清熱法是指具有清熱、瀉火、解毒、涼血、滋陰清熱等作用，治
療一切里熱證的方法。熱證有實熱、虛熱、表熱、里熱之分；SLE
急性發(fā)作期常以熱證表現(xiàn)為主，清熱法是中醫(yī)治療大法之一。現(xiàn)
代研究表明，大多數(shù)清熱藥具有抑制體溫中樞、降低體溫的作用，
一部分清熱藥尚有抗細菌、抗病毒、抗真菌作用，對于紅斑狼瘡患
者發(fā)熱(高熱、低熱)及病程中合并各種感染有良好的控制作用。
    (1)臨床運用
    ①清氣分熱法適用于熱在氣分，主要表現(xiàn)為壯熱、不惡寒，
反惡熱，口渴，大汗出，舌苔黃，脈洪數(shù)，方用白虎湯。SLE活動期
或伴發(fā)感染以高熱表現(xiàn)為主者均可配用此法。代表方劑有白虎
湯。常用藥物有石膏、寒水石、知母、梔子、蘆根、黃芩、黃連等。
  ②清熱解毒法適用于熱毒熾盛證，因感受溫?zé)岫拘埃猩?br>熱、發(fā)斑疹、吐衄、煩躁甚神昏等癥。代表方劑有清瘟敗毒飲；常用
清熱解毒藥有雙花、連翹、白花蛇舌草、蚤休、羚羊角、水牛角等。
    ③清熱利濕法  適用于治療濕熱痹阻證，SLE以關(guān)節(jié)紅腫為
主要表現(xiàn)者，代表方劑有宣痹湯、加味二妙散等；狼瘡性腎炎濕熱
壅盛水腫者宜用豬苓湯等；肝膽濕熱者用龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯
等。常用藥物有防己、蠶砂、秦艽、？？、茵陳、龍膽草、苦參、魚腥
革、敗醬草等。
  ④清熱涼血法適用于治療熱人營血證，主要表現(xiàn)為發(fā)斑疹，
身熱，心煩，甚可見譫語發(fā)狂等，常見于SLE慢性活動期，代表方
劑有犀角地黃湯，常用藥物有生地、元參、丹皮、赤芍等。
    ⑤清熱活血法主要適用于熱人營血或熱毒痹阻所致的癰腫
瘡瘍，多見于SLE血管炎所致的手足及下肢局部潰爛疼痛，治宜
清熱解毒、活血止痛，方用四妙勇安湯。
    ⑥滋陰清熱法適用于陰虛發(fā)熱證，以虛熱表現(xiàn)為主，多見于
SLE慢性活動期或恢復(fù)期邪熱未盡，陰液已傷或肝腎陰虛見有低
熱，手足心熱，腰膝酸軟等癥，代表方劑有青蒿鱉甲湯、知柏地黃丸
等。常用清虛熱藥有知母、黃柏、生地、丹皮、地骨皮、白薇、銀柴
胡、青蒿等。
    ⑦清臟腑熱適用于不同臟腑邪熱偏盛而產(chǎn)生的熱證，根據(jù)
邪熱在臟腑不同，又分為各種治法。
    清心熱用于心經(jīng)熱癥：面赤，心煩，口渴，口舌生瘡，尿黃尿
赤等，方用導(dǎo)赤散，多見于SLE口腔潰瘍患者。常用藥物有梔子、
黃連、蓮子心、竹葉、元參、丹皮等。
    清肺熱用于肺熱壅盛癥：咳嗽，喘急，咯黃痰，口干咽痛等，
方用瀉白散，千金葦莖湯等，多見于狼瘡性肺炎或肺部感染患者。
常用藥物有生石膏、黃芩、蘆根、銀花、連翹、大青葉、魚腥草、山豆
根、桑白皮、知母等。
    清肝熱用于肝經(jīng)熱癥：頭痛目赤，脅肋脹痛，口苦，見于肝膽
濕熱，肝火上炎，肝火犯胃等證型，常用方劑有龍膽瀉肝湯，左金丸
等。常用藥物有梔子、夏枯草、柴胡、決明子、龍膽草、黃連、茵陳、
青蒿、密蒙花、青葙子、板藍根、地丁、白花蛇舌草等。
    清胃熱用于胃火胃熱癥：牙齦腫痛，牽及頭痛，面部發(fā)熱，口
氣熱臭，喜食冷飲，消谷善饑，方用清胃散，玉女煎等。常用藥物有
黃連、石膏、梔子、苦參、蒲公英、敗醬草、穿心蓮、生地等。
    (2)運用要點
    ①首先臨癥要分辨是實熱證或虛熱證；是熱在氣分還是在營
血分，是哪一個臟器的熱證。
    ②SLE病癥復(fù)雜，運用清熱藥需注意患者的體質(zhì)情況，病在
早期或急性期體質(zhì)尚好，可重用清熱藥迅速祛除病邪；若是病在慢
性期，有臟腑病變，可小量應(yīng)用，以免傷及正氣。
    ③清熱藥大多寒涼，易傷及陽氣，若出現(xiàn)腹瀉時，需適量加用
溫補脾胃藥如茯苓、白術(shù)等。