第三篇 瀉下法

一、瀉實熱

27、大承氣湯

【組成】大黃三錢（后下），芒硝或玄明粉五錢（沖入）、厚樸三錢、枳實三錢。

【功用】瀉熱去實,消痞除滿：用于

①陽明腑實證：潮熱譫語、腹滿硬而拒按、便秘、手足微有汗出，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈沉滑有力者。

②熱結(jié)旁流：陽明腑實證，一般見大便燥結(jié)，但有時因腸中熱實積結(jié)較甚，腸胃盡力排除熱實而出現(xiàn)下利的現(xiàn)象稱為“熱結(jié)旁流”證見高熱煩、臍腹硬痛、下莉利水臭穢、口舌干燥、脈滑數(shù)者。

③陽明腑實證而見高熱昏厥抽搐者。

常以本方加減用于熱性病極期，以及急性腸梗阻、急性膽囊炎或急性胰腺炎等而見有腑實便秘之證者。

28、瀉心湯

【組成】大黃二錢，黃連二錢、黃芩三錢。

【功用】瀉火解毒：用于一切實火、熱毒之證，如熱性病出現(xiàn)高熱煩躁、面紅目赤，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩者；或熱甚迫血妄行而見吐血、衄血者?；驖駸狳S疸、瘡癰、下痢膿血以及口舌生瘡等證。

29、涼膈散

【組成】大黃二十兩、芒硝二十兩、甘草二十兩、梔子十兩、黃芩十兩、薄荷十兩、連翹四十兩，制成散劑，每服三錢～六錢（包煎）?；蜻m量作湯劑服。

【功用】瀉火通便：用于上、中焦熱邪熾盛之證，如外感熱病，肺胃熱熾而見高熱面赤、頭痛咽痛、口舌糜爛、齒痛鼻衄、胸膈煩熱、便秘尿赤,苔黃，脈滑數(shù)者。

用本方加減，可治療急性膽囊炎、膽石癥而見上述證候者。也有人用本方加大青葉、板藍根等清熱解毒之品治療“乙腦”或“流腦”而見煩躁、便秘者。

二、攻寒積

30、溫脾湯

【組成】大黃二錢、附子三錢、干姜二錢、黨參三錢、炙甘草一錢

【功用】溫脾陽，逐冷積：用于脾胃陽虛之冷積便秘，或久痢不止、腹痛、肢冷、苔白滑、脈沉弦者。

三、逐水飲

31、十棗湯

【組成】大戟、芫花、甘遂各等分，大棗十枚。前三藥研末，每服五分～一錢，以大棗十枚去皮核煮湯，清晨空腹調(diào)服。瀉下后，宜服稀粥以和胃氣。

【功用】攻逐水飲：用于胸水、腹水或腎炎水腫而體質(zhì)尚好者。

四、潤腸通便

32、麻子仁丸

【組成】麻仁二斤、杏仁半斤、大黃一斤、枳實一斤、厚樸半斤、白芍半斤，煉蜜為丸，每丸二錢，每次1～2丸，日服二次。

【功用】潤腸通便：用于腸胃燥結(jié)之便秘或痔瘡便秘。

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