參考，如需選用請咨詢專業(yè)醫(yī)師。

（文章內(nèi)容圖片來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

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