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脈診

 金壇區(qū) 2019-08-20

脈診是中醫(yī)很有特色的診斷方法,醫(yī)家通過(guò)手指指腹觸按病人雙手的寸關(guān)尺,觸摸的是橈動(dòng)脈的搏動(dòng),中醫(yī)體會(huì)的是寸關(guān)尺脈的氣、形變化,從而感知人體的臟腑氣血盈虧及邪氣的屬性盛衰。

  有部分患者看門(mén)診可以啥都不說(shuō),就讓把把脈看看有什么問(wèn)題。但在古代,脈診作為四診(望聞問(wèn)切)之一,其實(shí)是比較低級(jí)的診法?!峨y經(jīng)》提到:望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工,切而知之謂之巧。望診可以達(dá)到神,古代稱(chēng)神是最高級(jí)的了。因?yàn)橥\可以不與患者交流、不接觸患者,就能判斷一個(gè)人的病情。而聞、問(wèn)、切需要一步步的接觸患者。此外,脈診難學(xué)且有損醫(yī)家自身健康。

  首先,脈的變化、種類(lèi)分得很細(xì),分寸關(guān)尺、分28脈,排列組合起來(lái)就相當(dāng)復(fù)雜。即使我們用了指腹這個(gè)比較敏感的部位去體會(huì),但每個(gè)人的感覺(jué)不太一樣、靈敏度也有強(qiáng)弱。古人對(duì)脈象的描述文字轉(zhuǎn)化為指下感覺(jué)又不太一樣,有“心中了了,指下難明”之謂,所以脈診不好掌握。

  其次,脈診耗氣傷神。醫(yī)家要集中注意力,通過(guò)呼吸去判斷脈率,在感受寸關(guān)尺這個(gè)很小部位的氣血變化的同時(shí),醫(yī)家的氣血也可能形成共振隨著病氣變化,這個(gè)是比較少人關(guān)注的。

  現(xiàn)在我們中醫(yī)診病都提倡四診合參。但只通過(guò)某一診法是有可能判斷病情的,就如前面提到的望而知之謂之神。一急性腹痛腹瀉中年患者,在急診輸液后未完全好,門(mén)診就診,視其面紅舌偏紅苔黃,口氣重,聲音尚洪亮,當(dāng)時(shí)患者輸著液,就未予把脈,通過(guò)簡(jiǎn)單的望聞問(wèn)診,判斷其為濕熱腹瀉,開(kāi)了葛根芩連湯加減,隨訪已經(jīng)恢復(fù)。這種算癥狀比較明顯簡(jiǎn)單好把握??梢栽O(shè)想,經(jīng)驗(yàn)更加老道、感覺(jué)更加靈敏的中醫(yī),應(yīng)該是可以通過(guò)望診就開(kāi)方的。

  所以開(kāi)頭提到的通過(guò)脈診就判斷病情也是可能的。開(kāi)個(gè)玩笑,患者想要更加考驗(yàn)中醫(yī)師的方法,應(yīng)該進(jìn)門(mén)啥也不說(shuō)也不讓碰就讓醫(yī)生說(shuō)說(shuō)病情。其實(shí)這是不實(shí)際的,“神”不是一般人能夠做到的,醫(yī)生也是普通人,所以在不斷的中醫(yī)發(fā)展過(guò)程中,才形成了四診合參這種更加準(zhǔn)確的診病方法。

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