根據(jù)“肺主皮毛”的原理，毒性物質積累身體會通過肺的呼吸傳遞到皮膚表面。如果皮膚表面的宣發(fā)無力，很容易出現(xiàn)大面積的皮膚紅斑等狀況，如西醫(yī)常見的紅斑狼瘡、過敏性紫癜等疾病。

《金匱要略》把這種情況稱作“陰陽毒”。原文稱：“陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之?！?/p>

陽毒和陰毒的差別在于陽毒的“毒氣”積累在氣分，陽熱濁氣郁結在體內造成臉部或者身體上出現(xiàn)紅斑；而陰毒積累在血分，表現(xiàn)出面色青，毒邪凝聚在血液里造成的身體痛。

在治療陰毒的時候，通常去掉雄黃和蜀椒。因為雄黃和蜀椒是很溫熱的藥，偏于進入氣分。蜀椒辛辣發(fā)散入肺，善于入肺化濁氣，雄黃色黃偏于入腸胃善于解蟲毒。而所謂的“陰毒”大多是由于身體內血液凝結，血液流動變緩造成的毒血沉積，因此不用雄黃和花椒。

從臨床上來區(qū)別，陽毒常見顏色發(fā)紅的，或者被蚊蟲叮咬后形成的毒。而陰毒常見顏色發(fā)青的，多為淤血、污血造成的毒淤積在身體內。

升麻鱉甲湯是《金匱要略》中較為生僻的方子，古人使用“陰陽毒”這個詞語來看也較為抽象，和現(xiàn)代人使用的語言習慣不同。醫(yī)家們使用到此方的概率也不是很高。但如果理解了本方的機理，在臨床中使用的概率并不少。

從六經辨證來看升麻鱉甲湯，顯然應屬于厥陰系統(tǒng)的范疇，組方中很多藥都可以入肝經，而且面赤斑斑、唾膿血的現(xiàn)象顯示是血系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，而厥陰系統(tǒng)主要起著藏血排毒的功能。組方可以升散驅趕熱毒、破結涼血、行血解毒，提出了治療厥陰血分熱毒內伏證的主要思路。

從病機上來看，有關陰陽毒的發(fā)病，大多數(shù)學者指出是由于內外因相互作用而成的。

內因主要為素體虛弱，或大病久病，或勞倦過度致機體陽氣虛弱，陰精不足，即“陰陽二氣偏虛則受于毒”。外因則為外邪的入侵。

與免疫有關的皮膚?。ㄣy屑病、紅斑鱗屑性皮膚病），病機為先天稟賦不足，肝腎虧損而成，外邪可加重或誘發(fā)疾病。

與變態(tài)反應有關的皮膚?。裾睢⑹n麻疹、接觸性皮炎），病機為稟賦不足，衛(wèi)外不固，外邪客于肌表而成。這都與升麻鱉甲湯治療的陰陽毒的病機相符。

從癥狀來看，除過敏性紫癜外，其它疾病均有面部紅斑，與陰陽毒中的“面赤斑斑如錦紋”的臨床癥狀相契合。

綜上所述，升麻鱉甲湯在皮膚病的運用上可以分為兩類，一類與免疫有關的皮膚病，另一類則與變態(tài)反應有關的皮膚病。

故范永升、溫成平提出，升麻鱉甲湯具有類似現(xiàn)代醫(yī)藥中的免疫調節(jié)劑、皮質激素、抗組胺藥等的作用。

醫(yī)家宋耀鴻在多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，升麻鱉甲湯有一定的免疫調節(jié)作用。

通過辨證加減用于結締組織病患者，可減少其激素的用量，有些甚至可以完全撤除激素，而無反復，是有一定道理的。

升麻鱉甲湯可以舉一反三的應用在很多疾病范疇：

1. 慢性肝炎、肝硬化和各種肝病。肝臟如同人體的血液湖泊，血液進入到肝臟后流動非常緩慢，肝臟里有大量的毛細血管，如同湖泊中微循環(huán)，各種微生物很容易在肝臟中生存進行生化代謝。如果肝系統(tǒng)的生態(tài)系統(tǒng)良好，則血液湖泊“自然干凈”，如果肝系統(tǒng)被污染太厲害，身體毒素太多，則身體的整個血液系統(tǒng)會被污染。污染后的肝系統(tǒng)也很容易累積濁氣濁熱，鱉甲升麻湯有很好的凈化肝系統(tǒng)濁血的作用。而肝系統(tǒng)血液運化不暢，毒素累計在面部上也常表現(xiàn)為暗青色。在實際應用中，可根據(jù)情況使用到黃芩、芍藥等藥物。

2. 蕁麻疹、紅斑狼瘡等皮膚病。很多慢性的紅斑狼瘡、蕁麻疹和《金匱要略》中的“面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血”很相像。還有一些猩紅熱、出血熱之類的疾病，也可以從升麻鱉甲湯的思路中找到解決辦法。

3. 頑固類眼疾。“肝開竅于目”，人體的眼睛靠肝血的滋養(yǎng)，如果肝系統(tǒng)里累積了大量色污血和濁熱，通過經絡傳遞到眼睛很容易產生頑固性眼疾。如眼睛紅腫、充血、球結膜充血、慢性沙眼等。通過升麻鱉甲湯的思路可以解肝中積毒較深較重濁血和濁熱，通常會起到意想不到的結果。

4. 急性肝中毒等。如果說仲景為醫(yī)方之祖，那么升麻鱉甲湯就是治毒方之祖，毒的概念在中醫(yī)學中非常廣泛，凡六淫性質難以概括的劇烈的、深伏的、傳染的、纏綿難已的致病因素均稱之為毒。治毒方法很多，而升麻鱉甲湯所啟示給我們的是可以通過升散透達的方式將毒素可從皮膚排到體體外。

現(xiàn)代社會由于熬夜、過分用眼、食物中使用了過多的添加劑和非自然的物質，很容易導致人體的肝血受損和肝中毒。厥陰肝系統(tǒng)的特點是“體陰而用陽”，肝血損失和濁血累積很容易化濁熱而進一步消耗肝血，削弱人體由陰化陽的功能。當肝系統(tǒng)的藏血受損并慢性中毒時，很容易出現(xiàn)慢性眼疾，緊張、憂慮、煩躁、失眠、抑郁等情緒上的疾病。仲景在治療厥陰系統(tǒng)的疾病的用藥非常謹慎和嚴謹，用藥多使用當歸、川芎、白芍、黃芩、鱉甲等藥物，體現(xiàn)了養(yǎng)肝血、解肝毒、抑相火、祛邪火的用藥特點。這種辨證細致、謹慎入微的態(tài)度對于我們社會面臨的大量慢性疾病和特殊疾病，如酒精中毒、酗酒、煙癮毒、毒品中毒、職業(yè)病呼吸、粉塵中毒等有很大的啟發(fā)和指導作用。